Консультация ревматолога /

Не могу год найти причину опухших ног — вопрос №1986787

144 просмотра

Здравствуйте, я уже создавала вопрос ранее по причине опухших ног.
Год назад переболела вместе с ребенком, была сыпь немного,температура и опухли ноги ступни и пальцы рук.
Посещала ревматолога сдали анализы на
хламидии -положительно (потом отрицательно посев), но лечила 10 дней азитромицином.
асло 260
аццп 0,5
миоглобтин 38,4
кфк 36
анф <1/160
рф 5,39
HLA B 27 ar не обнаружен
мрт илеосак.сочл-дегенер.изменения
без липидной дегенерации
пила месяц целебрекс и все успокоилось на два месяца.
Затем на отдыхе подхватываю вирус и опять опухшие ноги.
СРБ 20
АСЛО 256
СОЭ 20
опять пью целебрекс месяц
опять все успокаиваится, в феврале опять цепляю вирус от ребенка и снова опухают ноги
срб 2,22
асло 281,39
соэ 29
алт16,34
аст16,20
креатинин 49,50
иммуноглобулин G 13.26
иммуноблот ana ничего не обнаружено.
Пью сейчас
артрокер, артра, целебрекс!!! опять!!!
Вопрос где зарыта причина?????
На вирусы все сдавала кровь-отрицательно.
По женски фемофлор 16-изумительно.
Щитовидка все в порядке.
Сердце в норме.
Сосуды ног тоже.
Почки и анализ мочи в норме.
Хотят подключить сульфасалазин.
Я в сомнении.
Диагноз ставят на протяжении года реактивный артрит хламидийный постстрептококковый.
Добавилось двусторонний артроз1 степени.
Честно не знаю уже как и чем лечиться. Вся симптоматика после орви. Сил честно уже нет.
Сейчас опухли стопы и колени, болит под коленями в ямочке.
Опять пить целебрекс?Нет ли привыкания?
Врачу доверяю, но вдруг мы что то не там ищем, хочу услышать ваше мнение.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Скажите в какой области возникает припухлость,отечность? Фото можете прикрепить?
Боль в суставах есть? Скованность? Или только припухлость возникает?
И если можете прикрепите все исследования пройденные для ознакомления
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, здравствуйте, скованности нет, припухлость стоп и колен, есть немного в локтях.
Болезненно нажимать.
Анализов за год прошла очень много.
Что -то конкретное может нужно ?
Обычно все после орви происходит.
Фото пришлю вечером, на работе

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Вот все,что есть прикрепите. И особенно интересует узи стоп и коленных суставов.
Клиент
Ольга Леонидовна, всё, что было подгрузила
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
У вас были выявлены антитела к хламидиям,антитела М. Это говорит о острой стадии процесса. Вы лечение хламидиоза получали?
Узи стоп и голеностопных делали?
Клиент
Ольга Леонидовна, да хламидиоз пролечила, повторно сдавала анализы и всё было чисто.
Узи не делала.
Клиент
Ольга Леонидовна, мне сейчас нужно мнение ваше, на основе стольких анализов,что-то можно сказать про диагноз?
Есть ли какие-то предположения
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
На основе данных анализов-это может быть недолеченный реактивный артрит,на фоне хламидиоза. Важно понимать чем и как лечили. Лечили ли партнера? И какие анализы сданы в итоге для контроля и в какие даты после окончания лечения. Могли недолечить. Ну и узи стоп и голеностопных суставов это первое,что необходимо сделать для диагностики. Странно,что вам это не рекомендовали
Клиент
Ольга Леонидовна, лечение антибиотики 10 дней. Партнёр один, у него отрицательно.
После лечения через два месяца сдала мазок и кровь. Отрицательно.
Про Узи я так понимаю картина ясна была на очном приеме при пальпации. Три ревматолога смотрели и никто не отправил на узи. Узи вен делала,узи под коленом делала так как боль была,там обнаружена киста бейкера. Мрт да просят сделать, но это пока затратно. Может ещё прояснит ситуацию, что обострение после орви и очень часто во рту возникают язвочки после орви.
Я просто непонимаю,как это недолеченного артрита, чем его долечивать.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Елена, прикрепите анализы, которые вы сдали через 2 месяца после лечения антибиотиками ( мазок, а так же антитела к хламидии трахоматикус иммуноглобулины М,А,G).Все эти 4 показателя.
Какие антибиотики были- азитромицин? в какой дозе?
Узи, где описана киста бейкерра- тоже пожалуйста.и узи сосудов нижних конечностей
Никакой осмотр не может заменить узи сустава. При осмотре можно заподозрить наличие изменений, но никак не увидеть синовиальную оболочку внутри сустава, например. Узи голеностопных суставов нужно выполнять тоже, чтобы разобраться. и еще такой вопрос: после орви припухает голеностоп, потом сама по себе уходит отечность? Боли в эти моменты нет? Во время орви вы обычно что принимаете?
Клиент
Ольга Леонидовна, припухлость проходит после приёма целебрекса. Во время орви противовурусные,магний б6 иногда, и всё.
Боли есть,ноющего характера. Опять же проходят после целебрекса.
Анализы приложу.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Как прикрепите- напишите
Клиент
Ольга Леонидовна, последние три файла.
На хламидии сдавала у гинеколога, спустя два месяца после азитромицина.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
вы сдавали мазок? Или антитела повторно сдавали? Если только мазок, то этого недостаточно. Нужно было отконтролить антитела, причеv cдать и А и М и G. И обязательно нужно выполнить узи голеностопных уставов, чтобы было понимание для каких то дальнейших рекомендаций. Визуально по фото есть припухлость, нужно выполнять узи и визуализировать изменения внутри сустава.
Клиент
Ольга Леонидовна, мазок. Поняла,сдам.
Так мрт не стоит делать?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Начните с узи голеностопных суставов, что менее затратно, но тоже информативно
Клиент
Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста, а сдав анализ на определение ДНК к хламидии, не обнаружено,не говорит об отсутствии инфекции?
Только кровь прояснит ситуацию?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Вы сдавали мазок у гинеколога, а ревматолога интересует наличие антител к хламидиям. Иногда так бывает, что гинекологически все хорошо, а хламидийная инфекция не пролечена полностью, вызывает артрит. Как ревматолога меня интересуют 3 вида антител.
Клиент
Ольга Леонидовна, поняла спасибо.
Клиент
Ольга Леонидовна, я вспомнила и нашла подтверждение в переписке, с вашими коллегами, что кровь на хламидиоз не информативна, только пцр.
Поэтому и сдавала мазок.
Сдам конечно попозже,тк недавно пила клацид от гейморита
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Для ревматолога всегда важны антитела. Если там антитела М и А в большом титре- так вот она и причина артрита. Активная инфекция. Вам скорей всего отвечали гинекологи. Им конечно важен мазок.
Клиент
Ольга Леонидовна, ещё скажите пожалуйста, действительно надо месяц подождать после антибиотиков или можно сейчас сдать кровь на антитела?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Достаточно 10-14 дней
Терапевт
Здравствуйте! Вероятно, синдром рейтера- реактивный артрит после перенесенной хламидийной инфекции. Сама инфекция может быть пролечена и элиминирована из организма антибиотиками, но последствия которые остались после нее дают о себе знать, тогда да, для купирования артрита подключают сульфасалазин
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли пить целебрекс
27 марта 2020
Елена
Вопрос закрыт
Холтер расшифровка
12 марта 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь на ягодицах,между пальцев и на ногах у щиколотки
8 апреля 2024
Даринка, Орёл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа