Как отказаться от КОК при поликистозе — вопрос №1387118

Question

Как отказаться от КОК при поликистозе — вопрос №1387118

Элина

2457 просмотров

21 мая 2023

Здравствуйте!
Мне в 15 лет поставили диагноз мультифолликулярнык яичники, я сдала гормоны и врач сказала пить КОК (Джес+), я пила их до 21 года, потом перевели на Ярину+, и пью их уже 2 года, в совокупности я пью КОК уже 8 лет, за это время была у разных гинекологов и все говорят одно пить КОК. Сейчас начала задумываться что можно как то без приема КОК наладить жизнь и цикл, так как у них очень много побочек и самая, это образование тромбов, много девочек лежало в больнице после КОК, а кого-то не спасли, знаю что при СПКЯ, некоторые врачи лечат не только ОК и цикл нормализуется, но их очень трудно найти или попасть, одной из таких я спрашивала в интернете, она сказала «мио инозитол обязательно, а кок не лечат совсем», но к ней не попасть.
Чем можно заменить? Чтобы не пить их совсем, но при этом адекватный цикл и не было кист без таблеток?

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
В вашем случае надо просто перестать пить препарат и начать обследование: гормоны ФСГ, ЛГ, эстродиол, пролактин, кортизол, ттг, ДГЭА-С общий тестостерон, 17-он прогестерон гспг на 2-3 день цикла. Узи малого таза, глюкозотолерантный тест с определением инсулина и глюкозы.
Кок, действительно ничего не лечит.
Спкя бывает четырёх разных фенотипов. В зависимости типа можно подобрать лечение.
Какой у вас рост/ вес?

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Вера, я сдавала эти анализы когда назначали Кок и последний раз в 20 году, у меня повышен тестостерон и яичники увеличены примерно до 33*24, все остальные анализы в пределах нормы, ЛГ выше ФСГ в соотношении 2,5, как и должно быть чтобы забеременеть. ФСГ 6,98, ЛГ 17,31. То есть по факту только тестостерон и много кисточек в яичниках, рост 165, вес 50.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Сейчас уже эти анализы будут устарелые от 20 года, хотя их пересмотреть надо снова. Можете их выложить.

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Вера, анализы выложила, что касается глюкозы, я сдаю ОАК, биохимию, некоторые еще, пару раз в год, все анализы в норме.

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Вера, тогда же в 20 году я бросила таблетки месячный пошли через 4-5 месяцев примерно и шли как надо, но были скудные и коричневатые, но шли как надо, а в конце 21 я опять хотела перестать пить таблетки я пила дюфастон и месячные шли, и через три месяца в левом яичнике образовалась киста фолликулярная 51-60 мм и опять сказали пить.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

У вас на верхней границе нормы ДГЭА-С и кортизол, что говорит о наиболее вероятной надпочечниковой природы гиперандрогении. 17-он прогестерон вы не сдавали, а вот он нужен обязательно. Также надо сдать кортизол слюны, так информативнее.
А вот натощак в данном случае не всегда показатели глюкозы информативны. Нужны именно значения с нагрузкой. Без неё часто нотощак значения приходят нормальные, а в тесте рассклад совершенно другой. Тогда причиной спкя является инсулинорезистентность и лечение абсолютно другое нужно.

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Вера, я еще как то сдавала гликированный гемоглобин и какие то еще на диабет все в норме, ну ведь если у меня была бы инсулинорезистентность, должны быть какие-то внешние проявления которых нет? А тестостерон по женской линии повышен

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Вера, конечно надо! Но все врачи у которых я не была отмахиваются КОКами и говорят что больше ничего сделать нельзя, а пить их всю жизнь

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 мая 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Элина ,здравствуйте. Диагноза мультифолликулярные яичники не существует,это только узи признак . Скажите ,какие были у вас жалобы в принципе до приема КОКов? Какой на данный момент вас и рост ?

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Анна, месячные были очень не регулярные и идти могли долго, больше ничего. Рост 165 вес 50

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 мая 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Рекомендую вам отменить препарат и 6 месяцев понаблюдать за циклом . Запустить естественный цикл ,на 2-3 цикл можно сдать анализ на гормоны, есть вероятность что за столько времени гормональный фон изменился и проблемы как таковой не будет .
Инозитол это биологическая добавка ,которая не является лекарством и ничего не лечит,но и вреда собственно не будет от нее. Вы можете просто правильно и сбалансированно питаться ,получая все витамины из вне ,вести активный и здоровый образ жизни .

