Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1990606

Что вас беспокоит?

Что не так с Т3св.?

Летом прошлого года сдавала анализы: ТТГ-8.5 (реф. 0.27-4.2), Т3св.-2.69 (реф. 2.43-3.98), Т4св.-0.85 (реф. 0.8-2.1). Назначили L-тироксин 50мкг. При повторных анализах в сентябре ТТГ был в норме (1.98), Т4 чуть подрос (0.94), а вот Т3 продолжил снижаться (2.51). L-тироксин продолжала принимать в той же дозировке. В январе 2024 ТТГ подскочил до 10.4, Т4 почти не изменился - 0.93, Т3 опустился ниже границы нормы - 2.33. Дозу L-тироксина изменила на 100мкг. На УЗИ гипоэхогенный узел с кальцинатом 10*9мм. Также у меня повышены АТ-ТПО и АТ-ТГ. Выраженные симптомы гипотиреоза: быстрая утомляемость, сонливость, гирсутизм, выпадение волос, набор веса (+6кг). Витамин Д летом был понижен - 21.7. Принимаю 2000МЕ ежедневно. На последних анализах в январе пришел в норму - 32.3. У меня два вопроса: 1. Почему у Т3 такая динамика? ТТГ и Т4 вроде как реагировали на принимаемое лекарство (за лето эти показатели улучшились), а Т3 двигался прямо по наклонной вниз. С чем это может быть связано? Как я поняла он страдает в последнюю очередь. В бюджетной поликлинике даже не отправляют делать анализ на него, при постановке диагноза ориентируются только на ТТГ и Т4. 2. Так как с изменения дозировки прошло 2 мес., собираюсь в ближайшее время пересдавать ТТГ, Т3, Т4 для контроля. Может посоветуете сдать ещё какие-то анализы для уточнения картины? Желательно с пояснением на что это влияет.

43 года
21 Марта 2024·Просмотров: 121·Lucille, Сыктывкар

Принятый ответ

Здравствуйте. св.Т3 - гормон, который работает внутри клетки, поэтому в крови может сильно колебаться. Он образуется из св.Т4. Поэтому и ориентируемся только на ТТГ и св.Т4. если т4 достаточно, то и Т3 уйдет достаточно в клетку.
Сдать кровь желательно на ферритин, он часто снижен при АИТ. Железо сыворотки не используется для диагностики латентного дефицита железа. Уровень ферритина влияет на потребность в тироксине и на общее самочувствие.

Принятый ответ

Здравствуйте. 1 важны ттг и т4св а т3св может быть любым, он меняется, дозу подбираем по уровню ттг, продолжайте принимать 100 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Вам достаточно контролировать ттг.
2 если два месяца прошло то из гормонов достаточно сдать кровь на ттг. Дополнительно на ферритин, может наблюдаться дефицит железа, ещё можно сдать на холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды

Принятый ответ

Здравствуйте, св.Т3 это внутриклеточный гормон, который очень не стойкий в кровотоке, поэтому для оценки функции работы щитовидной железы и для оценки проводимого лечения не используется .
Только ТТГ и св.Т4.
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45 , то это латентный или скоытый железодефицит ,который может повышать потребность организма тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ, другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы.
Продолжите принимать витамин Д 2000 МЕ в сутки или 4 капли длительно.
l-тироксин 62.5 мкг/с утром за 30 минут до завтрака и приёма других препаратов ,увеличить, т.к. уровень ТТГ повышен.
Контроль ТТГ св.Т44 через 2 месяца.
По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³ у Вас 9,5 см3, небольшие узелки за которыми нужно только наблюдать.
Сдайте кровь на кальцитонин - это онкомаркёр, который показывает медулярный рак щитовидной железы, если не задавали при выявлении узелков ,онкомаркер сдаётся один раз.

Принятый ответ

Добрый день
т3 в крови образуется из Т4
И когда эта конверсия замедлена,Т4остается в норме,а т3 низкий
Это не имеет никакого значения.
Работают оба гормона
Можно хоть один Ттг смотреть
Сейчас сдадите Ттг на новой дозировке и определитесь достаточна она или нет
Витамин Д продолжить пить 2000МЕ

Елена Борисовна, так может если конверсия нарушена, я недо получаю этот гормон и от того плохо себя чувствую, даже когда ТТГ и Т4 в норме? Отчего вообще мог ТТГ так взлететь в январе, ведь осенью он приходил в норму и принимать лекарство я не прекращала?

ТТГ взлетает потому что прогрессирует аутоимунный процесс
Самочувствие не зависит от Т3

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.