Что вас беспокоит?
Повышен кальцитонин
Добрый вечер! Я наблюдаюсь у эндокринолога с 14 лет. Сейчас мне 25 лет. На узи в детской больнице случайно обнаружили кисту 6x5мм в правой доле, далее наблюдалась каждый год. В 20 лет уже на узи в платной клинике обнаружили еще одну кисту 9x5мм в левой доле. Гормоны всегда были в пределах нормы, ттг практически каждый год 0,4. После ковида 2 года назад узлы подросли до 8,5x5 и 11x6. Спустя два года роста нет. Мои узлы ,по словам узистов, кистозно-солидные , т е на 50% из ткани и на 50% из жидкости. Гормоны ттг 0,4, т4 17,4 , т3 1,3. Мне рекомендовали сдать анализ в этом году на кальцитонин. Он показал небольшое превышение 5,3 при норме до 5 пг/мл. Что это может означать? Узлы не пунктировали, ставили tirads 2 и отправляли до следующего раза. Возможно ли предполагать, что это медуллярный рак? Или как значения кальцитонина варьируются, если рак? Например, может ли быть сегодня 5,3, а завтра 100? (В Гугле просто написано, что если более 100 - то это 100% медуллярный рак) Если есть такое превышение как у меня 0,3, может ли это значить начало злокачественного процесса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кальцитонин сдается однократно. при раке он более 100. У Вас нет значимого повышения. Медуллярный рак исключен.
Анна, здравствуйте! Давайте разберемся в вашей ситуации подробнее.
Наличие узловых образований щитовидной железы требует динамического наблюдения, что вы и делаете. Размеры узлов у вас относительно небольшие, и за последние 2 года они не выросли, что является хорошим признаком.
По данным УЗИ, у вас смешанные кистозно-солидные узлы, которые по шкале TI-RADS оценены как 2 категория, то есть с очень низким риском злокачественности (менее 2%). При таких узлах, как правило, биопсию не проводят, а продолжают наблюдение.
Относительно небольшое повышение уровня кальцитонина до 5,3 пг/мл при норме до 5 пг/мл само по себе не является признаком медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ). Вот несколько важных моментов:
1. Кальцитонин - это гормон, который вырабатывается особыми С-клетками щитовидной железы. Его повышение может быть связано с различными причинами, не только с МРЩЖ.
2. При МРЩЖ уровень кальцитонина, как правило, значительно выше. Если он превышает 100 пг/мл, то вероятность рака действительно очень высока. Однако небольшое повышение в пределах 10-15 пг/мл может встречаться и при доброкачественных состояниях.
3. Кальцитонин - довольно вариабельный показатель. На его уровень могут влиять прием некоторых лекарств, курение, алкоголь, физическая нагрузка незадолго до анализа. Поэтому единичное пограничное повышение нужно перепроверять.
4. "Золотым стандартом" диагностики МРЩЖ является не только кальцитонин, но и генетический анализ на мутации в гене RET. Дело в том, что более чем в 25% случаев МРЩЖ является наследственным заболеванием.
Мои рекомендации для вас:
- Продолжайте наблюдаться у эндокринолога 1 раз в 6-12 месяцев с контролем УЗИ и анализов, включая кальцитонин.
- Сдайте повторный анализ на кальцитонин через 1-3 месяца, соблюдая правила подготовки (натощак, избегая стрессов, алкоголя, курения накануне). Если уровень сохранится повышенным, обсудите с врачом.
- Узнайте у родственников, были ли в семье случаи рака щитовидной железы или других эндокринных органов. При наличии отягощенной наследственности имеет смысл сделать генетический анализ на мутации RET.
- Не паникуйте раньше времени. Вероятность МРЩЖ при ваших данных невысока. Но для исключения патологии необходимо плановое обследование.
Важно найти опытного специалиста, которому вы доверяете, и следовать его рекомендациям. Своевременная диагностика и наблюдение - залог сохранения здоровья. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20222 ответа
- 16 Сентября 20221 ответ
- 10 Декабря 202319 ответов
- 15 Июля 20243 ответа