Инсулин не действует — вопрос №199249

Question

Инсулин не действует — вопрос №199249

Татьяна, Москва

11003 просмотра

5 января 2020

Очень нужен совет. Мужу 50 лет, сахарный диабет 2 типа, на инсулине 10 лет. При последнем посещении врач эндокринолог порекомендовал последить за дневными сахарами, у мужа уже схема проверенная он уже знает сколько чего колоть, а тут начали мерять и выяснилось что сахар не падает после уколов. Колет он новорапид и мутный инсулин на ночь. Вчера например перед едой уколол 20, поел, через 2 часа померял сахар 21! Сроду такого не было, уколол еще новорапид 23 в 20 часов через два часа померил 17, больше колоть не стали, померили в 3 утра - сахар 7, спустя 7 часов!! Сьел один бутерброд и утром сахар 15. Один кусочек хлеба. Посоветуйте что делать? К врачу по записи попадем не раньше чем через неделю, сейчас что делать? Может ли быть инсулин не качественный? у него срок заканчивается через три месяца. Метформин можно добавить?Как колоться теперь не понятно.

Вопрос закрыт

инсулин

сахарный диабет

не снижается сахар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. Как я понимаю, супруг колет инсулин изофан только на ночь? Дело в том,что он действует 12часов, и получается,что в дневное время он не работает

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 5 января 2020

Эндокринолог

Добрый день, сахар нужно измерить не только через 2 часа после еды, но и перед едой. Неплохо бы было знать сколько хлебных единиц было с'едено.
С коллегой согласна, если продленный инсулин - мутный, то он работает не более 12 часов, а значит днем его действия нет.
Насчёт метформина, у него есть противопоказания и если вам его не назначили значит на это были причины.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Анастасия, вот утром в три ночи сахар был 7 единиц, сьел один кусочек хлеба, при том мутный он уколол в 20:00, и сахар подскочил до 15 к 7 утра, почему так скачет сильно?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 5 января 2020

Эндокринолог

Я не совсем понимаю когда был с'еден кусочек хлеба? В 3 ночи?

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Анастасия, да, говорит есть очень захотелось

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 5 января 2020

Эндокринолог

Тогда нет ничего удивительного в повышении сахара, он поел, а короткий инсулин не ставил, вот в результате повышение.
Вам нужно сделать полный профиль сахаров (измерения и перед и после еды) в течение нескольких дней и по результатам откорректировать инсулин, я думаю, что нужна будет ин'екция продленного утром. И конечно, необходимо соблюдать диету 9 стол

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 5 января 2020

Эндокринолог

Здравствуйте, думаю вашему мужу вообще не нужен инсулин. У него идет запущенное состояние гипотиреоза! Рост, вес, возраст?

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Светлана, у мужа 10 лет назад был приступ панкреатита, в больнице лежал, с тех пор у нас диагноз сахарный диабет, сразу на инсулин посадили, возраст 50 лет, рост 180см вес 95кг.

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 5 января 2020

Эндокринолог

Поставили диабет, потому что не исследовали функцию регулятора метаболизма. А его функция низкая, отсюда все симптомы и ожиреие 1 ст. Думаю идет аутоиммунный процесс в организме. Вам необходимо сделать ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Результаты отправить сюда. Ставить основной диагноз, назначать лечение и все постепенно будет приходить в норму, в том числе и глюкоза крови.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Светлана, нашла анализы правда мартовские, но по щитовидке там есть, вроде норма, и узи щитовидной железы мы делали, тоже нормально.

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 5 января 2020

Эндокринолог

Отправьте УЗИ ЩЖ сюда или напишите общий объем. Что касается прошлогодних))) это уже древние, результат анализа "живет" в организме ровно 1 секунду! Кроме того, по анализам диагнозы не ставят. Анализ говорит лишь о колебаниях гомеостаза.

+ 1

Пожаловаться

Ким Анжела, 5 января 2020

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Какой рост и вес?

