Консультация эндокринолога /

Гормоны щитовидки, непонятна реакция на леваксин — вопрос №1987163

302 просмотра

У дочки обнаружили аутоимунный тиреодит, гипотиреоз, страшная слабость, в школу не ходит 4 месяца. После начала приёма леваксина стало незначительно лучше, дальше состояние не изменялось 3 месяца. Сейчас пьём 75 мг, ТТГ и Т3 пришли в норму и продолжают снижаться, Т4 растёт. Что происходит? Думали что повысим дозу леваксина, состояние улучшится, а теперь выходит что мы перемещаемся в гипертиреоз??

Возраст: 50

Хронические болезни: Вопрос о дочке, ей 18, есть синдром Марфана, пьёт бета-блокаторы, эндометриоз, пьёт Prionelle28
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, сам по себе аутоиммунный тиреоидит характеризуется нестабильностью функции щитовидной железы - то больше, то меньше. Однако возможно, что сейчас доза тироксина подобрана неправильно. Стоит уменьшить дозу тироксина, но для этого нужно видеть какие показатели гормонов были в последний раз. Также нужно проверить уровень витамина д в крови и ферритин, эти показатели также влияют на функцию щитовидной железы.
Клиент
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ. Мы живём в Швеции, здесь отвратительная медицина, на витамин Д анализ не брали, только ферритин, он был, как я понимаю, ниже нормы (хотя официально в норме, но они ещё не внесли новые нормативы в систему). На схеме выглядит всё так: с началом питья леваксина 50 мг ТТГ понизился с 7.6 до 3.0, Т3 понизился с 6.8 до 5.5, Т4 повысился с 14 до 17, ферритин понизился с 14 до 11 (не пили железо). Повысили леваксин до 75 мг, начали пить железо 200 мг, через 2 месяца результат ТТГ - 1.9, Т3 - 5.3, ферритин - 35, Т4 - 20. Ребёнок по-прежнему лежит в постели, по большей части. От "мыслей" болит голова. Судя по всему, повышать дозу нельзя, прийдётся понижать, прыгать в гипертиреоз нам вообще опасно с нашим сердецм? Как дочка вообще будет дальше существовать, всю жизнь в постельном режиме?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Можно попробовать принимать тироксин в дозе 50/75мкг через день (по четным числам 50, а по нечётным 75, чтоб не путаться). Витамин д проверить обязательно. Ферритин оптимальный для женщин свыше 45 и его колебания связаны с менструальным циклом. Я б добавила ещё магне в6 по 2 т 2р/д на месяц. Контроль ТТГ и т4своб через 2 -3 мес.
Клиент
Татьяна Андреевна, спасибо, дочке 18, врач очень зациклилась на ферритине, попробую её уговорить проверить витамин Д, хотя они здесь страшно не любят давать направление на анализы. Я нашла у нас Магнезиум и Б6 в дозировке 250 мг, это таких таблеток нужно в раза в день?

Скажите, пожалуйста, всё-таки, разнонаправленный рост гормонов Т3 и Т4 это нормально? Я так понимаю, что когда снижается ТТГ и одновременно подрастает Т4 это правильно, но почему Т3 в другую сторону растёт? У нас получается, что Т3 очень медленно опускается и его надо бы ещё опустить, ТТГ довольно интенсивно падает, и его уже некуда ронять, а Т4 реально стремительно растёт, и его уже надо тормозить всеми силами.
Эндокринолог
Нет,т3 непонятно почему падает, возможно, погрешность лаборатории. Нужно понаблюдать пока. Добавлять т3 в лечение отдельно пока нецелесообразно.Да, можно магнезиум по 1т 2р в день.
Клиент
Татьяна Андреевна, спасибо! Т3 был высокий и продолжает падать уже на двух анализах, поэтому навряд ли погрешность лаборатории.

Думаю, что я очень невнятно формулировала мысль с самого начала: гормон Т3 изначально был повышен. И ТТГ был повышен. Т4 был в норме, хотя ближе к низшей границе нормы. Я просто не могу найти ничего подобного - ни один справочник, сайт, статья, такого варианта не дают. То есть, Т3 показывал на гипертериоз, а ТТГ на гипотериоз? Симптомы все гипотериоза. В результате, сейчас пьём л-тироксин, а ведь это же гормон Т4, правильно? Поэтому он растёт очень быстро как реакция на приём гормона? Т3 и ТТГ снижаются.

Меня волнует именно вопрос правильности выбранного лечения на фоне усугубления симптомов гипотериоза. Грубо говоря сейчас все анализы в норме, несмотря на разнонаправленность изменения показателей. Самочувствие, после улучшения, наступившего сразу после начала приёма 50 мг, опять ухудшилось до уровня как до начала лечения.
Эндокринолог
Учитывая, что ставят аутоиммунный тиреоидит, стоит обратить внимание на питание. Есть такое понятие как "аутоиммунный протокол питания", он помогает снизить количество антител в организме и, соответственно, снизить их влияние на организм. Почитайте об этом в интернете и попробуйте применить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему покалывает части тела
9 февраля 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Хруст при упражнениях
22 мая 2020
sharmelb@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка КТГ и обвитие
22 декабря 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать при низком уровене лейкоцитов?
7 февраля 2022
Диана
Вопрос закрыт
Низкое давление и высокий пульс
14 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Елена Андреевна Леонтьева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел