Что вас беспокоит?
Гепатит В+Д, церроз печени
Здравствуйте, у мужа год назад обнаружили гепатит В+Д, 2 месяца назад начал лечение миркулдекс , пегасис. Тромбоциты упали до 59.Недавно сделал узи, сказали что все плохо, церроз, и жить осталось 6-36 месяцев. У нас ребенку 8 месяцев как так😭. Врач узи сказала срочно вставать в очередь по пересадке печени. Подскажите все ли так плохо по узи? Что дальше делать? Как спасать мужа?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ признаки портальной гипертензии, спленомегалия (увеличение селезенки). Но тяжесть состояния по одному УЗИ оценить не могу, нужно больше данных.
Какая вирусная нагрузка была у мужа до начала терапии и сейчас?
Прикрепите, пожалуйста к вопросу анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму чтобы можно было посчитать класс цирроза печени.
ФГДС выполняли?
АФП (альфафетопротеин) сдавали?
Инна Сергеевна, здравствуйте прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
По прикрепленным анализам общий белок на нижней границе нормы, печеночные ферменты повышены незначительно, об.билирубин в норме, есть гиперспленизм (уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов).
Терапию продолжайте в прежнем режиме.
Класс цирроза посчитать не представляется возможным, т.к. в анализах нет альбумина, ПТИ (или МНО).
Через месяц сделайте контроль:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, общий белок, альбумин, амилаза).
-ПЦР количественный на гепатит В и Д
-АФП (альфафетопротеин) если ранее не сдавали, его необходимо мониторить 1 раз в 6-12 месяцев
-ФГДС
С результатами обследования стоит дополнительно проконсультироваться с трансплантологом и встать на очередь по пересадке печени.
Инна Сергеевна, здравствуйте подскажите вчера муж сдавал нагрузку, поднялось с 4-х, до 7,3. Почему так быстро растет ?прикрепила результат, последний документ
Добрый вечер!
Терапия работает, нагрузка с 10 в 8 степени стала в 10 в 6 степени. Пока еще сохраняется высокой, но главное поддается снижению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ просто описывают цирроз.
Нужно смотреть данные
Клинический анализ крови
АЛТ АСТ ггт, щф, общий билирубин, альбумин, пти, общий белок.
ПЦР крови на гепатиты В и Д количественно
Павел Андреевич, здравствуйте прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
Пока функция печени выполняется.
Ему нужно начать терапию, например Пегасис + Мирклюлекс В, инфекционист должен направить на комиссию для её назначения, возможно получится получать препараты бесплатно.
Параллельно нужно посетить транспоантолога и встать на очередь на пересадку печени на всякий случай.
Павел Андреевич, здравствуйте он уже получает данную терапию (пегасис и миркулдекс )бесплатно второй месяц. Не может быть что от этих лекарств такой эффект(обратный)?
Тогда если бесплатно это хорошо.
Может конечно, Пегасис очень тяжёлый препарат, но эта комбинация единственное возможное лечение гепатита Д.
Спокойно продолжайте лечение, каждые 2 месяца контроль общих анализов, через 12 недель от начала лечения нужно сделать ПЦР гепатиты В и Д количественно
Павел Андреевич, а скажите то что нагрузка увеличилась настолько с июня?
Это не имеет явного значения, нужно смотреть на динамику на фоне лечения, курс в идеале не менее 48 недель
Павел Андреевич, здравствуйте подскажите вчера муж сдавал нагрузку, поднялось с 4-х, до 7,3. Почему так быстро растет ?прикрепила результат, последний документ
Павел Андреевич, здравствуйте подскажите вчера муж сдавал нагрузку, поднялось с 4-х, до 7,3. Почему так быстро растет ?прикрепила результат, последний документ
Не поднялось, а снизилось, была 8 степень, стала 6
Павел Андреевич, подскажите на нашем языке это означает что картина улучшилась, т.е пошла положительная динамика ?
Можно сказать и так, количество вируса падает, те терапия работает
Павел Андреевич, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! давать Такие прогнозы не входит в компетенции врача узи
Эта не верная информация
Вы проходили фиброскан/эластографию печени?
Для оценки стадии цирроза нужны такие данные как: альбумин, мно/пти
С циррозом класса А можно жить много лет
Ирина Владимировна
Принятый ответ
Здравствуйте. Критично плохого нет. Нужно удержаться на этой терапии. Падение тромбоцитов связано с действием пегасиса, но продолжать его введение необходимо и пока допустимо. Ваш лечащий врач должен был рассказать про все эти ньюансы и как приспосабливаться к развитию гематологических осложнений, да и к другим нежелательным явлениям ИФН-терапии, тоже. Например, можно на время снижать вводимую дозу, до 135 и даже 90 мкг, если сейчас доза 180, использовать стимуляторы гемопоэза. Мирклудекс переносится хорошо. Если удержитесь, то спустя время, к примеру через 6 месяцев, почувствуете улучшение. Вообще, в Питере уровень оказания помощи по такой патологии очень достойный, поэтому смысла переспрашивать о вашем процессе здесь на сайте, нет. Новизны не найдёте. Не лишним будет оценить уровень альбумина крови. При его недостатке восполнить его, пройти курс введения аминокислотных растворов (не менее 10 введений, лучше больше) для повышения функционального резерва печени. Это стабилизирует состояние печени, улучшит регенеративные процессы. Но это нужно обсуждать с лечащим врачом. В целом, нужно ждать, что после подавления репликации HDV и HBV, наступит перелом.
Александр Иванович, здравствуйте подскажите вчера муж сдавал нагрузку, поднялось с 4-х, до 7,3. Почему так быстро растет ?прикрепила результат, последний документ
Да, нет Она снижается. Судите по уровню степени в числе. Была - 8, стала -6 степень.
Александр Иванович, хорошо, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20161 ответ
- 12 Ноября 20202 ответа
- 2 Декабря 202011 ответов