Что вас беспокоит?
Боль в суставах стоп
Здравствуйте. Мужчина 51 год, рост 190 вес 130 . В течении последних 3 лет постоянно опухает стопа в районе боковой косточки и на самом подъеме не сильно но болезненные ощущения , не могу долго ходить, отдает в стопу , раньше был "синдром шлеп ноги" мысок во время ходьбы вверх поднять невозможно. Диагноз подагра стоит уже очень давно приступы на этой ноге и левой бывают с переодичностью 2-3 раза в году, Аллопуринол не принимаю, мочевая кислота порядка 520 9 на протяжении лет 10 минимум как начал мерять). Какой дадите совет что сделать, уважаемые доктора ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Начните принимать аллопуринол и сделайте УЗДГ вен нижних конечностей.
Станислав, Здравствуйте, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Схематично ситуация выглядит так.
1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения. Оно всегда выше нормы, но у каждого своё.
2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести.
В этот период развиваются симптомы артрита пораженного сустава. Артрит даже без лечения проходит дней за 10, а в крови уже снова бессимптомно накапливается мочевая кислота.
3. После нескольких лет, если не лечить, боль в суставах становится хронической, суставы забиваются кристаллами, кристаллы начинают откладываться в мягких тканях.
Это тот этап, на котором Вы находитесь. Нужно сделать рентген и посмотреть, нет ли подагрических тофусов в мягких тканях.
Гораздо информативнее рентгена будет МРТ.
4. Лечение делится на 2 этапа. Когда есть острые симптомы артрита применяют обычные противовоспалительные мази и таблетки. Когда болей нет, назначают Аллопуринол - это препарат для контроля уровня мочевой кислоты крови. Его дозу подбирают индивидуально в зависимости он уровня мочевой кислоты а анализах. Так же важна диета. Аллопуринол и диета позволяют контролировать ситуацию и поддерживать уровень мочевой кислоты крови в норме.
Иногда при строгой диете от Аллопуринола удается отказаться, в остальных случаях, принимают постоянно.
Рекомендованоъ
- МРТ голеностопного сустава.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
Если не поможет - блокада с Дипроспаном.
Дальше коррекция рекомендаций по результатам МРТ.
Константин Эдуардович, Здравствуйте,большое спасибо за развернутый ответ !
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20207 ответов
- 13 Апреля 20212 ответа
- 27 Ноября 202116 ответов
- 31 Мая 20228 ответов