Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №197682

Что вас беспокоит?

Положительный диаскинтест

здравствуйте.ребенку 7 лет .в 2018 году поставили на учет из за положительной пробы диаскинтеста(вираж),сделали ренген,сдали кровь,мочу все в норме,выписали курс таблеток на 3 месяца,но мы не пили,через год повторно снимок все хорошо,диаскинтест опять положительный(гипер проба),сдали кровь,мочу-все в норме,КТ без патологии,выписали опять курс лечения таблеток но уже на 6 месяцев-изониазид,пиразинамид,В6,карсил.Я долго была в замешательстве давать или нет таблетки ребенку с множеством противопоказаниями.Почему такой большой курс ?есть ли смысл давать таблетки?чем можно заменить Карсил?есть ли ещё способы проверки для выявления туберкулёза?можно ли прерывать курс лечения если ребенок заболел ОРВИ ?благодарю за ответы

29 Декабря 2019·Просмотров: 6530·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте! На орви лечение не порывают

Не прерывают ,
длительный курс, ТК не получили первого тогда, и опять реакция была.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Скажите, какой результат Диаскин-теста в цифрах, гиперемия или папула. За прошлый год и сейчас.

БЦЖ в роддоме 12г- руб.8мм
Манту 13г-п8 мм
14г-п7мм
15г-п6мм
16г-п6мм
17г-п8 мм
18г- не помню сколько.в июле месяце направляют всю группу из садика в туб диспансер для диагностики(был под вопросом диагноз мальчика.) поставили диаскентест пап 9 мм (вираж).таблетки не пили.в июле 19г без подготовки красное пятно мм 15.через месяц снова ставим с подготовкой опять красное пятно но с волдырями как после ожога.может ли быть аллергическая реакция?

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение прерывать нельзя

Принятый ответ

Здравствуйте. При орви не прерывают лечение

Принятый ответ

Здравствуйте напишите пожалуйста манту и Диаскин по годам

Светлана, добрый вечер! У ребёнка нет аллергии? И какой диагноз выставляют фтизиатры: тубинфицирование или Туберкулёзный Бронхоаденит? С уважением, Ольга.

Аллергия бывает на Нурофен.виноград.клубнику.но это тоже смотря сколько съесть.

Ольга, ставят туб инфицирование

Светлана, а Нурофен принимаете с клубничной или апельсиновой отдушкой? И назначали ли ребенку кровь на иммуноглобулин Е и кровь на Эозинофильный катионный протеин? С уважением,Ольга.

Ольга, Нурофен с апельсином вызывает аллергию.кровь на такое не сдавали.сдавали кровь на паразитов- отрицательно.и кал на яйцеглист-отриц

Светлана,полипов нет?

Ольга, нет

Светлана,надо сдать анализ крови на иммуноглобулин Е, на Эозинофильный катионный протеин, кровь на глюкозу( раз появился запах на фоне приема препаратов), печеночные пробы. По поводу Т-спота, сами почитайте в интернете ( считают, что именно он а не диаскин- тест выявляет активность тубпроцесса). И у Вас есть возможность проконсультировать ребенка в областном тубдиспансер или на платном приеме фтизиатра? М уважением, Ольга.

И Вас самих обследовали на туберкулёз? Выявили наличие контакта: семья, школа?

Ольга, в областной тубдиспансер направляли на КТ.никакой консультации не провели.даже разговаривать там не хотят.нас не обследовали.т.к мы с мужем ежегодно проходим профосмотр на работе.в садике группу обследовали.но у мальчика диагноз туберкулёз не подтвердился

Светлана, может быть помните,сколько дней проходило красное пятно с волдырями после диаскин- теста? И какая была подготовка? Диету нарушали ( сладкое ). С уважением, Ольга.

Ольга, пятно проходило очень долго.подготовка была неделе 2 пили цетеризин

Светлана, Вашему ребёнку надо обязательно пройти обследование на аллергию, повторюсь кровь на иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин,для исключения аллергии сейчас и прогнозов развития её на фоне приема нынешних препаратов! Затем, у меня были случаи аллергии на Цетиризин ,на сам препарат, а у Вашего сын уже есть Непереносимость Нурофена. И кровь на глюкозу, для исключение Гипергликемии на фоне нынешних препаратов. Печеночные пробы обязательно! Светлана, в нашем отделении были случаи,когда пациенты на фоне антибиотиков выдавали такие повышенные пробы,что приходилось их лечащим врачам назначать им лечение в условиях реанимации. Пожалуйста, дообследуйте сына и контролируйте его состояние анализами крови вышеперечисленными. С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо.обчзательно будем сдавать кровь.а как аллергия может повлиять на прием этих препаратов?через час после первой таблетки пиразинамида была сыпь на лице и руках.потом прошло

Светлана,добрый вечер. На фоне приема препаратов может усиливаться аллергизацию организма,но для того,что это прогнозировать и сдают анализы на аллергию. Светлана,как сейчас самосувствиету сына? Температура прошла? Кашель ? Запах ушел? С уважением,Ольга.

