Что вас беспокоит?
Семаглутид для лечения ожирения и нетоксический многоузловой зоб
Возможно ли получить назначение Семаглутида при таких анализах? Лабораторно эутериоз: ТТГ - 1,13мЕд/л Уровень АТ-ТПО не повышен. Выполнено УЗИ ЩЖ: V общ. - 17,3 см3 Структура диффузно неоднородная за счёт учатсков повышенной эхогенности, в правой доле определяется до 5 округлых анэхогенных образований с гиперэхогенными включениями в центре с размером от 3,4- 4,6 мм, в режиме ЦДК кровоток не определяется (расширенные фолликулы) Определяется округлое образование смешанной эхоегнности (изо/гипоэхогенное), с нечетким, ровным контуром диаметром до 4,6мм В режиме ЦДК кровоток не усилен. Слева на границе с перешейком определяется анэхогенное образование размером до 3,2 мм, с тонкими стенками, гомогенным содержимым, в ЦДК кровоток не определяется. TI-RADS 2,3. При ЦДК кровоток в железе не усилен. Лимфатические узлы: патологические не выявлены. Рекомендации даны. Глюкоза - 4,56 ммоль/л. Оценен гликированный гемоглобин - 4,6%. Нарушений углеводного обмена нет. Рекомендации даны. Исследован липидный спектр: ХС общий - 4,24 ммоль/л, ЛПНП - 2,39 ммоль/л, лпОНП - 0,20 ммоль/л, ЛПВП - 1,59 ммоль/л, ТГ - 0,45 ммоль/л. Рекомендации даны. В клиническом анализе крови - без особенностей (гемоглобин - 121 г/л). Определен ферритин - 101,0 нг/мл. Выполнена проба с 1 мг дексаметазона, положительная: кортизол плазмы - 0,6 мкг/дл. Данных за гиперкортицизм не получено. Кальцитонин в сыворотке 0.57 пг/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным показателям не противопоказан препарат
Так как есть узловые образования, то нужно сдать анализ крови на кальцитонин. Если будет в норме, то препарат не противопоказан
Начальная доза 0,25 мг. При хорошей переносимости этой дозировки в течение 4 недель дозу можно поднять до 0,5 мг. Максимальная дозировка 1,0 мг
Поднимать дозу препарата чаще, чем 1 раз в 4 недели нельзя
Если на дозе 0,25 или 0,5 вес уходит хорошо, что поднимать выше не нужно
Препарат так же противопоказан при панкреатите
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год
Узелки по описанию у вас доброкачественные
Гормоны щитовидной железы тоже в норме
Контроль гормонов 1 раз в год
Анастасия Алексеевна, дополнила, Кальцитонин в сыворотке 0.57 пг/мл.
То есть, при таком уровне кальцитонина медуллярный рак исключен, или риск всё равно остаётся, как пишут в исследованиях?
Принятый ответ
Медуллярный рак щитовидной железы у вас исключен
При образовании новых узелков, вновь сдать показатель
Добрый день
Анализы в норме
Все ваши патологии не являются противопоказанием к семаглутиду
0.25 раз в неделю первый месяц
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы выявлен узлы в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
В рационе используйте йодированнную соль
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Противопоказаний по представленным данным к Семаглутидк не выявлено
1 р в неделю подкожно
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Затем необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о коррекции терапии
Здравствуйте!
Медуллярный рак исключен ,противопоказаний по лабораторным данным- нет
Единственное при имт более 30кг/м2,лучше Лираглутид (Энлигрия)
В ноябре на рынок выйдет Семавик Некст,аналог импортного Вегови,который предназначен конкретно для лечения ожирения,только в более высокой дозировке,чем обычный Семавик
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202410 ответов
- 18 Июля 20244 ответа
- 26 Сентября 202413 ответов
- 1 Мая 20259 ответов