Что вас беспокоит?
Нужно ли применять антибиотики при хламидии пневмонии идлительном кашле
Добрый день! ребенок 4 г 10 мес. кашляет с 20 февраля 2024 года, первые два дня кашель сухой далее мокрый.Педиатр слушает раз в три дня в легких чисто, так же вся семья по очереди начала кашлять. Температуры ни у кого не было. сначала первый день жалобы на горло потом кашель сухой и мокрый. мазок на коклюш, микоплазму и хламидию отрицательный, оак сдавал три раза кровь спокойная ( лимфоциты всегда у ребенка такие).Наблюдаемся у лора аденоиды, гипертрофия миндалин.Были так же внутри слизистые сопли то прозрачные то зеленоватые.сейчас так же остается кашель мокрый в течении дня с отхождением мокроты, внутри в носоглотке хрюканье и ночью храпит.сдали антитела и выявили антитела Igg к хламидии пневмонии 2,9. значит у всех родственников тоже хламидия.Из лечения поучал в этот промежуток от аденоидита Панцеф 8 дней,арбидол 5 дней ,изопринозин 10 дней ( с 20.03 опять курс 10 дней),синусефрин в нос, изофра, мирамистин,синупрет, супрастинекс,инголяции с физраствором. все это никакого результата не принесло. Делали узи плевральной полости( рентген сделать не можем так как менее месяца назад ребенок в стационаре травмы получил годовую дозу облучения). Так же ребенок не простой инвалид спинальная мышечная атрофия, при которой показана ранняя антибиотикотерапия.3 врача педиатра в поликлинике сказали что не трогать уже ребенка а просто промывать нос, кашель остаточный,и смысл в рентгене или в антибиотикотерапии нет. При прослушивании легкие чистые.Переживаю как бы не переросло в пневмонию, кашель надоел всей семье ,скоро ехать на реабилитацию в москву боюсь как бы не было хуже. Нужна ли антибиотикотерапия Макролидами или на Igg Они уже не подействуют, какие анализы и обследования необходимы, сколько проходит кашель,и как от него избавиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! IgM нет, а это значит, что ребёнок контактировал с этой хламидией давно и сейчас жалобы с ней не связаны. Поэтому показаний для макролидов нет
Ирина Владимировна, а сколько может проходить кашель после нее ? И есть ли вероятность бронхита или пневмонии который не выслушивается фанендоскопом? Просто у мужа в итоге хламидия переросла в обструктивный бронхит назначали пульмикорт и кларитромицин.
По анализам контакт был давно, может даже пару лет назад, то есть кашель сейчас не из-за нее
Можно сдать на коклюш антитела М, G
Ирина Владимировна, на коклюш , хламидию и микоплазму мазок в начале болезни был отрицательный . Может ли быть ошибочным. ?
Ирина Владимировна, и так же интересует если обнаружиться антитела к коклюшу каким образом поступать ?
пцр может быть ложноотрицательный
Дополнительно можно посмотреть антитела
Если они есть, то антибиотики актуальны только в первые 14 дней заболевания, далее уже бактерии нет, симптомы связаны с токсином, а на токсин антибиотики не действуют. В период судорожного кашля назначают блокаторы кашлевого рецептора, типо синекод. Период кашля может продлится 1-4 месяца. Просто ждём когда уйдёт токсин и облегчаем противокашлевыми
Ирина Владимировна, а то что мужу назначили кларитромицин верно? У него так же хламидия но у него переросло в обструктивный бронхит
Ирина Владимировна, рекомендуете ли вы нам иммуномодуляторы или имуностимулирующие?
Да, если у него есть маркеры активной инфекции, то верно
Стимуляторы и модуляторы оказывают только временный эффект, после их отмены иммунитет сильно падает
Ирина Владимировна, благодарю вас , значит нужно поднимать собственный иммунитет , восполнять дефициты.
Дополнительно стоит сдать Витамин д, ферритин и цинк- важные элементы в иммунной системе, при их дефиците нужна коррекция, да
Ирина Владимировна, витамин д низкий показатель пьем лечебную дозировку , остальное средние границы нормы. Но сегодня к сожалению кашель усилился переживаем что без кларитромицина может перерасти в бронхит или пневмонию…
А мокрота при этом есть? Можно сдать бакпосев
На коклюш сдали анализ?
Ирина Владимировна, сегодня педиатр сказала договорится по поводу забора анализа , мокрота есть но не всегда он выплевывает её
Хорошо, как сплюнет постарайтесь собрать, стерильная баночка нужна
Ирина Владимировна, да стоит на готове
Чтобы было общее понимание немного разъясняю:
Вирус/бактерия тропны к определенные клеткам , то есть если вирус поражает бронхи, то точно разовьется бронхит, если к клеткам носа, то ринит и так далее
То есть суждение, что инфекция опустилась и развилась пневмония из-за того-что лечили не правильно, не вовремя, не верное
Если вирус не поражает клетки легких, а только нос, то при всем желании она дальше носа не уйдёт
А если она размножается в легких, то чтобы вы не делали пневмонии все равно быть
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20151 ответ
- 11 Октября 201920 ответов
- 25 Февраля 20203 ответа