Консультация фтизиатра /

Положительный диаскинтест — вопрос №197682

5853 просмотра

здравствуйте.ребенку 7 лет .в 2018 году поставили на учет из за положительной пробы диаскинтеста(вираж),сделали ренген,сдали кровь,мочу все в норме,выписали курс таблеток на 3 месяца,но мы не пили,через год повторно снимок все хорошо,диаскинтест опять положительный(гипер проба),сдали кровь,мочу-все в норме,КТ без патологии,выписали опять курс лечения таблеток но уже на 6 месяцев-изониазид,пиразинамид,В6,карсил.Я долго была в замешательстве давать или нет таблетки ребенку с множеством противопоказаниями.Почему такой большой курс ?есть ли смысл давать таблетки?чем можно заменить Карсил?есть ли ещё способы проверки для выявления туберкулёза?можно ли прерывать курс лечения если ребенок заболел ОРВИ ?благодарю за ответы

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! На орви лечение не порывают
Принятый ответ
Педиатр
Не прерывают ,
длительный курс, ТК не получили первого тогда, и опять реакция была.

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Здравствуйте, Светлана. Скажите, какой результат Диаскин-теста в цифрах, гиперемия или папула. За прошлый год и сейчас.
Принятый ответ
Клиент
БЦЖ в роддоме 12г- руб.8мм
Манту 13г-п8 мм
14г-п7мм
15г-п6мм
16г-п6мм
17г-п8 мм
18г- не помню сколько.в июле месяце направляют всю группу из садика в туб диспансер для диагностики(был под вопросом диагноз мальчика.) поставили диаскентест пап 9 мм (вираж).таблетки не пили.в июле 19г без подготовки красное пятно мм 15.через месяц снова ставим с подготовкой опять красное пятно но с волдырями как после ожога.может ли быть аллергическая реакция?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лечение прерывать нельзя
Принятый ответ
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. При орви не прерывают лечение
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте напишите пожалуйста манту и Диаскин по годам
Принятый ответ
Пульмонолог
Светлана, добрый вечер! У ребёнка нет аллергии? И какой диагноз выставляют фтизиатры: тубинфицирование или Туберкулёзный Бронхоаденит? С уважением, Ольга.
Клиент
Аллергия бывает на Нурофен.виноград.клубнику.но это тоже смотря сколько съесть.
Клиент
Ольга, ставят туб инфицирование
Пульмонолог
Светлана, а Нурофен принимаете с клубничной или апельсиновой отдушкой? И назначали ли ребенку кровь на иммуноглобулин Е и кровь на Эозинофильный катионный протеин? С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, Нурофен с апельсином вызывает аллергию.кровь на такое не сдавали.сдавали кровь на паразитов- отрицательно.и кал на яйцеглист-отриц
Пульмонолог
Светлана,полипов нет?
Клиент
Ольга, нет
Пульмонолог
Светлана,надо сдать анализ крови на иммуноглобулин Е, на Эозинофильный катионный протеин, кровь на глюкозу( раз появился запах на фоне приема препаратов), печеночные пробы. По поводу Т-спота, сами почитайте в интернете ( считают, что именно он а не диаскин- тест выявляет активность тубпроцесса). И у Вас есть возможность проконсультировать ребенка в областном тубдиспансер или на платном приеме фтизиатра? М уважением, Ольга.
Пульмонолог
И Вас самих обследовали на туберкулёз? Выявили наличие контакта: семья, школа?
Клиент
Ольга, в областной тубдиспансер направляли на КТ.никакой консультации не провели.даже разговаривать там не хотят.нас не обследовали.т.к мы с мужем ежегодно проходим профосмотр на работе.в садике группу обследовали.но у мальчика диагноз туберкулёз не подтвердился
Пульмонолог
Светлана, может быть помните,сколько дней проходило красное пятно с волдырями после диаскин- теста? И какая была подготовка? Диету нарушали ( сладкое ). С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, пятно проходило очень долго.подготовка была неделе 2 пили цетеризин
