Что вас беспокоит?
Стеатогепатит
Здравствуйте. Продолжительное время был алкоголизм, около двух месяцев назад бросил пить. Неделю назад дошел до лаборатории и сдал анализы. В итоге АлАТ - 55. АсАТ, билирубин и фракции, гамма-ГТ в норме. У меня давно жировой гепатоз из-за третьей стадии ожирения, но изменения в анализах впервые. Кроме полного отказа от алкоголя и изменения образа жизни, диеты, похудения - как лечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста обследования
Какой у вас рост и вес?
Обследования на вирусные гепатиты проводили? В и С?
Полина Дмитриевна, прикрепил. На вирусные только в прошлом году сдавал.
Посмотрела
По анализу:
1. АЛТ повышен незначительно, если смотреть в совокупности с другими показателями печени, то можно сделать вывод, что поражения явного нет, так как вы уже около 2 месяцев не употребляете алкоголь, ферменты печени, вероятнее всего, пришли в норму, АЛТ является одним из самых чувствительных ферментов, поэтому его повышение еще может сохраняться, если пересдадите еще через месяца 2, то предположу полное восстановление показателя.
2. Есть воспаление по повышенному СРБ и высокая мочевина, суставы вас не беспокоят?
3. Есть нарушения липидного обмена по холестерину и его фракциям. Повышения незначительные, можно откорректировать
На самом деле, тут действительно можно все привести в норму при соблюдении диеты (средиземноморская), отказ от алкоголя, коррекция массы тела , подвижный образ жизни. Препараты для печени принимать в вашем случае не нужно, у вас хорошие показатели.
А вот относительно СРБ и мочевины, я бы рекомендовала Аллопуринол 100 мг в сутки курс 3 месяца и повторить исследования.
Полина Дмитриевна, спасибо за подробную консультацию, доктор!
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день, у Вас в печени воспалительный процесс на фоне жировой болезни печени. Но процесс минимальный , выражен незначительно, АЛТ повышено менее в две нормы
Тем не менее рекомендую начать прием следующего препарата
Фосфоглив урсо 1 капс 3 раза в день в течении трех месяцев, затем контроль биохимии.
Это комбинированный препарат, в составе которого входит удхк и эссенциальные фосфолипиды , которые стабилизируют клеточные мембраны гепатоцитов.
А Вы можете прикрепить узи?
Елена Николаевна, УЗИ последний раз делал год назад, в этом году еще не делал.
Нужно бы сделать, хорошо бы оценить состояние е желчного пузыря, нет ли там осадка , но даже при наличии осадка в любом случае будет показан данный препарат
Елена Николаевна, можно ли говорить о том, что цирроза пока нет?
Цирроза конечно же нет, не переживайте.
Если у Вас есть возможность, можно пройти эластометрию печени, это исследование более информативно, чем обычное узи, там можно увидеть сдадию, степень выраженности жирового гепатоза, а так же более серьезные изменения в структуре печени!
Елена Николаевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение АЛТ крайне незначительное, указывает на минимальный воспалительный процесс в печени. При значительном повышении ИМТ эти процессы вполне закономерны. Вы конечно можете пройти курс гепатопротекторов, после согласования их с лечащим доктором. В идеале это препараты на основе адеметионина (гептрал, гептор), но важно понимать, что стеатоз эти препараты не вылечат, а только нормализуют уровень печёночных ферментов. То есть временный эффект будет, но нельзя исключить, что повышение печёночных показателей вновь вернётся. Поэтому людям со стеатозом и повышенной массой тела, диета (в идеале средиземноморская), является основополагающей!
Из дообследований :
-кровь на вирусные гепатиты В и С
-скрининговые методы диагностики аутоимунных заболеваний печени (AMA, ANA, ANTI-LKM1).
Анна Сергеевна, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите результаты исследований
Анна Михайловна, здравствуйте, прикрепил
Сейчас можно из лекарственных препаратов
тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в сутки в течение 10 дней
Затем берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром, обязательно натощак в течении 1 месяца
После окончания, контроль по биохимическому анализу крови в динамике обязательно.
Эластометрию печени для оценки функциональной возможности тканей печени
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие изменения и характерны для метаболического синдрома .
Основное это постепенное снижение массы тела , придерживаться средиземноморской диеты , соблюдать питьевой режим , отказ от алкоголя .
Через 6 недель контроль анализов .
Если будут так же повышены , то в таком случае рекомендую рассмотреть с доктором очно прием гептрала .
ЗдравствуйтЕ! Изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза возникают на фоне нарушения жирового обмена в стуруктуре печени при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: нарушения режима питания и диеты,стрессы , вредные привычки и др. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки при наличии застойных явлений желчи в желчном пузыре, Тиоктовая кислота 600мг по 1 табл утром натощак 1 месяц (улучшает обменные процессы в т.ч. в печени).
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202427 ответов
- 26 Января 20249 ответов
- 22 Февраля 20241 ответ
- 5 Января 20258 ответов