Консультация онколога /

РМЖ и тамоксифен — вопрос №1988023

4601 просмотр

Добрый день. Летом моей маме был установлен диагноз инфильтрирующий РМЖ стадии 2 стадии Er=8, Pr=8, HER (-), ki-67-19%. Провели операцию все прошло успешно, далее она прошла лучевую терапию, и начала принимать тамоксифен и гозерилин. Врач сказал что лечение выстроено правильно, 1 в месяц сдаются анализы мочи и крови, их показатели со слов врача отличные. Данные препараты принимаются уже 7 месяцев, и у нее появилась боль в костях при ходьбе, при покое, и во время сна. Боли то проходят то усиливаются. Также имеется сильная потливость и бессоница. Подскажите что делать?

Возраст: 29

Вопрос закрыт
боль
бессоница
покой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Необходимо пройти дообследование, чтобы исключить распространение процесса. Выполнить остеосцинтиграфию.
ПЭТ-КТ всего тела или КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, МРТ органов малого таза, УЗИ регионарных лимфатических узлов.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, КТ и МРТ еще нельзя, только через 3 месяца, анализов у нас таких нет. Ездим в другой город за обследованием, было узи груди, лифоузлов и органов малого таза, все хорошо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, о каком распространении идет речь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Необходимо исключить метастазы в костях. Остеосцинтиграфия-обязательный метод обследования у пациентов, с установленным диагнозом рак молочной железы при появлении жалоб на боли в костях.
Если нет возможности выполнить ОСГ, нужно хотя бы ускорить назначение МРТ и КТ или выполнить денситометрию.
Требуйте по месту жительства направление на обследования, чтобы не упустить время.
Потливость связана с гормонотерапией гозерелином. Причиной бессонницы, вероятно, являются боли.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, при операции и полном обследовании, метастазы отсутствовали в организме, и после операции при прохождении полной лучевой , в конце снова было МРТ и кт. И там нет метастаз, откуда они могут появится если ничего нет, может это остеопороз?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, мы не можем быстро пройти МРТ и КТ, так как были большие дозы лучевой и много кт и МРТ, и до мая они запрещены, я сомневаюсь в метастазах, они же из воздуха не появятся когда организм чистый и опухоль отсутствует
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, причина бессонницы, невозможность просто уснуть, потливость и все время жарко
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Боли в костях были до операции?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, нет, до операции ничего не было, операция была проведена успешно- опухоль была 2,3х2,2. Метастаз нет, все органы чистые , все лимфоузлы по организму чистые, подмышечные лимфоузлы были удалены, гистология чистая. Врачи сказали у такого рака самый благоприятный прогноз. После было 25 лучевых, после них еще обследование и все чисто.
При обследовании 2 недели назад на узи грудь чистая, подмышка чистая, оставшиеся лимфоузлы не увеличены, все в норме, кровь в норме, только сахар повышен, моча норм. Сначала пили русский тамоксифен, 2 месяца пьем немецкий и начали не сильно но болеть ноги и тазовая область
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Выполните хотя бы рентгенографию костей таза и тазобедренных суставов.
Лучевая нагрузка небольшая, предельно -допустимый порог превышен не будет.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, прикладываю протокол гистологии, в ней поставили степень злокачественности g2, поэтому я и думаю исключить метастазы. Может ли за 7 месяцев приема тамоксифена так быстро появиться остеопороз?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
G2 не исключает рисков метастазирования. Остеопороз мог начать развиваться и ранее, на фоне приёма тамоксифена дать о себе знать.Кроме того, причиной болей может быть артроз крупных суставов. Причину необходимо установить.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, вот поэтому я и спрашиваю, до операции не было метастазов, все органы чистые, после тоже. Метастазы могут в любом случае появиться или шансы малы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Риски есть
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, хорошо спасибо. И последний вопрос каковы мои шансы относительно РМЖ.
У бабушки (мама моей мамы) была доброкачественная опухоль в груди, у родной сестры бабушки (она же родная тетя мамы) РМЖ, у мамы РМЖ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
В данном случае анамнез считается отягощенным по раку молочной железы. Рекомендую ежегодно выполнять УЗИ молочных желез.
Самообследование один раз в месяц на 5-10 дни цикла- чаще нецелесообразно.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, я уже второй год на джез плюс и грудь у меня не болит, уменьшилась, не изменяется, подскажите джес не повлияют на эту отягощенность?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Нет, не беспокойтесь
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Будьте здоровы
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Для уточнения характера и причины симптомов со стороны костей нужно выполнить остеосцинтиграфию
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, у нас таких анализов нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Остеосцинтиграфия - это скан костей скелета
Боли могут быть связаны с остеопорозом
Если нет ОСГ - тогда выполните денситометрию костей
Пожаловаться
Клиент
Владислав, такого у нас тоже нет, у нас маленький город
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Потливость и бессонница - это проявление так называемых приливов - за счет снижения уровня половых гормонов
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а как убрать боль в костях, кт и МРТ еще 3 месяца делать нельзя, анализ который вы написали у нас такого нет. Анализы крови и мочи хорошие, узи лимфоцитов, груди и органов малого таза хорошие
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Почему нельзя делать КТ?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, после лучевой и множественных КТ и МРТ, врачи поставили ближайшее время их использования май 2024, из за радиации большой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Если есть показания - то исследование можно сделать раньше
Для костей лучше МСКТ без контраста
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Надо обратиться к участковому онкологу, пройти контрольное обследование , если его не было в ближайшие 3-4 мес: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета (!!!), узи молочных желез и регионарных зон послеоперационного рубца. Сделать денситометрию, направление даёт участковый терапевт.
Симптомы такие как потливость, бессонница связаны вероятно с введениями гозерелина, надо обратиться к неврологу и обсуждать вопросы коррекции.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, кт и мои нельзя еще 3 месяца, денситометрии и Остеосцинтиграфии у нас нет. УЗИ груди, лмфоузлов и малого таза в норме, анализы крови и мочи в норме
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, контрольное обследование было вот в середине февраля
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здесь важно посмотреть кости, возьмите направление на остеосцинтиграфию или пэткт. Если у вас в учреждении нет, онколог должен выдать направление в др.учреждение
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, у нас такого вообще нет в городе
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Можно взять направление в др.город. Кости по другому не дообследовать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Или уже как метод обследования - пройти консультацию невролога и делать мрт или кт тех костей, где боли, например, позвоночный столб, кости таза итп.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте! Боли в суставах или в позвоночнике с иррадиацией в нижние конечности? Онемение , покалывание присутствуют? Опишите характер болей.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, крутит и болят кости как при простуде. Объясняет так, по всем проверкам все хорошо, с органами, лимфоузлами.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Вообще такая боль не характерна для вторичных очагов, как правило, такие боли проявляются у многих пациенток на фоне приема тамоксифена, нужно исключить ревматоидный артрит, пройти рентгенографию суставов -коленных, тазобедренных.
Если ранее не проходили остеосцинтиграфию, нужно выполнить ее, но не думаю, что боли связаны с очагами в костях. Без дообследования никак нельзя сказать с чем связана причина боли, но если боли во всех костях ноющего характера, на метастатические это не похоже.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, боли ноющие, анализ на ревматизм отрицательный, но есть венозная болезнь. До этого принимали русский тамоксифен, шас на немецком и появились ноющие боли
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нужно пройти рентгенографию суставов. Остеосцинтиграфию, так как при зно молочной железы она должна быть выполнена.
Можно попробовать заменить производителя препарата, возможно это связано с побочными эффектами препарата.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, в сентябре -октябре 2023 была пройдена лучевая терапия, и по ее окончанию были КТ и МРТ, результаты хорошие, ничего в организме нет, врач отпустил с клиническим диагнозом - здорова. Подскажите за это время (5 мес), могли ли образоваться метастазы если организм чистый. 2 недели назад было пройдено узи - шея чистая, подмышечная область чистая, шов от операции чистый, грудь вся чистая, органы брюшной полости в норме, там же лимфоузлы не увеличены. Или это может быть побочка тамоксифена? боли появились уже как месяц
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Метастазы могли появиться за это время, но как я и писала выше, такие симптомы для метастазов не характерны, по описанию-это побочные эффекты тамоксифена. Но , чтобы ничего не упустить дообследование нужно пройти.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, хорошо, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Пожалуйста! Здоровья Вашей маме!
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Для исключения распространения процесса вам нужно пройти сцинтиграфию костей скелета. Бессонница и потливость связана со снижением половых гормонов. Пройдите контрольные обследования что бы быть уверенной что это не распространение онкологического процесса.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, в сентябре -октябре 2023 была пройдена лучевая терапия, и по ее окончанию были КТ и МРТ, результаты хорошие, ничего в организме нет, врач отпустил с клиническим диагнозом - здорова. Подскажите за это время (5 мес), могли ли образоваться метастазы если организм чистый. 2 недели назад было пройдено узи - шея чистая, подмышечная область чистая, шов от операции чистый, грудь вся чистая, органы брюшной полости в норме, там же лимфоузлы не увеличены, анализы крови в норме, моча в норме, онколог сказала все хорошо. Или это может быть побочка тамоксифена? боли появились уже как месяц
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Вот поэтому рекомендую вам пройти сцинтиграфию что бы дифференцировать побочные явления от метастаз
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, у нас нет таких анализов
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если нет сцинтиграфии тогда выполните мскт тех зон где вы чувствуете болезненность.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопросы по лечению и диагностике
8 ответов
30 июля 2019
Любовь, Керчь
Вопрос закрыт
Головные боли
3 ответа
11 ноября 2023
Василий
Вопрос закрыт
Боль в крестце
4 ответа
17 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
409 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
423 отзыва
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Наталья Геннадьевна Буцык
95 отзывов
Наталья Буцык
Онколог, Маммолог
1985 г. Алтайский государ
Опыт работы: 35 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
4 отзыва
Мадина Оздоева
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com