Сделайте ребёнку t-spot. Он очень адекватно оценивает туберкулезный процесс. Его признают всех фтизиатры. Диаскинтест никогда не бывает положительным просто так. Диаскинтест всегда указывает на латентный, то есть скрытый туберкулез. Карсил можно заменить Эссенциале форте или гептрал. Если ребёнок заболел острой респираторной вирусной инфекции, можно прервать скорость только на период лихорадки, то есть температура

Наталья, т-спот врач сказала нет смысла делать.если диаскентест показал положительный результат.только деньги на ветер

Нет, Светлана, это уже не аллергическая реакция, а инфицирование микобактериями. Выставляется диагноз гиперергия и рекомендовано лечение. Шесть месяцев обычно не назначается, но три - 90 доз в данном случае лучше принимать. Если есть возможность, то лучше конечно после плотного завтрака. Если утром не получается : после плотного обеда. Плотный обед - обязательно животный белок : яйца, молочное, нежирное мясо или рыба, творог. Через 3-3,5 месяца после лечения повтор Диаскин-теста. Желательно, чтобы во время теста не было ни на что аллергии, ОРВИ, других заболеваний. Обычно при гиперергии назначается изониазид и пиразинамид. Пиразинамид может давать сыпь и зуд. Если сыпь и зуд будут терпимы или практически незаметны, продолжать лечение. При сильных высыпаниях - пиразинамид заменяют на другой препарат. Но это встречается исключительно редко. Обычно дети хорошо переносят лечение. После лечения вам могут предложить санаторий. Если есть возможность, можно согласиться на сан-кур лечение.

Елена, мы принимаем в обед :до еды 1т карсила и после еды пиразинамид 1т и 1/4т и вит.пиридоксин а вечером до еды карсил и 1т изониазида. Правильно ли подобраны дозы и правильно ли мы пьем?появился запах из зо рта какой то желчью.купила Эссенциале форте.как нам его принимать.?

Ребенок температурит.в обед выпили пиразинамид.а вечером пропустили.пока температура не спадет можно пропустить прием таблеток?

Дозы препаратов так скажем, не очень правильные. Пиразинамид - одна таблеткав день. 1/4 слишком маленькая доза, это для малышей 2-3 лет. Изониазид на ночь детям не назначается, т.к. его побочным действием является эйфория, не у всех детей, но нередко. Ребенок не хочет спать, весь в играх. Чтобы не было запаха, обильно запивать водой. Одновременно и Касил и Эссенциале нет необходимости. Достаточно только карсила или только эссенциале.

Елена, пиразинамид мы пьем 1таблетку и 1/4 .это получается 625 мг.не большая доза?а вечером после изониазида у нее действительно начинается эйфория.можно ли пиразинамид пить после ужина а изониазид после обеда перед тихим часов в садике?меня ещё смутило что в Эссенциале этанол....

Врач в этом прав. В следующий раз диаскин тест делайте как Манту, при наличии подозрения на аллергию. Под прикрытием супрастина 1/2 т
-2 раза за 3 дня до и до проверки! Это исключит аллергический компонент.

Светлана, лучше прием таблеток не прекращать - чтобы не развивалась резистентность (устойчивость). Постарайтесь не пропускать лечение. Если ребенок "разболеется" ОРВИ - временно лучше прекратить прием изониазида и пиразинамида и возобновить после выздоровления.

А можно совмещать с пиразинамидом и изониазидом Тонзилгон капли?на спиртовой основе.или все же приостановить лечение пока лечим орви

Светлана, извините, неправильно посмотрела, сейчас принимайте эту дозу пиразинамида, но потом можете поговорить с врачом, чтобы снизить до одной таблетки. Одновременно с противовоспалительными принимать не надо. Если будете совмещать, то утром изониазид и пиразинамид, а днём или вечером - другие препараты. Так лучше. Изониазид вообще лучше не совмещать со спиртосодержащими лекарствами, т.к. они снижают его лечебное действие.

Елена,в Эссенциале тоже содержится этанол.как тогда его принимать?по одной капсуле утром и вечером?

Светлана, если ребенок будет принимать лекарства днём, то Эссенциале утром и вечером. Можно Эссенциале, можно Карсил. Он не менее эффективный.

Елена, спасибо за ответы.вы очень помогли.подскажите пожалуйста через какое время можно спросить у врача чтоб уменьшили дозу пиразинамида?и можно ли курс пить 3 месяца а не 6.и попросить диаскентест после 3 хмесячного курса?

Светлана, как вы получаете медикаменты? Каждый день за ними приходите в диспансер, раз в неделю, или вам их выдали на десять дней, на месяц. В зависимости от различных обстоятельств, места жительства таблетки выдают на различные сроки.

Елена, выдают раз в 2 неделе

Хорошо, значит, завтра возьмёте на все праздники. Поэтому можно попросить уже завтра, если не получится - то сразу после праздников. А Диаскин-тест вам так или иначе назначат через 3-3,5 месяца как контроль лечения. Но если вам назначили лечение на 6 месяцев, не уверена, что снизят дозу пиразинамида. Не страшно, если доза останется прежней. Ребенку семь лет. Главное, чтобы не было побочек и от пиразинамида, и от изониазида.

Елена, побочных эффектов и боюсь.лечим одно колечим другое.по дозе не уверена что убавят.т.к мне врач сказала она расчитала по массе ребенка.

Это я понимаю, и конечно не спорю. Но иногда, не смотря на возможные побочки, приходится принимать даже большие дозы и количества лекарств.

Елена, достаточно одной таблетки пиридоксина которую мы пьем или может какие то другие посоветуете.спасибо

Да, Светлана, одной таблетки вполне достаточно. Принимать в течение всего курса лечения (желательно).

Елена, хорошо.спасибо

Светлана, на здоровье, не переживайте. Пусть у вас новый год будет удачным, здоровым.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.