Консультация гинеколога-эндокринолога /

КОК после полипэктомии — вопрос №1974411

128 просмотров

Здравствуйте. Мне 39. Рост 171, вес 80. (Увеличился +15кг) как раз с 20 года, когда обнаружили первый полип, появилась инсулинорезистентность). Цикл последнее время регулярный, 28-30 дней, с овуляторным синдромом. В 21 году впервые была полипэктомия, гистология: железисто-фиброзный полип, лечение по-глупости не проводила, хотя была назначена Ярина.
В 23 году снова полип. Месяц назад полипэктомия. Гистология - железистый полип.
Тот же врач теперь назначает Зоэль.
На приеме я не помнила, что было назначено в прошлый раз, а дома проверила назначения. Смущает, что назначены разные кок.
Из жалоб у меня: отсутствие либидо, отеки во второй фазе, мастодиния (фиброзная мастопатия подтверждена по узи, есть выделения во второй фазе цикла), выпадение волос, кисты печени до 10мм, полипы желчного, гастродуоденит.
В юности были проблемы с циклом, поликистоз, пила диане-35. (после лечения 2 беременности, 2 родов 2009 и 2012).
Гормоны сдавала в 22 году. В пределах нормы.
Хочется понять, насколько разные препараты Ярина и Зоэль и какие мне с моими симптомами подойдут лучше?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастродуоденит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Ярина и зоэли имеет разный состав по действующему веществу в эстрогенах и гестагенах. Ярина обладает антиандрогенным выраженным эффектом, то есть снижает уровень андрогенов. Если же у вас проблемы с либидо, то Ярина вам его еще сильнее подавить. Но кожа будет объективно лучше. У ярины есть минералокортикоидный(противоотёчный)эффект.
Зоэли не обладает антиандрогенным действием. На либидо гораздо меньше влияния. Уровень андрогенов даже может немного на нем повыситься. Противоотёчного действия нет.

Любой препарат кок тормозит секрецию желчи, на этом фоне с состояниемжкт могут быть проблемы. Кисты, печени являются противопоказанием к приему Кок.
В отношении профилактики полипа сейчас считается, что кок состояние никак не профилактирует. Если нужна профилактика, то наиболее эффективным методом является установка спирали мирена.

Есть факторы, которые могут влиять на образования полипа, которые надо исключать:
Инсулинорезистентность при установке диагноза решается сбрасыванием веса. Для, помощи подключается, препараты Метформина, инозитола.
Состояние щитовидной железы(ттг, т4, АТ к тпо).
Пролактин на 2-3 день цикла.
ФСГ, лг, эстрадиол на 2-3 день цикла.
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, прикрепила анализы.
Сдавала после обнаружения полипа.
Можно Совмещать метформин и инозитол?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
По анализам функция щитовидной железы адекватна.
Овуляции есть.
Инсулинорезистентность, очевидно, есть. Метформин и инозитол можно совмещать вполне.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте,Юлия!
КоК(любой)- не является профилактикой полипов. На фоне приема КОК точно так же и в таком же примерном соотношении возникают рецидивы полипов. Самое главное лечение его - это удаление хирургическим путем. У Вас есть противопоказания к приему КОК- это кисты в печени. Поэтому только наблюдение по УзИ органов малого таза.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
При рецидивирующих полипах эндометрия идеальной профилактикой является внутриматочная система Мирена.

Если все-таки выбирать из КОК, то между Яриной и Зоэли в вашем случае препарат выбора Зоэли. Так как Зоэли не обладает антиандрогенным эффектом и влияет на либидо в меньшей степени.
Если отеки у Вас только во 2й фазе цикла, то это можно расценить, как ПМС. А ПМС купируется приемом любого КОК.

Так же у Вас есть избыточная масса тела и инсулинорезистентность, эти факторы тоже влияют на эндометрий и на возникновение патологии эндометрия. Поэтому желательно вес снизить.
Относительно инсулинорезистентности сдавали глюкозотолерантный тест?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, прикрепила анализы.
Сдавала после обнаружения полипа в июне 23го.
Индекс НОМА 3,8 при норме до 2,7
Акушер, Гинеколог
Попробуйте добавить глюкофаж Лонг (метформин) 500 мг 1 раз в сутки после ужина для коррекции инсулинорезистентности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Линденет20 и
18 марта 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
КОК, циакалия
30 января 2021
aestheteworld@yandex.ru, Курск
Вопрос закрыт
Можно ли кок?
27 августа 2022
Марина
Вопрос закрыт
Кровит при приеме КОК
21 мая
Маришка, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Николаевна Калявина
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Национальный и
Опыт работы: 4 года
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
808 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена Федоровна  Левицкая
86 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Быстро отвечает, все четко в соответствие с вопросом Ответила на вопросы Да, советую данного...
— Наталья
фотография пользователя
Гинекологу-эндокринологу Елена Карпачева
Благодарю за внимательность и тактичность. Врач ответила на все вопросы, дала рекомендации Очень...
— Анастасия, г. Кемерово
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, замечательный специалист. Очень грамотно и профессионально ответила на все...
— Елена
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отношение врача внимательное, корректное, задает необходимые вопросы. Консультация оказалась...
— Светлана, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Прекрасный врач!!! Очень грамотная!!! Все по полочкам разложила, все обьяснила. На все вопросы...
— Валентина
фотография пользователя
Считаю, что врач-гинеколог должен быть как другом, с которым делишься самым сокровенным, так и...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна очень подробно и внимательно ответила на все мои вопросы. Консультация была...
— Наталья, г. Новороссийск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отличное отношение ,развернутые ответы Полезная консультация,ответы на все вопросы Врач...
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Хорошее отношение Ответила на вопрос Приятный диалог ,спасибо
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Врач взаимодействует в диалоге , отвечает не шаблонами из интернета , как многие другие ,...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна быстро и по существу ответила на интересующие вопросы, простым языком помогла...
— Екатерина, г. Москва