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Анна, а если месячные все 6 месяцев идти не будут, то как и анализы сдать? И я боюсь что опять киста появится.
А если мне пойти к врачу то к кому гинекологу или эндокринологу?

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 мая 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Идеально к доказательному гинекологу-эндокринологу , 6 месяцев хорошее время для того,чтобы понять есть на самом деле проблема или нет . В 15 лет даже у здоровых девушек могут быть нерегулярные менструации .

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Анна, ну месячные могли не идти пол года, в потом идти 27 дней это было самое большое, а так в основном раз в пол года или три месяца, анализы которые я выложила это уже в 20 лет

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 мая 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Анализы информативны вне приема гормонов . Конечно такие задержки и длительные менструации не норма,но за это продолжительное время могло многое измениться .

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Анна, я как раз тогда и не пила гормоны. А если киста опять появится придется опять пить?

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 мая 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Элина ,фолликулярные кисты не лечатся КОКами ,а только профилактируются . Поэтому если киста снова образуется ее следует наблюдать . Если проблемы с циклом вновь возникнут необходимо будет подобрать препарат уже на основании той клинической ситуации ,которая будет.

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Анна, а пока можно допить пачку и ничего не принимать совсем? Да я то готова что то подобрать кроме КОК, но куда не пойду все говорят их пить и больше никаких вариантов нет

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 21 мая 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Да,можете .
Найдите доказательного гинеколога в вашем городе и все будет хорошо

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте, Элина. Скажите, пожалуйста, вы непрерывно с 15 лет на КОК?
Гормоны, которые сдавали, сдавали на фоне КОК? Если да, то они неинформативны, к сожалению.

Чтобы понять ситуацию, которая есть сейчас, сделать дифдиагноз между СПКЯ и функциональной гипоталамической аменореей, я бы порекомендовала отменить приём КОК, как закончите всю упаковку. Подождать 3 мес и сдать гормоны на 2-3 день цикла, если начнутся менструации, если нет - в любой день цикла :ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ, 17-он-прогестерон, ТТГ.
Прогестерон сдавать не надо, мы его сдаём во 2 фазу для того, чтобы понять, есть ли овуляция.
Первые 3 мес после отмены менструации могут быть нерегулярными, главное, чтобы не было прорывных кровотечений, но их можно остановить препаратами, кисты фолликулярные после отмены могут быть, но они сами рассасываются в течение 3-4 мес, это не страшно.
Уже после того, как вы следите гормоны +сделаете УЗИ малого таза (тоже желательно через 3 мес), можно уже двигаться в каком-то направлении.
На счёт мио-Инозитола нет убедительных данных, экспериментировать не будем.

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Также, на основании веса и роста могу сказать, что ИМТ тела низкий, у вас ИМТ =18,4 - это дефицит массы тела. Нашему организму для нормального функционирования нужна и жировая ткань (в разумных количествах, естественно), так как там тоже образуются гормоны, регулирующиеся функцию гипоталамуса и яичников.
Скажите, пожалуйста, вес низкий был с самого подросткового возраста?

+ 1

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Элина, раза 3 делала перерыв и не пила КОК, анализы которые закреплены это я не пила гормоны. В подростковом возрасте вес был больше и была полнее немного. Сейчас может колебаться 50-52.

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Вам даже может хватить набрать 1-2 кг, чтобы вес был в нормальном диапазоне. Не для всех это работает, но порой женщинам может это помочь восстановить функцию яичников.
Ещё хочу уточнить: у вас в жизни есть активный спорт? Изнурительные тренировки? Диеты? Сильные постоянные стрессы?
Спрашиваю про это, потому что это все может быть причиной нарушения менструального цикла в связи с функциональной гипоталамической аменореей

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Элина, спорт есть, но фитнес, не изнурительный, что касаемо стресса, у меня с детства повышенная тревожность.
Когда читала кучу симптом при СПКЯ, у меня ничего абсолютно нет, кроме нерегулярного цикла

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Элина, скажите, пожалуйста, вы по поводу повышенной тревожности обращались к психотерапевту или психологу? Как именно проявляется у вас тревожность?

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Элина, нет, не обращалась, но когда мед обследование прохожу, они говорят что я немного тревожная сама по себе, воспринимаю что-то близко

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

У СПКЯ есть 4 варианта и все они разные. У кого-то есть 1 симптом, у кого-то 4 симптома. Этот диагноз ставится на основании общей картины, которую видит врач. Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) ставится, когда мы исключаем остальное, например, СПКЯ, нарушение функции щитовидной железы, гиперпролактинемию.