Пульмонолог
Светлана, Вашему ребёнку надо обязательно пройти обследование на аллергию, повторюсь кровь на иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин,для исключения аллергии сейчас и прогнозов развития её на фоне приема нынешних препаратов! Затем, у меня были случаи аллергии на Цетиризин ,на сам препарат, а у Вашего сын уже есть Непереносимость Нурофена. И кровь на глюкозу, для исключение Гипергликемии на фоне нынешних препаратов. Печеночные пробы обязательно! Светлана, в нашем отделении были случаи,когда пациенты на фоне антибиотиков выдавали такие повышенные пробы,что приходилось их лечащим врачам назначать им лечение в условиях реанимации. Пожалуйста, дообследуйте сына и контролируйте его состояние анализами крови вышеперечисленными. С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, спасибо.обчзательно будем сдавать кровь.а как аллергия может повлиять на прием этих препаратов?через час после первой таблетки пиразинамида была сыпь на лице и руках.потом прошло
Пульмонолог
Светлана,добрый вечер. На фоне приема препаратов может усиливаться аллергизацию организма,но для того,что это прогнозировать и сдают анализы на аллергию. Светлана,как сейчас самосувствиету сына? Температура прошла? Кашель ? Запах ушел? С уважением,Ольга.
Педиатр
Сделайте ребёнку t-spot. Он очень адекватно оценивает туберкулезный процесс. Его признают всех фтизиатры. Диаскинтест никогда не бывает положительным просто так. Диаскинтест всегда указывает на латентный, то есть скрытый туберкулез. Карсил можно заменить Эссенциале форте или гептрал. Если ребёнок заболел острой респираторной вирусной инфекции, можно прервать скорость только на период лихорадки, то есть температура
Клиент
Наталья, т-спот врач сказала нет смысла делать.если диаскентест показал положительный результат.только деньги на ветер
Фтизиатр
Нет, Светлана, это уже не аллергическая реакция, а инфицирование микобактериями. Выставляется диагноз гиперергия и рекомендовано лечение. Шесть месяцев обычно не назначается, но три - 90 доз в данном случае лучше принимать. Если есть возможность, то лучше конечно после плотного завтрака. Если утром не получается : после плотного обеда. Плотный обед - обязательно животный белок : яйца, молочное, нежирное мясо или рыба, творог. Через 3-3,5 месяца после лечения повтор Диаскин-теста. Желательно, чтобы во время теста не было ни на что аллергии, ОРВИ, других заболеваний. Обычно при гиперергии назначается изониазид и пиразинамид. Пиразинамид может давать сыпь и зуд. Если сыпь и зуд будут терпимы или практически незаметны, продолжать лечение. При сильных высыпаниях - пиразинамид заменяют на другой препарат. Но это встречается исключительно редко. Обычно дети хорошо переносят лечение. После лечения вам могут предложить санаторий. Если есть возможность, можно согласиться на сан-кур лечение.
Клиент
Елена, мы принимаем в обед :до еды 1т карсила и после еды пиразинамид 1т и 1/4т и вит.пиридоксин а вечером до еды карсил и 1т изониазида. Правильно ли подобраны дозы и правильно ли мы пьем?появился запах из зо рта какой то желчью.купила Эссенциале форте.как нам его принимать.?
Клиент
Ребенок температурит.в обед выпили пиразинамид.а вечером пропустили.пока температура не спадет можно пропустить прием таблеток?
Фтизиатр
Дозы препаратов так скажем, не очень правильные. Пиразинамид - одна таблеткав день. 1/4 слишком маленькая доза, это для малышей 2-3 лет. Изониазид на ночь детям не назначается, т.к. его побочным действием является эйфория, не у всех детей, но нередко. Ребенок не хочет спать, весь в играх. Чтобы не было запаха, обильно запивать водой. Одновременно и Касил и Эссенциале нет необходимости. Достаточно только карсила или только эссенциале.
