Что вас беспокоит?
КОК после полипэктомии
Здравствуйте. Мне 39. Рост 171, вес 80. (Увеличился +15кг) как раз с 20 года, когда обнаружили первый полип, появилась инсулинорезистентность). Цикл последнее время регулярный, 28-30 дней, с овуляторным синдромом. В 21 году впервые была полипэктомия, гистология: железисто-фиброзный полип, лечение по-глупости не проводила, хотя была назначена Ярина. В 23 году снова полип. Месяц назад полипэктомия. Гистология - железистый полип. Тот же врач теперь назначает Зоэль. На приеме я не помнила, что было назначено в прошлый раз, а дома проверила назначения. Смущает, что назначены разные кок. Из жалоб у меня: отсутствие либидо, отеки во второй фазе, мастодиния (фиброзная мастопатия подтверждена по узи, есть выделения во второй фазе цикла), выпадение волос, кисты печени до 10мм, полипы желчного, гастродуоденит. В юности были проблемы с циклом, поликистоз, пила диане-35. (после лечения 2 беременности, 2 родов 2009 и 2012). Гормоны сдавала в 22 году. В пределах нормы. Хочется понять, насколько разные препараты Ярина и Зоэль и какие мне с моими симптомами подойдут лучше?
Принятый ответ
Добрый день!
Ярина и зоэли имеет разный состав по действующему веществу в эстрогенах и гестагенах. Ярина обладает антиандрогенным выраженным эффектом, то есть снижает уровень андрогенов. Если же у вас проблемы с либидо, то Ярина вам его еще сильнее подавить. Но кожа будет объективно лучше. У ярины есть минералокортикоидный(противоотёчный)эффект.
Зоэли не обладает антиандрогенным действием. На либидо гораздо меньше влияния. Уровень андрогенов даже может немного на нем повыситься. Противоотёчного действия нет.
Любой препарат кок тормозит секрецию желчи, на этом фоне с состояниемжкт могут быть проблемы. Кисты, печени являются противопоказанием к приему Кок.
В отношении профилактики полипа сейчас считается, что кок состояние никак не профилактирует. Если нужна профилактика, то наиболее эффективным методом является установка спирали мирена.
Есть факторы, которые могут влиять на образования полипа, которые надо исключать:
Инсулинорезистентность при установке диагноза решается сбрасыванием веса. Для, помощи подключается, препараты Метформина, инозитола.
Состояние щитовидной железы(ттг, т4, АТ к тпо).
Пролактин на 2-3 день цикла.
ФСГ, лг, эстрадиол на 2-3 день цикла.
Вера Николаевна, прикрепила анализы.
Сдавала после обнаружения полипа.
Можно Совмещать метформин и инозитол?
По анализам функция щитовидной железы адекватна.
Овуляции есть.
Инсулинорезистентность, очевидно, есть. Метформин и инозитол можно совмещать вполне.
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
КоК(любой)- не является профилактикой полипов. На фоне приема КОК точно так же и в таком же примерном соотношении возникают рецидивы полипов. Самое главное лечение его - это удаление хирургическим путем. У Вас есть противопоказания к приему КОК- это кисты в печени. Поэтому только наблюдение по УзИ органов малого таза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При рецидивирующих полипах эндометрия идеальной профилактикой является внутриматочная система Мирена.
Если все-таки выбирать из КОК, то между Яриной и Зоэли в вашем случае препарат выбора Зоэли. Так как Зоэли не обладает антиандрогенным эффектом и влияет на либидо в меньшей степени.
Если отеки у Вас только во 2й фазе цикла, то это можно расценить, как ПМС. А ПМС купируется приемом любого КОК.
Так же у Вас есть избыточная масса тела и инсулинорезистентность, эти факторы тоже влияют на эндометрий и на возникновение патологии эндометрия. Поэтому желательно вес снизить.
Относительно инсулинорезистентности сдавали глюкозотолерантный тест?
Екатерина Владимировна, прикрепила анализы.
Сдавала после обнаружения полипа в июне 23го.
Индекс НОМА 3,8 при норме до 2,7
Попробуйте добавить глюкофаж Лонг (метформин) 500 мг 1 раз в сутки после ужина для коррекции инсулинорезистентности.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20211 ответ
- 17 Июля 202113 ответов
- 18 Ноября 20218 ответов
- 2 Января 20221 ответ