Что вас беспокоит?
Не могу год найти причину опухших ног
Здравствуйте, я уже создавала вопрос ранее по причине опухших ног. Год назад переболела вместе с ребенком, была сыпь немного,температура и опухли ноги ступни и пальцы рук. Посещала ревматолога сдали анализы на хламидии -положительно (потом отрицательно посев), но лечила 10 дней азитромицином. асло 260 аццп 0,5 миоглобтин 38,4 кфк 36 анф <1/160 рф 5,39 HLA B 27 ar не обнаружен мрт илеосак.сочл-дегенер.изменения без липидной дегенерации пила месяц целебрекс и все успокоилось на два месяца. Затем на отдыхе подхватываю вирус и опять опухшие ноги. СРБ 20 АСЛО 256 СОЭ 20 опять пью целебрекс месяц опять все успокаиваится, в феврале опять цепляю вирус от ребенка и снова опухают ноги срб 2,22 асло 281,39 соэ 29 алт16,34 аст16,20 креатинин 49,50 иммуноглобулин G 13.26 иммуноблот ana ничего не обнаружено. Пью сейчас артрокер, артра, целебрекс!!! опять!!! Вопрос где зарыта причина????? На вирусы все сдавала кровь-отрицательно. По женски фемофлор 16-изумительно. Щитовидка все в порядке. Сердце в норме. Сосуды ног тоже. Почки и анализ мочи в норме. Хотят подключить сульфасалазин. Я в сомнении. Диагноз ставят на протяжении года реактивный артрит хламидийный постстрептококковый. Добавилось двусторонний артроз1 степени. Честно не знаю уже как и чем лечиться. Вся симптоматика после орви. Сил честно уже нет. Сейчас опухли стопы и колени, болит под коленями в ямочке. Опять пить целебрекс?Нет ли привыкания? Врачу доверяю, но вдруг мы что то не там ищем, хочу услышать ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите в какой области возникает припухлость,отечность? Фото можете прикрепить?
Боль в суставах есть? Скованность? Или только припухлость возникает?
И если можете прикрепите все исследования пройденные для ознакомления
Ольга Леонидовна, здравствуйте, скованности нет, припухлость стоп и колен, есть немного в локтях.
Болезненно нажимать.
Анализов за год прошла очень много.
Что -то конкретное может нужно ?
Обычно все после орви происходит.
Фото пришлю вечером, на работе
Вот все,что есть прикрепите. И особенно интересует узи стоп и коленных суставов.
Ольга Леонидовна, всё, что было подгрузила
У вас были выявлены антитела к хламидиям,антитела М. Это говорит о острой стадии процесса. Вы лечение хламидиоза получали?
Узи стоп и голеностопных делали?
Ольга Леонидовна, да хламидиоз пролечила, повторно сдавала анализы и всё было чисто.
Узи не делала.
Ольга Леонидовна, мне сейчас нужно мнение ваше, на основе стольких анализов,что-то можно сказать про диагноз?
Есть ли какие-то предположения
На основе данных анализов-это может быть недолеченный реактивный артрит,на фоне хламидиоза. Важно понимать чем и как лечили. Лечили ли партнера? И какие анализы сданы в итоге для контроля и в какие даты после окончания лечения. Могли недолечить. Ну и узи стоп и голеностопных суставов это первое,что необходимо сделать для диагностики. Странно,что вам это не рекомендовали
Ольга Леонидовна, лечение антибиотики 10 дней. Партнёр один, у него отрицательно.
После лечения через два месяца сдала мазок и кровь. Отрицательно.
Про Узи я так понимаю картина ясна была на очном приеме при пальпации. Три ревматолога смотрели и никто не отправил на узи. Узи вен делала,узи под коленом делала так как боль была,там обнаружена киста бейкера. Мрт да просят сделать, но это пока затратно. Может ещё прояснит ситуацию, что обострение после орви и очень часто во рту возникают язвочки после орви.
Я просто непонимаю,как это недолеченного артрита, чем его долечивать.
Елена, прикрепите анализы, которые вы сдали через 2 месяца после лечения антибиотиками ( мазок, а так же антитела к хламидии трахоматикус иммуноглобулины М,А,G).Все эти 4 показателя.
Какие антибиотики были- азитромицин? в какой дозе?
Узи, где описана киста бейкерра- тоже пожалуйста.и узи сосудов нижних конечностей
Никакой осмотр не может заменить узи сустава. При осмотре можно заподозрить наличие изменений, но никак не увидеть синовиальную оболочку внутри сустава, например. Узи голеностопных суставов нужно выполнять тоже, чтобы разобраться. и еще такой вопрос: после орви припухает голеностоп, потом сама по себе уходит отечность? Боли в эти моменты нет? Во время орви вы обычно что принимаете?
Ольга Леонидовна, припухлость проходит после приёма целебрекса. Во время орви противовурусные,магний б6 иногда, и всё.
Боли есть,ноющего характера. Опять же проходят после целебрекса.
Анализы приложу.
Как прикрепите- напишите
Ольга Леонидовна, последние три файла.
На хламидии сдавала у гинеколога, спустя два месяца после азитромицина.
вы сдавали мазок? Или антитела повторно сдавали? Если только мазок, то этого недостаточно. Нужно было отконтролить антитела, причеv cдать и А и М и G. И обязательно нужно выполнить узи голеностопных уставов, чтобы было понимание для каких то дальнейших рекомендаций. Визуально по фото есть припухлость, нужно выполнять узи и визуализировать изменения внутри сустава.
Ольга Леонидовна, мазок. Поняла,сдам.
Так мрт не стоит делать?
Начните с узи голеностопных суставов, что менее затратно, но тоже информативно
Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста, а сдав анализ на определение ДНК к хламидии, не обнаружено,не говорит об отсутствии инфекции?
Только кровь прояснит ситуацию?
Вы сдавали мазок у гинеколога, а ревматолога интересует наличие антител к хламидиям. Иногда так бывает, что гинекологически все хорошо, а хламидийная инфекция не пролечена полностью, вызывает артрит. Как ревматолога меня интересуют 3 вида антител.
Ольга Леонидовна, поняла спасибо.
Ольга Леонидовна, я вспомнила и нашла подтверждение в переписке, с вашими коллегами, что кровь на хламидиоз не информативна, только пцр.
Поэтому и сдавала мазок.
Сдам конечно попозже,тк недавно пила клацид от гейморита
Для ревматолога всегда важны антитела. Если там антитела М и А в большом титре- так вот она и причина артрита. Активная инфекция. Вам скорей всего отвечали гинекологи. Им конечно важен мазок.
Ольга Леонидовна, ещё скажите пожалуйста, действительно надо месяц подождать после антибиотиков или можно сейчас сдать кровь на антитела?
Достаточно 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно, синдром рейтера- реактивный артрит после перенесенной хламидийной инфекции. Сама инфекция может быть пролечена и элиминирована из организма антибиотиками, но последствия которые остались после нее дают о себе знать, тогда да, для купирования артрита подключают сульфасалазин
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 24 Сентября 202114 ответов
- 25 Августа 202412 ответов
- 18 Февраля 20255 ответов