Вы какие-то препараты принимаете или витамины, кроме КОК?

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Элина, щитовидную железу тоже проверяла, все хорошо. Кроме кок ничего, только сезонно могу витамины попить

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Возможно, вы не тревожная, а высокочувствительный человек, это не патология) если есть возможность, было бы хорошо обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы исключить тревожность, депрессию и понять, надо ли работать в этом направлении или нет.

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Элина, депрессий никогда не было, а тревожность только когда касается каких то ситуаций, просто так ее нет.

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Тогда сейчас закончить прием КОК, понаблюдать 3 мес, сдать на гормоны (писала выше) + сделать УЗИ малого таза, если цикл не восстановится

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Если половая жизнь есть или будет, то обязательно пользоваться презервативами (женским или мужским), если не планируете беременность

Пожаловаться

Элина, 21 мая 2023

Клиент

Элина, просто я думала планировать беременность в течении 3 месяцев

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Отлично, если планируете беременность, вся картина нашей тактики меняется .
Во-первых, необходим прием фолиевой кислоты за 1-3 мес до планирования беременности в дозе 400 мкг\сут + весь первый триместр беременности.
Если вы прямо со следующего цикла собираетесь планировать, то, пожалуйста, можно.
Перед планированием сдайте онкоцитологию шейки матки и УЗИ малого таза, если в течение последнего года не сдавали.
В вашем возрасте на самостоятельное планирование дается 1 год при регулярной половой жизни 3-4 раза в неделю. Но, если менструации будут нерегулярные, то, как выше писали, через 3 мес обследуетесь.
Вам и партнеру:
Также, если не обследовались ранее, сдайте мазок методом ПЦР на 4 ИППП - хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк, кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Будет хорошо вакцинироваться от кори, краснухи, ветрянки и гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка, если вы ранее не вакцинировались\не болели или прошло более 10 лет после вакцинации. По международным рекомендациям их можно делать за 1 мес до планирования беременности ( во время беременности нельзя делать живые вакцины).
Сдайте общий анализ крови, ферритин, СРБ (исключить анемию или латентный железодефицит).
Сделать флюорографию.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вам необходимо сдать гормоны, они должны быть новые. Старые результаты не подойдут. Так же вит д , ферритин, ттг.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 21 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Какой у Вас рост и вес?
Без приема КОК какой у Вас минимальный и какой максимальный цикл(сколько дней)?
Есть акне или избыточное оволосение?
Беременность планируете?
Какой уровень глюкозы?
Пероральный глюкозотолерантный тест проходили?

Есть варианты лечения без КОК, но сначала нужно понимать, что с гормонами сейчас.

Пожаловаться

Элина, 22 мая 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте, рост 165 вес 50, уже не помню все точно, но могло пол года не идти, потом 17 дней, один раз и до 30 доходило, но это было один раз и очень давно, акне нет, оволосения тоже нет сильно заметного, глюкоза в районе 4, тест не проходила, можно его сдать пока принимаю КОК, они не повлияют?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 22 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Да, можно тест сдавать на фоне приема КОК.
А после КОК нужно отменять, чтобы понимать, что у Вас с циклом и с гормонами сейчас.

+ 1

Пожаловаться

Элина, 22 мая 2023

Клиент

Екатерина, хорошо, спасибо, постараюсь найти врача, а то никто даже не разбирался от чего спкя

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка

1 ответ

15 января 2017

Светлана, Красногорск

Вопрос закрыт

Переход с фемостона 2/10 на фемостон 1/10

1 ответ

4 июля 2021

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Хгч, прогестерон и визуализация на узи

5 ответов

28 июля 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Джес и беременность

5 ответов

22 апреля 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Пью кок, парень закончил внутри. Нужно ли ЭК?

6 ответов

4 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T15:19:34+03:00

Нет, не обязательно совершенно внешние проявления инсулинорезистентности. В анализе биоимиии и при инсулинорезистентности может не быть ничего аномального. Тем не менее инсулинорезистентность даёт часто спкя инсулин зависимого типа. Индексы-это хорошо. Но на практике они не дают достаточно информативности.
Повышенный тестостерон по женской линии-значит надо исключать вдкн в первую очередь. Данная мутация как раз часто и передаётся по наследству. От матери тестостерон или нет, лечить вас надо. Это проблема ведь, которую надо решать.