Консультация онколога /

РМЖ и тамоксифен — вопрос №1988023

1223 просмотра

Добрый день. Летом моей маме был установлен диагноз инфильтрирующий РМЖ стадии 2 стадии Er=8, Pr=8, HER (-), ki-67-19%. Провели операцию все прошло успешно, далее она прошла лучевую терапию, и начала принимать тамоксифен и гозерилин. Врач сказал что лечение выстроено правильно, 1 в месяц сдаются анализы мочи и крови, их показатели со слов врача отличные. Данные препараты принимаются уже 7 месяцев, и у нее появилась боль в костях при ходьбе, при покое, и во время сна. Боли то проходят то усиливаются. Также имеется сильная потливость и бессоница. Подскажите что делать?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Необходимо пройти дообследование, чтобы исключить распространение процесса. Выполнить остеосцинтиграфию.
ПЭТ-КТ всего тела или КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, МРТ органов малого таза, УЗИ регионарных лимфатических узлов.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, КТ и МРТ еще нельзя, только через 3 месяца, анализов у нас таких нет. Ездим в другой город за обследованием, было узи груди, лифоузлов и органов малого таза, все хорошо.
Клиент
Юлия Дмитриевна, о каком распространении идет речь?
Онколог, Терапевт
Необходимо исключить метастазы в костях. Остеосцинтиграфия-обязательный метод обследования у пациентов, с установленным диагнозом рак молочной железы при появлении жалоб на боли в костях.
Если нет возможности выполнить ОСГ, нужно хотя бы ускорить назначение МРТ и КТ или выполнить денситометрию.
Требуйте по месту жительства направление на обследования, чтобы не упустить время.
Потливость связана с гормонотерапией гозерелином. Причиной бессонницы, вероятно, являются боли.
Клиент
Юлия Дмитриевна, при операции и полном обследовании, метастазы отсутствовали в организме, и после операции при прохождении полной лучевой , в конце снова было МРТ и кт. И там нет метастаз, откуда они могут появится если ничего нет, может это остеопороз?
Клиент
Юлия Дмитриевна, мы не можем быстро пройти МРТ и КТ, так как были большие дозы лучевой и много кт и МРТ, и до мая они запрещены, я сомневаюсь в метастазах, они же из воздуха не появятся когда организм чистый и опухоль отсутствует
Клиент
Юлия Дмитриевна, причина бессонницы, невозможность просто уснуть, потливость и все время жарко
Онколог, Терапевт
Боли в костях были до операции?
Клиент
Юлия Дмитриевна, нет, до операции ничего не было, операция была проведена успешно- опухоль была 2,3х2,2. Метастаз нет, все органы чистые , все лимфоузлы по организму чистые, подмышечные лимфоузлы были удалены, гистология чистая. Врачи сказали у такого рака самый благоприятный прогноз. После было 25 лучевых, после них еще обследование и все чисто.
При обследовании 2 недели назад на узи грудь чистая, подмышка чистая, оставшиеся лимфоузлы не увеличены, все в норме, кровь в норме, только сахар повышен, моча норм. Сначала пили русский тамоксифен, 2 месяца пьем немецкий и начали не сильно но болеть ноги и тазовая область
Онколог, Терапевт
Выполните хотя бы рентгенографию костей таза и тазобедренных суставов.
Лучевая нагрузка небольшая, предельно -допустимый порог превышен не будет.
Клиент
Юлия Дмитриевна, прикладываю протокол гистологии, в ней поставили степень злокачественности g2, поэтому я и думаю исключить метастазы. Может ли за 7 месяцев приема тамоксифена так быстро появиться остеопороз?
Онколог, Терапевт
G2 не исключает рисков метастазирования. Остеопороз мог начать развиваться и ранее, на фоне приёма тамоксифена дать о себе знать.Кроме того, причиной болей может быть артроз крупных суставов. Причину необходимо установить.
