Консультация инфекциониста /

Нужно ли применять антибиотики при хламидии пневмонии идлительном кашле — вопрос №1978534

183 просмотра

Добрый день! ребенок 4 г 10 мес. кашляет с 20 февраля 2024 года, первые два дня кашель сухой далее мокрый.Педиатр слушает раз в три дня в легких чисто, так же вся семья по очереди начала кашлять. Температуры ни у кого не было. сначала первый день жалобы на горло потом кашель сухой и мокрый. мазок на коклюш, микоплазму и хламидию отрицательный, оак сдавал три раза кровь спокойная ( лимфоциты всегда у ребенка такие).Наблюдаемся у лора аденоиды, гипертрофия миндалин.Были так же внутри слизистые сопли то прозрачные то зеленоватые.сейчас так же остается кашель мокрый в течении дня с отхождением мокроты, внутри в носоглотке хрюканье и ночью храпит.сдали антитела и выявили антитела Igg к хламидии пневмонии 2,9. значит у всех родственников тоже хламидия.Из лечения поучал в этот промежуток от аденоидита Панцеф 8 дней,арбидол 5 дней ,изопринозин 10 дней ( с 20.03 опять курс 10 дней),синусефрин в нос, изофра, мирамистин,синупрет, супрастинекс,инголяции с физраствором. все это никакого результата не принесло. Делали узи плевральной полости( рентген сделать не можем так как менее месяца назад ребенок в стационаре травмы получил годовую дозу облучения). Так же ребенок не простой инвалид спинальная мышечная атрофия, при которой показана ранняя антибиотикотерапия.3 врача педиатра в поликлинике сказали что не трогать уже ребенка а просто промывать нос, кашель остаточный,и смысл в рентгене или в антибиотикотерапии нет. При прослушивании легкие чистые.Переживаю как бы не переросло в пневмонию, кашель надоел всей семье ,скоро ехать на реабилитацию в москву боюсь как бы не было хуже. Нужна ли антибиотикотерапия Макролидами или на Igg Они уже не подействуют, какие анализы и обследования необходимы, сколько проходит кашель,и как от него избавиться?

Возраст: 4

Хронические болезни: СМА, аденоидит,ЦМВ,Хламидия пневмония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! IgM нет, а это значит, что ребёнок контактировал с этой хламидией давно и сейчас жалобы с ней не связаны. Поэтому показаний для макролидов нет
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, а сколько может проходить кашель после нее ? И есть ли вероятность бронхита или пневмонии который не выслушивается фанендоскопом? Просто у мужа в итоге хламидия переросла в обструктивный бронхит назначали пульмикорт и кларитромицин.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
По анализам контакт был давно, может даже пару лет назад, то есть кашель сейчас не из-за нее
Можно сдать на коклюш антитела М, G
Клиент
Ирина Владимировна, на коклюш , хламидию и микоплазму мазок в начале болезни был отрицательный . Может ли быть ошибочным. ?
Клиент
Ирина Владимировна, и так же интересует если обнаружиться антитела к коклюшу каким образом поступать ?
Инфекционист, Гепатолог
пцр может быть ложноотрицательный
Дополнительно можно посмотреть антитела
Если они есть, то антибиотики актуальны только в первые 14 дней заболевания, далее уже бактерии нет, симптомы связаны с токсином, а на токсин антибиотики не действуют. В период судорожного кашля назначают блокаторы кашлевого рецептора, типо синекод. Период кашля может продлится 1-4 месяца. Просто ждём когда уйдёт токсин и облегчаем противокашлевыми
Клиент
Ирина Владимировна, а то что мужу назначили кларитромицин верно? У него так же хламидия но у него переросло в обструктивный бронхит
Клиент
Ирина Владимировна, рекомендуете ли вы нам иммуномодуляторы или имуностимулирующие?
Инфекционист, Гепатолог
Да, если у него есть маркеры активной инфекции, то верно

Стимуляторы и модуляторы оказывают только временный эффект, после их отмены иммунитет сильно падает
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю вас , значит нужно поднимать собственный иммунитет , восполнять дефициты.
Инфекционист, Гепатолог
Дополнительно стоит сдать Витамин д, ферритин и цинк- важные элементы в иммунной системе, при их дефиците нужна коррекция, да
Клиент
Ирина Владимировна, витамин д низкий показатель пьем лечебную дозировку , остальное средние границы нормы. Но сегодня к сожалению кашель усилился переживаем что без кларитромицина может перерасти в бронхит или пневмонию…
Инфекционист, Гепатолог
А мокрота при этом есть? Можно сдать бакпосев
На коклюш сдали анализ?
Клиент
Ирина Владимировна, сегодня педиатр сказала договорится по поводу забора анализа , мокрота есть но не всегда он выплевывает её
Инфекционист, Гепатолог
Хорошо, как сплюнет постарайтесь собрать, стерильная баночка нужна
Клиент
Ирина Владимировна, да стоит на готове
Инфекционист, Гепатолог
Чтобы было общее понимание немного разъясняю:
Вирус/бактерия тропны к определенные клеткам , то есть если вирус поражает бронхи, то точно разовьется бронхит, если к клеткам носа, то ринит и так далее
То есть суждение, что инфекция опустилась и развилась пневмония из-за того-что лечили не правильно, не вовремя, не верное
Если вирус не поражает клетки легких, а только нос, то при всем желании она дальше носа не уйдёт
А если она размножается в легких, то чтобы вы не делали пневмонии все равно быть

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильный кашель
8 января 2021
Мила
Вопрос закрыт
Хроническая мокрота, кашель
4 ноября 2021
Ольга, Уфа
Вопрос закрыт
Удушье во время кашля
18 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Температура у ребенка
14 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка кт
28 января
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Леонидовна Исюкова
16 отзывов
Инфекционист
2008-2016, ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 8 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва