Что вас беспокоит?
Тревожное состояние
Здравствуйте! Ставят диагнозы f 41.2 и f 45.3 - смешанное тревожное и депрессивное расстройство, соматоформная дисфункция вегет нервной системы, прописали лечение эсциталопролам элицея -10 мг с утра и квеапитин 25 мг на ночь, принимаю лечение 5 месяцев, было хорошее спокойное состояние, сейчас опять тревожное состояние, подскажите как быть, может изменить дозировки лекарств? И квеапитин стоит ли вообще его отменить или продолжать пить, без него не могу уснуть. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Добрый день! Подскажите, на фоне чего ухудшилось состояние? Как давно это произошло? Были ли стрессы в последнее время?
Айше, добрый день! Да был небольшой стресс на работе+ наверно зимняя усталость, благодарна вам за помощь посоветуйте пожалуйста
Вам коллеги порекомендовали повышать дозировку. Я соглашусь с этим, дозировка у вас в целом низковатая. Но при ваших диагнозах нужна, НЕОБХОДИМА психотерапия, вы рассматриваете ее? Занимались ли с психологом или может книги сами изучали?
Айше, спасибо большое, занятий хватает лишь на время занятий, после тревожность приходит вновь, а книги я думаю помогают, начала читать пару книг когнетивно- поведенческая терапия
Какие книги читаете?
Айше, свобода от тревоги Роберт лихи и когнетивно поведенч терапия для чайников Рена бранч
Книги хорошие, а психолога попробуйте сменить
Айше, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае надо повысить дозировку антидепрессанта до 12,5 мг и ожидать эффекта в течение 2 недель, если за это время тревожность будет сохраняться, то повысить дот 15 мг/сут, то есть повышать дозировку если нет эффекта от текущей дозировки в течение 2 недель. Максимальная дозировка - 20 мг/сут.
Можно продолжить прием кветиапина, он не вызывает привыкания.
Анжела Вильевна, большое спасибо вам, попробую Вашу схему, благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна! Вы проходили психотерапию? Нужно понимать на фоне чего у вас появилось тревожное состояние, рекомендую обратиться на консультацию к психологу или психотерапевту, который поможет определить причины возникновения ваших расстройств и научит их контролировать
Максим Николаевич, благодарю за Ваш ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, динамика у вас есть, так что имеет смысл продолжать работать с препаратом, увеличивать по 2,5 мг в неделю до 15-20 мг-2 недели оценка состояния и решать дальше по тактике. На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, в таком случае на время дополнительно вводим тералиджен или грандаксин, если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Старайтесь 2 раза в день делать релаксацию по Джекобсону. По кветиапину решать только через 3-4 мес стабильного отличного состояния, можно будет попробовать немного снизить и возможно отменить.
Екатерина Дмитриевна, про терапию джекабсона поняла, а тералиджен или грандаксин как принимать , или только андипресант какой? Спасибо
Продолжить вашантидепрессант, повышая дозировку по схеме выше и можно тералиджен добавить, его дозировку подбирать по схеме: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Екатерина Дмитриевна, большое спасибо вам за ответ
Успехов вам в терапии!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202215 ответов
- 27 Января 202214 ответов
- 31 Декабря 20217 ответов
- 8 Ноября 202158 ответов
- 15 Октября 20211 ответ
- 6 Сентября 20217 ответов
- 2 Декабря 20201 ответ
- 6 Ноября 20207 ответов
- 15 Мая 20201 ответ
- 2 Января 20201 ответ