Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство, флуоксетин
Здравствуйте, у меня тревожное расстройство 8 лет, панические атаки, сильный страх. Психиатр мне выписал пить флуоксетин, я пью его месяц и неделю, дозировку увеличила до 40мг. Он мне помог, но только частично, в целом мне стало лучше, но все равно каждый день меня беспокоят тревожные мысли, я думаю о своих страхах, сегодня у меня случилась паническая атака, пришлось пить атаракс. Также у меня начались побочки: бессонница, разные проблемы с ЖКТ, потливость, сухость во рту. Я думаю, есть ли смысл мне продолжать пить флуоксетин? Может лучше заменить на ципралекс? Мой психиатр сейчас в отпуске, не могу у него проконсультироваться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Флуоксетин обладает активирующим действием, поэтому не показан при лечении тревожных расстройств, в связи с чем рекомендую заменить антидепрессант на другой, можно ципралекс. Флуоксетин можно отменить одномоментно и сразу перейти на 1/4 таб ципралекса, а можно снизить флуоксетин до 20 мг и принимать в данной дозе 7 дней и затем отмена.
Ципралекс начинают прием с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Флуоксетин в вашем случае не показан.
Он усиливает тревогу, а так же имеет высокий риск суицида у тревожных пациентов.
Я бы вас советовала либо сертралин, либо эсцитолрпрам.
Первые 2-3 недели под прикрытием атаракса
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова
Принятый ответ
Здравствуйте. Более эффективен эсциталопрам или сертралин при ПА. Флуоксетин еще не раскрыл эффект имеет смысл подождать еще 2-3 недели в среднем, но если побочные не устраивают совсем то менять. Занимаетесь ли психотерапией? Выполняете дыхательные упражнения?
Татьяна Александровна, в прошлом году я полгода занималась КПТ с клиническим психологом, втом году занималась терапией принятия и ответственности, делала дыхательные упражнения, майндфуллнес, релаксации по Джекобсону, но все без особого эффекта
Принятый ответ
Здравсвуйте. Флуоксетин не является предпочтительным препаратом при лечении тревоги т.к. может усугублять тревожные состояния. Поэтому стоило бы выбрать другой препарат. Но тут есть одна проблема: флуоксетин долго выводится из организма, поэтому замена его на другой препарат весьма неудобна: нужно сначала в течение 2 недель снизить дозировку, затем отменить, подождать неделю и только потом начать терапию другим антидепрессантом группы СИОЗС (пароксетин, сертралин, эсциталопрам). На этот период следует принимать транквилизаторы. Например, алимемазин в дозировке от 20 мг в сутки. И обязательно нужна психотерапия.
Здравствуйте!
Флуоксетин хороший препарат, но он именно антидепрессант, а на противотревожный эффект он динамики к сожалению не оказывают, поэтому либо тералиджен лито спитомин либо атаракс принимать 1 месяц и далее смотреть.
Либо действительно второй вариант менять на ципралекс (начинать с 1/2 таблетке утром), но конечно же в идеале так же принимать с прикрытием.
Так как любой антидепрессант в первые 10-14 дней усиливает тревогу (это связано с заворачиванием действующего вещества), и все препараты накопительный и начинают работать с 3-4 недели приема.
Не переживайте, состояние стабилизируется. Так же помимо медикаментов желательно психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом), чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Флуоксетин действительно лучше сменить на другой, он плохо помогает при тревожности.
Лучше перейти на эсциталопрам, сертралин, паксил - они лучше помогают с паническими атаками.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 201826 ответов
- 29 Июня 20207 ответов
- 14 Января 202117 ответов
- 29 Мая 20215 ответов