Что вас беспокоит?

Ложный круп или коклюш?

Здравствуйте. Ребенку 2 года, привита Пентаксимом однократно 1 августа 2023 г. С прошлой субботы был небольшой насморк с жидким прозрачным отделяемым. В понедельник, 11.03, были в поликлинике на диспансеризации, ЛОР отметила, что имеются начальные незначительные признаки ОРВИ. В тот же вечер у ребенка поднялась температура до 37,5. На следующий день отделяемое из носа стало более густым и непрозрачным, появился кашель в лежачем положении (со слов врача - затек по задней стенке). В течение дня ребенок вел себя как обычно. Во вторник ночью температура однократно поднималась до 37.8, упала сама, с тех пор держится на уровне 36.8-37.2. Появилась охриплость голоса. В ночь на четверг случился однократный приступ сухого лающего кашля с затрудненным шумным вдохом. Приступ разрешился сам, далее ребенок спал нормально. И сегодня ночью приступ повторился, но уже сильнее. Описание приступа: во сне ребенок начинает беспокоиться, плакать, на фоне плача начитается кашель, за которым с задержкой в пару секунд идет шумный вдох. Без рвоты или отхождения мокроты. В этот раз приступ длился несколько минут, затем ребенок просто кашлял, сделали ингаляцию с пульмикортом. Ночью ребенок спал нормально, пару раз просто кашлял, без приступов. Днем приступов нет. Поведение нормальное, но сегодня дочь более сонная и вялая. Голос очень осипший. Аппетита нет. Воду пьет и грудное молоко. Продолжаем ингаляции пульмикортом после консультации педиатра. Прикладываю анализ крови от 11.03 (самое начало болезни). На ваш взгляд, картина больше соответствует ларинготрахеиту или все же коклюшу? Как облегчить состояние ребенка? Сколько обычно длится такое состояние?

Нет
2 года
15 Марта 2024·Просмотров: 516·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. От пульмикорта эффект есть? Скорее по клинике ларингоспазм.

Екатерина Юрьевна, после пульмикорта приступ прошел и пока больше не повторялся. Хрипов не было, педиатр слушал долго и внимательно.

Пульмикорт оставить, если особо эффекта не будет, либо дозу удвоить, либо его не разбавлять. При ухудшении состояния антибиотик нужен будет. Рентген лучше сделать.

В лёгких хрипы есть, врач слушал когда?

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это ложный круп (ларинготрахеит). Ингаляции с Пульмикортом рекомендую продолжать. При приступе дозу можно увеличить до 1000 мг (2 небулы по 500) однократно
По анализу крови есть лейкоцитоз, нейтрофилез - признаки бактериальной инфекции. Так как сдавали 11 числа, рекомендую кровь + срб пересдать для оценки динамики. При отсутствии улучшений, показан прием антибиотика. Когда ребенка осматривал врач? Рентген лёгких не делали?

Залина Анатольевна, педиатр осматривал вчера, все было не терпимо, температура до 37.2. Отит еще экссудативный двусторонний, забыла написать. Сейчас кашель есть, но без репризов. Рентген не делали.

Антибиотик вам не назначили?

Залина Анатольевна, вот сейчас назначили зиннат (амоксиклав недавно пили). В случае, если подтвердится коклюш, поменяем.

На коклюш не похоже по клинической картине.
Изменения по крови скорее всего на фоне отита.

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую ингаляции продолжать, при приступах Пульмикорт можно удвоить дозировку. По описанию ларинготрахеит. Если нет положительной динамики рекомендую подключать антибиотик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.