Клиент
Юлия Дмитриевна, вот поэтому я и спрашиваю, до операции не было метастазов, все органы чистые, после тоже. Метастазы могут в любом случае появиться или шансы малы?
Онколог, Терапевт
Риски есть
Клиент
Юлия Дмитриевна, хорошо спасибо. И последний вопрос каковы мои шансы относительно РМЖ.
У бабушки (мама моей мамы) была доброкачественная опухоль в груди, у родной сестры бабушки (она же родная тетя мамы) РМЖ, у мамы РМЖ.
Онколог, Терапевт
В данном случае анамнез считается отягощенным по раку молочной железы. Рекомендую ежегодно выполнять УЗИ молочных желез.
Самообследование один раз в месяц на 5-10 дни цикла- чаще нецелесообразно.
Клиент
Юлия Дмитриевна, я уже второй год на джез плюс и грудь у меня не болит, уменьшилась, не изменяется, подскажите джес не повлияют на эту отягощенность?
Онколог, Терапевт
Нет, не беспокойтесь
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо
Онколог, Терапевт
Будьте здоровы
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Для уточнения характера и причины симптомов со стороны костей нужно выполнить остеосцинтиграфию
Принятый ответ
Клиент
Владислав, у нас таких анализов нет
Онколог, Маммолог
Остеосцинтиграфия - это скан костей скелета
Боли могут быть связаны с остеопорозом
Если нет ОСГ - тогда выполните денситометрию костей
Клиент
Владислав, такого у нас тоже нет, у нас маленький город
Онколог, Маммолог
Потливость и бессонница - это проявление так называемых приливов - за счет снижения уровня половых гормонов
Клиент
Владислав, а как убрать боль в костях, кт и МРТ еще 3 месяца делать нельзя, анализ который вы написали у нас такого нет. Анализы крови и мочи хорошие, узи лимфоцитов, груди и органов малого таза хорошие
Онколог, Маммолог
Почему нельзя делать КТ?
Клиент
Владислав, после лучевой и множественных КТ и МРТ, врачи поставили ближайшее время их использования май 2024, из за радиации большой.
Онколог, Маммолог
Если есть показания - то исследование можно сделать раньше
Для костей лучше МСКТ без контраста
Онколог
Здравствуйте

Надо обратиться к участковому онкологу, пройти контрольное обследование , если его не было в ближайшие 3-4 мес: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета (!!!), узи молочных желез и регионарных зон послеоперационного рубца. Сделать денситометрию, направление даёт участковый терапевт.
Симптомы такие как потливость, бессонница связаны вероятно с введениями гозерелина, надо обратиться к неврологу и обсуждать вопросы коррекции.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, кт и мои нельзя еще 3 месяца, денситометрии и Остеосцинтиграфии у нас нет. УЗИ груди, лмфоузлов и малого таза в норме, анализы крови и мочи в норме
Клиент
Светлана Александровна, контрольное обследование было вот в середине февраля
Онколог
Здесь важно посмотреть кости, возьмите направление на остеосцинтиграфию или пэткт. Если у вас в учреждении нет, онколог должен выдать направление в др.учреждение
Клиент
Светлана Александровна, у нас такого вообще нет в городе
Онколог
Можно взять направление в др.город. Кости по другому не дообследовать.
Онколог
Или уже как метод обследования - пройти консультацию невролога и делать мрт или кт тех костей, где боли, например, позвоночный столб, кости таза итп.
Онколог
Здравствуйте! Боли в суставах или в позвоночнике с иррадиацией в нижние конечности? Онемение , покалывание присутствуют? Опишите характер болей.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, крутит и болят кости как при простуде. Объясняет так, по всем проверкам все хорошо, с органами, лимфоузлами.
Онколог
Вообще такая боль не характерна для вторичных очагов, как правило, такие боли проявляются у многих пациенток на фоне приема тамоксифена, нужно исключить ревматоидный артрит, пройти рентгенографию суставов -коленных, тазобедренных.
Если ранее не проходили остеосцинтиграфию, нужно выполнить ее, но не думаю, что боли связаны с очагами в костях. Без дообследования никак нельзя сказать с чем связана причина боли, но если боли во всех костях ноющего характера, на метастатические это не похоже.
Клиент
Юлия Бабековна, боли ноющие, анализ на ревматизм отрицательный, но есть венозная болезнь. До этого принимали русский тамоксифен, шас на немецком и появились ноющие боли
Онколог
Нужно пройти рентгенографию суставов. Остеосцинтиграфию, так как при зно молочной железы она должна быть выполнена.
Можно попробовать заменить производителя препарата, возможно это связано с побочными эффектами препарата.
Клиент
Юлия Бабековна, в сентябре -октябре 2023 была пройдена лучевая терапия, и по ее окончанию были КТ и МРТ, результаты хорошие, ничего в организме нет, врач отпустил с клиническим диагнозом - здорова. Подскажите за это время (5 мес), могли ли образоваться метастазы если организм чистый. 2 недели назад было пройдено узи - шея чистая, подмышечная область чистая, шов от операции чистый, грудь вся чистая, органы брюшной полости в норме, там же лимфоузлы не увеличены. Или это может быть побочка тамоксифена? боли появились уже как месяц
Онколог
Метастазы могли появиться за это время, но как я и писала выше, такие симптомы для метастазов не характерны, по описанию-это побочные эффекты тамоксифена. Но , чтобы ничего не упустить дообследование нужно пройти.
Клиент
Юлия Бабековна, хорошо, спасибо
Онколог
Пожалуйста! Здоровья Вашей маме!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Для исключения распространения процесса вам нужно пройти сцинтиграфию костей скелета. Бессонница и потливость связана со снижением половых гормонов. Пройдите контрольные обследования что бы быть уверенной что это не распространение онкологического процесса.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, в сентябре -октябре 2023 была пройдена лучевая терапия, и по ее окончанию были КТ и МРТ, результаты хорошие, ничего в организме нет, врач отпустил с клиническим диагнозом - здорова. Подскажите за это время (5 мес), могли ли образоваться метастазы если организм чистый. 2 недели назад было пройдено узи - шея чистая, подмышечная область чистая, шов от операции чистый, грудь вся чистая, органы брюшной полости в норме, там же лимфоузлы не увеличены, анализы крови в норме, моча в норме, онколог сказала все хорошо. Или это может быть побочка тамоксифена? боли появились уже как месяц
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Вот поэтому рекомендую вам пройти сцинтиграфию что бы дифференцировать побочные явления от метастаз
Клиент
Рустам Гамирович, у нас нет таких анализов
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если нет сцинтиграфии тогда выполните мскт тех зон где вы чувствуете болезненность.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление придатков
2 марта 2017
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Почему котенок не может сходить в туалет
12 августа 2019
Светлана, Вольск
Вопрос закрыт
Почему болит живот
23 октября 2020
Павел
Вопрос закрыт
Пробуждение в 4 утра
14 сентября 2022
Лариса
Вопрос закрыт
Долго держится высокая температура
3 декабря 2023
Марина
Вопрос закрыт
Боль в зубах от горячего
23 февраля
Анна, Кострома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
244 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 7 лет
Гюрухан Эминуллаховна  Фаталиева
56 отзывов
Онколог, Маммолог
2006-2012, СПбГПМА факуль
Опыт работы: 11 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
112 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
все максимально быстро и подробно спасибо дальнейшие действия понятны да врач дал подробную...
— Сергей Николаевич Алехин
фотография пользователя
Хорошее отношение Благодарю доктора за ёмкий, чёткий и профессиональный ответ на мой вопрос. Без...
— Светлана
фотография пользователя
Все четко и по делу Консультация полезна Все на хорошем уровне
— Андрей, г. Москва