Клиент
Елена, пиразинамид мы пьем 1таблетку и 1/4 .это получается 625 мг.не большая доза?а вечером после изониазида у нее действительно начинается эйфория.можно ли пиразинамид пить после ужина а изониазид после обеда перед тихим часов в садике?меня ещё смутило что в Эссенциале этанол....
Педиатр
Врач в этом прав. В следующий раз диаскин тест делайте как Манту, при наличии подозрения на аллергию. Под прикрытием супрастина 1/2 т
-2 раза за 3 дня до и до проверки! Это исключит аллергический компонент.
Фтизиатр
Светлана, лучше прием таблеток не прекращать - чтобы не развивалась резистентность (устойчивость). Постарайтесь не пропускать лечение. Если ребенок "разболеется" ОРВИ - временно лучше прекратить прием изониазида и пиразинамида и возобновить после выздоровления.
Клиент
А можно совмещать с пиразинамидом и изониазидом Тонзилгон капли?на спиртовой основе.или все же приостановить лечение пока лечим орви
Фтизиатр
Светлана, извините, неправильно посмотрела, сейчас принимайте эту дозу пиразинамида, но потом можете поговорить с врачом, чтобы снизить до одной таблетки. Одновременно с противовоспалительными принимать не надо. Если будете совмещать, то утром изониазид и пиразинамид, а днём или вечером - другие препараты. Так лучше. Изониазид вообще лучше не совмещать со спиртосодержащими лекарствами, т.к. они снижают его лечебное действие.
Клиент
Елена,в Эссенциале тоже содержится этанол.как тогда его принимать?по одной капсуле утром и вечером?
Фтизиатр
Светлана, если ребенок будет принимать лекарства днём, то Эссенциале утром и вечером. Можно Эссенциале, можно Карсил. Он не менее эффективный.
Клиент
Елена, спасибо за ответы.вы очень помогли.подскажите пожалуйста через какое время можно спросить у врача чтоб уменьшили дозу пиразинамида?и можно ли курс пить 3 месяца а не 6.и попросить диаскентест после 3 хмесячного курса?
Фтизиатр
Светлана, как вы получаете медикаменты? Каждый день за ними приходите в диспансер, раз в неделю, или вам их выдали на десять дней, на месяц. В зависимости от различных обстоятельств, места жительства таблетки выдают на различные сроки.
Клиент
Елена, выдают раз в 2 неделе
Фтизиатр
Хорошо, значит, завтра возьмёте на все праздники. Поэтому можно попросить уже завтра, если не получится - то сразу после праздников. А Диаскин-тест вам так или иначе назначат через 3-3,5 месяца как контроль лечения. Но если вам назначили лечение на 6 месяцев, не уверена, что снизят дозу пиразинамида. Не страшно, если доза останется прежней. Ребенку семь лет. Главное, чтобы не было побочек и от пиразинамида, и от изониазида.
Клиент
Елена, побочных эффектов и боюсь.лечим одно колечим другое.по дозе не уверена что убавят.т.к мне врач сказала она расчитала по массе ребенка.
Фтизиатр
Это я понимаю, и конечно не спорю. Но иногда, не смотря на возможные побочки, приходится принимать даже большие дозы и количества лекарств.
Клиент
Елена, достаточно одной таблетки пиридоксина которую мы пьем или может какие то другие посоветуете.спасибо
Фтизиатр
Да, Светлана, одной таблетки вполне достаточно. Принимать в течение всего курса лечения (желательно).
Клиент
Елена, хорошо.спасибо
Фтизиатр
Светлана, на здоровье, не переживайте. Пусть у вас новый год будет удачным, здоровым.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу
1
Роман
2019-12-29 07:12:49
29 декабря 2019
Роман, 29 декабря 2019
Диаскин тест это ни о чем. Он ничего не покашывает. Он даже при дисбактериозе положительный. Поэтому живите спокойно. Тем более если нет симптомов
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Евгения Олеговна Мешкова
17 отзывов
Фтизиатр
2005-2011, Амурская госуд
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина