Гепатит В+Д, церроз печени — вопрос №1977344

Question

Гепатит В+Д, церроз печени — вопрос №1977344

Елена

249 просмотров

17 марта 2024

Здравствуйте, у мужа год назад обнаружили гепатит В+Д, 2 месяца назад начал лечение миркулдекс , пегасис. Тромбоциты упали до 59.Недавно сделал узи, сказали что все плохо, церроз, и жить осталось 6-36 месяцев. У нас ребенку 8 месяцев как так😭. Врач узи сказала срочно вставать в очередь по пересадке печени. Подскажите все ли так плохо по узи? Что дальше делать? Как спасать мужа?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

гепатит

церроз

миркулдекс

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте прикрепила анализы посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

По прикрепленным анализам общий белок на нижней границе нормы, печеночные ферменты повышены незначительно, об.билирубин в норме, есть гиперспленизм (уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов).
Терапию продолжайте в прежнем режиме.
Класс цирроза посчитать не представляется возможным, т.к. в анализах нет альбумина, ПТИ (или МНО).

Через месяц сделайте контроль:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, общий белок, альбумин, амилаза).
-ПЦР количественный на гепатит В и Д
-АФП (альфафетопротеин) если ранее не сдавали, его необходимо мониторить 1 раз в 6-12 месяцев
-ФГДС

С результатами обследования стоит дополнительно проконсультироваться с трансплантологом и встать на очередь по пересадке печени.

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте подскажите вчера муж сдавал нагрузку, поднялось с 4-х, до 7,3. Почему так быстро растет ?прикрепила результат, последний документ

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер!
Терапия работает, нагрузка с 10 в 8 степени стала в 10 в 6 степени. Пока еще сохраняется высокой, но главное поддается снижению.

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2024

Клиент

Павел Андреевич, здравствуйте прикрепила анализы посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пока функция печени выполняется.
Ему нужно начать терапию, например Пегасис + Мирклюлекс В, инфекционист должен направить на комиссию для её назначения, возможно получится получать препараты бесплатно.
Параллельно нужно посетить транспоантолога и встать на очередь на пересадку печени на всякий случай.

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2024

Клиент

Павел Андреевич, здравствуйте он уже получает данную терапию (пегасис и миркулдекс )бесплатно второй месяц. Не может быть что от этих лекарств такой эффект(обратный)?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Тогда если бесплатно это хорошо.
Может конечно, Пегасис очень тяжёлый препарат, но эта комбинация единственное возможное лечение гепатита Д.
Спокойно продолжайте лечение, каждые 2 месяца контроль общих анализов, через 12 недель от начала лечения нужно сделать ПЦР гепатиты В и Д количественно

Пожаловаться

Елена, 17 марта 2024

Клиент

Павел Андреевич, а скажите то что нагрузка увеличилась настолько с июня?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Это не имеет явного значения, нужно смотреть на динамику на фоне лечения, курс в идеале не менее 48 недель

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Павел Андреевич, здравствуйте подскажите вчера муж сдавал нагрузку, поднялось с 4-х, до 7,3. Почему так быстро растет ?прикрепила результат, последний документ

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Павел Андреевич, здравствуйте подскажите вчера муж сдавал нагрузку, поднялось с 4-х, до 7,3. Почему так быстро растет ?прикрепила результат, последний документ

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 18 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Не поднялось, а снизилось, была 8 степень, стала 6

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Павел Андреевич, подскажите на нашем языке это означает что картина улучшилась, т.е пошла положительная динамика ?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 18 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Можно сказать и так, количество вируса падает, те терапия работает

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Павел Андреевич, спасибо

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 18 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Ирина Владимировна

Пожаловаться

Елена, 18 марта 2024

Клиент

Александр Иванович, здравствуйте подскажите вчера муж сдавал нагрузку, поднялось с 4-х, до 7,3. Почему так быстро растет ?прикрепила результат, последний документ

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 19 марта 2024

Гепатолог, Инфекционист

Да, нет Она снижается. Судите по уровню степени в числе. Была - 8, стала -6 степень.

Пожаловаться

Елена, 19 марта 2024

Клиент

Александр Иванович, хорошо, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела к гепатиту С после трансплантации печени

1 ответ

18 марта 2022

Марина

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин

5 ответов

21 апреля 2022

Мария

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализы пожалуйста

8 ответов

10 января

Олеся, Краснодар

Вопрос закрыт

Прививки ребёнку

5 ответов

14 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T07:36:34+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ признаки портальной гипертензии, спленомегалия (увеличение селезенки). Но тяжесть состояния по одному УЗИ оценить не могу, нужно больше данных.
Какая вирусная нагрузка была у мужа до начала терапии и сейчас?
Прикрепите, пожалуйста к вопросу анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму чтобы можно было посчитать класс цирроза печени.
ФГДС выполняли?
АФП (альфафетопротеин) сдавали?

Александров Павел Андреевич, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T08:46:07+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 марта 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По УЗИ просто описывают цирроз.
Нужно смотреть данные
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ ггт, щф, общий билирубин, альбумин, пти, общий белок.
ПЦР крови на гепатиты В и Д количественно

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T12:07:02+03:00

Здравствуйте! давать Такие прогнозы не входит в компетенции врача узи
Эта не верная информация
Вы проходили фиброскан/эластографию печени?
Для оценки стадии цирроза нужны такие данные как: альбумин, мно/пти

С циррозом класса А можно жить много лет

Бобровский Александр Иванович, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T16:37:11+03:00

Здравствуйте. Критично плохого нет. Нужно удержаться на этой терапии. Падение тромбоцитов связано с действием пегасиса, но продолжать его введение необходимо и пока допустимо. Ваш лечащий врач должен был рассказать про все эти ньюансы и как приспосабливаться к развитию гематологических осложнений, да и к другим нежелательным явлениям ИФН-терапии, тоже. Например, можно на время снижать вводимую дозу, до 135 и даже 90 мкг, если сейчас доза 180, использовать стимуляторы гемопоэза. Мирклудекс переносится хорошо. Если удержитесь, то спустя время, к примеру через 6 месяцев, почувствуете улучшение. Вообще, в Питере уровень оказания помощи по такой патологии очень достойный, поэтому смысла переспрашивать о вашем процессе здесь на сайте, нет. Новизны не найдёте. Не лишним будет оценить уровень альбумина крови. При его недостатке восполнить его, пройти курс введения аминокислотных растворов (не менее 10 введений, лучше больше) для повышения функционального резерва печени. Это стабилизирует состояние печени, улучшит регенеративные процессы. Но это нужно обсуждать с лечащим врачом. В целом, нужно ждать, что после подавления репликации HDV и HBV, наступит перелом.