Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1984211

Что вас беспокоит?

Герпетический кератит

Здравствуйте! Мучаюсь с герпетическим кераиитом, рецидив уже третий раз через месяц после окончания лечения. Мне проводят терапию, эпителизация наступает и мне назначают флоас моно по схеме на 3 недели. После окончания лечения флоасом через какое то быстрое время наступает рецидив. Подскажите может ли это быть из за этого препарата, ведь там в противопоказаниях указан герпетический кератит. И можно ли обойтись без него? Или без него схема будет не окончена?

Нет
36 лет
19 Марта 2024·Просмотров: 817·Юлия, Комсомольск-на-Амуре

Принятый ответ

Добрый вечер! Сколько и в какой дозировке принимали препараты внутрь(ацикловир, валганцикловир?), кроме флоас моно, мазевые формы ацикловира(глазная форма) использовали?

Татьяна Николаевна, приложила выписки, там расписан курс лечения.
С декабря принимала валтрекс 1000мг 1 месяц, сейчас до сих пор принимаю по 500мг и все равно жена этом фоне случился рецидив в середине февраля

Ознакомилась с приложенными файлами! Лечение проведено граммотно-добавить нечего. При рецидивах есть такая схема приема( внутрь) ацикловира 400мг 2 раза в сутки или валацикловира 500 мг 1 раз в сутки от 6-12 месяцев под контролем печеночных ферментов. Можно, продлить приём противовирусных препаратов до 2-3 месяцев в профилактической дозе (указанной выше). Топические глюкокортикостероиды (дексаметазон, флоас моно) так же показаны. Вы уходите от флоас моно постепенно??

Татьяна Николаевна, да, мне назначили неделю по 3 р в день, неделю по 2 и неделю по одной
Да, я принимаю валтрекс по 500 уже третий месяц
То есть рецидива от флоаса быть не может?

Нет... Скорее всего это совпадение и, возможно, чуть дольше возможно не 3 недели , а 4 его использовать-схема отмены, также правильная-по убыванию

Принятый ответ

Здравствуйте какая схема лечения была? Есть заключение?

Иван Александрович, приложила схемы лечения.
Также с декабря принимаю валтрекс 1000 1 месяц, и до сих пор по 500 мг

Ознакомился, спасибо, я бы закончил флоас по убывающей схеме и далее не использовал его. Валтрекс 500мг сейчас и корнерегель не менее 4х раз в день.

Иван Александрович, так сейчас мне его только назначили с завтрашнего дня начинать. Я вот и спрашиваю вашего совета) может в третий раз не стоит и можно обойтись без него?

Я думаю можно без него, основной упор в лечении это, повторюсь, валацикловир и корнерегель. Взамен флоаса попробуйте баларпан 3 р в день курсом месяц вне обострения

Принятый ответ

Здравствуйте! Флоас надо капать так, чтобы завершать его постепенно , по убывающей схеме, так как это стероид. То есть если назначают 3 р в день неделю, далее капаете 2 р в день неделю, далее 1 р в день неделю. Если есть рецидивы флоас не советую больше. Его надо капать именно в стадии роговичной эпителизации! А вообще можно и без него обойтись, раз так часто рецидивы. Самое главное это валтрекс в таблетках или ацикловир и Корнерегель . прям капайте его постоянно 2-4 р в день на постоянной основе. Флоас не капать!

Принятый ответ

Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. Лечение у Вас действительно расписано хорошо. Подскажите, пожалуйста, такой момент: п через сколько дней после окончания флоаса у Вас начинается рецидив?

Александра Евгеньевна, ну если честно я не засекала, ну через неделю наверное, может 2) просто мне постепенно становилось хуже видно и спустя наверное неделю - полторы я и обращалась повторно

Я Вас поняла. Спасибо за уточнение. Не нужно сейчас его использовать
Сейчас основное лечение - прием препарата внутрь. Лучше валацикловир. Он более эффективен, по сравнению с ацикловиром.
Но правда и дороже, к сожалению. По 500 мг 2 раза в день. На 14 дней.
В глаз капли пикторид или бактавит по 1 капле 4 раза в день, а также мазь ацикловир 4 раза в день. Это на 10 дней. Далее нужно оценить динамику, если она будет положительная, то прекращаем капли и мазь ацикловир и переходим ко второму этапе. Специальные кератопротектор - баларпан ( это капли) по 1 капле 3 раза в день, м также гель корнерегель за нижнее веко 3 раза в день. Интервал между каплями и гелем 10 минут. Такой курс на 14 дней.

Александра Евгеньевна, спасибо!
Только вот валтрекс я принимаю уже после второго рецидива, то есть с декабря. Весь декабрь по 1000 в день, январь-февраль-март по 500. И сейчас продолжаю.
То есть мне его продолжать?

Далее после обострения третьего случая я сначала я испрльщовала ацикловир мазь 2 недели, окоместин, баларпан, хило комод. Через 2 недели мне назначили зирган (virgan- ганацикловир) мазь на 21 день, баларпан, окоместин, хило комод.
Вот сегодня после всего этого лечения я была у врача и он сказал что эпителтзация произошла.
Получается сейчас мне тогда мази уже не нужны? Оставляю только баларпан и увлажняющие?

Юлия, а корнерегель не использовали сейчас?
Тогда я бы оставила на данный момент баларпан, корнерегель.
Да, таблетки, учитывая всю ситуацию, я бы ещё оставила.

Александра Евгеньевна, коргерегель использовала ну так, через раз, на ночь
И у меня аналог (декспантель). Это не критично?
Тогда я буду баларпан, хило комод, корнерегель и валтрекс по 500 в день.? Все верно?

Да, декспантель тоже можно, ничем не хуже. Ведь декспантенол это и есть действующее вещество корнерегеля.
Да, все верно: таблетки, баларпан и корнерегель.

Александра Евгеньевна, благодарю!
Мне еще врач сегодня назначит препарат Рестасис.
Вы как считаете? Стоит его добавлять?

Это циклоспорин. Нет, на данном этапе не рекомендую. Возможно позже. Препарат не дешёвый, заранее покупать не рекомендую. Нужно оценивать динамику на каждом этапе лечения.

Александра Евгеньевна, спасибо большое, все поняла ?

Пожалуйста.
Искренне желаю Вам крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно обойтись без флоас моно.
При рецидиве кератита рекомендую такое лечение: валацикловир 500 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
В глаза капать актипол по 1 кап 4 раза в день, бактавит 4 раза в день и ацикловир 4 раза в день. Так 5 дней. С 6 дня актипол 4 р/д, бактавит 4 р/д и корнерегель 4 раза в день, так ещё 10 дней.
Далее капать баларпан 4 раза в день, калий йод 3% по 1 кап 4 раза в день и на ночь вита пос за нижнее веко. Месяц.
Калий йод под заказ в аптеке

Добрый день , пожалуйста приложите фото глаза оценить насколько раздражен сейчас глаз ?

Ольга Владимировна, глаз в данный момент после лечения таблетки, мазь и капли не раздражен совсем. Выглядит как обычный здоровый глаз

Вам говорили витагерпеваком вакцинироваться?

Ольга Владимировна, нет, об этом никто не говорил

Это обговаривается с инфекционистом . Если есть возможность глаз приложить- приложите посмотрю я

Ольга Владимировна, приложила

Валтрекс на 3 месяца назначается вижу принимали , потом на год 400 мг ацикловир ежедневно и обязательно прививаться витагерпеваком!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.