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Анжела, рост 1,85 вес 95 кг

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Диетолог

Я считаю,что дозы короткого инсулина слишком высокие, насчёт инсулина среднего действия Вы не ответили

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Елена, муж колет на ночь левемир флекс пен 40 ед

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Диетолог

Левемир редко кому подходит с однократной инъекцией, нужен 2-х кратный режим.Попробцйте по 25ед 2раза в день,а с ноаорапидрм надо разбираться. Его обычные дозы какие? Метформин тоже неплохо бы добавить. Но надо как минимум знать биохимический анализ крови

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Елена, обычно он колет 20 на еду, через 40 минут сахар снижался, он уже все проверил для себя, а тут схема сбой дала! анализы на руки не дают, эндокринолог сказала только что гликемированный чего то так называется плохой видимо дневные сахара плохие и вот вскрылось, что сахара то реально высокие, может ли повлиять что бросил курить?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Диетолог

От того,что бросил курить,сахара не вырастут. Можно, конечно добавить Метформин, можно Джарединс ( форсигу) . Муж не набрал вес,бросив курить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Через 40 мин после еды сахар мерить не нужно, только через 2 часа. Это правильнее. Возможно, он упускал подъемы сахара после еды, т.к. слишком рано замерял. Иногда бывает перехлест, когда сахар резко снижается, а затем компенсаторно резко повышается. так может быть и ночью. Муж ночью захотел кушать, значит сахар был низким, а к утру стал 15!

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Елена, килограмм 5 точно

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Диетолог

У него избыток массы тела,и есть инсулинорезистентность,когда назначаются большие дозы инсулинов . Прибавил вес-выросла инсулинорезистентность. От этого хорошо помогает Метформин. Также помогает убавить дозы инсулина назначение препаратов ,усиливают выведение глюкозы с мочой ( форсигу, Джарединс). Но нужно исключить противопоказания, может быть индивидуальная непереносимость

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Продленный инсулин какой на ночь колет муж? Название? Что значит проверенная схема? Доза инсулина не может быть постоянно одна и та же, инсулин титруется каждые 3-5 дней в зависимости от сахара крови. Короткий инсулин рассчитывается на количество съеденных ХЕ и в зависимости от тощакового сахара. Метформин принимать можно, но не ждите от него немедленного эффекта. Муж достаточно двигается? После еды можно совершить пешую прогулку. Не температурил? Никаких воспалительных процессов сейчас нет? На ногах, стопах никаких язвочек нет? После еды был 21,0. а перед едой сколько? Кроме инсулина никаких сахароснижающих препаратов не получает? Вес какой? Инсулин подбирайте по сахару крови, а не постоянной схемой, особенно это относится к короткому инсулину. А продленный титруется периодически.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Наталия, вес у него 95 кг при росте 1,8 м. Многовато. Он еще бросил курить недавно, хочется есть, Проверенная схема я имела в виду, что он уже знает сколько ему колоть в зависимости от сьеденного, а тут колет и не скидывается сахар, и не понятно как колоть, я все время боюсь чтоб не переколол лишнего, Может с инсулином что то не так, он может терять свои свойства?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Сомнолог

При неправильном хранении может. Хранят в холодильнике до начала использования, затем просто в прохладном месте, не на солнце. Иглы меняете часто? Места инъекции тоже меняете? Если все время в одно место колоть может плохо всасываться. И проверьте стопы все-таки, никаких язвочек нет?

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Наталия, меня смущает то что инсулин мужу выписывают бесплатно и когда он его забирает, его выдают просто из ящика стола, где он был до это и как хранился неизвестно, ноги муж приучился мыть каждый день протирать, вроде понимает что серьезно,вроде болячек нет.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Увидела, какой инсулин колет муж. Инсулин хороший, беспиковый. Нужно все же исключить воспалительные процессы и разобраться с едой и подколками короткого инсулина, рассчитывать его исходя из тощакового сахара крови и хлебных единиц.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Чтобы до утра хватало Левемира, колоть его лучше позже, часов в 22-23, тогда утром сахар будет поменьше и ночью не будет гипогликемии. После Левемира кушать не нужно. На еду идет короткий инсулин.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Такие большие дозы вводимого короткого инсулина перед едой говорит о выраженной инсулинорезистентности. Приём метформин обязателен! 2000 мг на ночь, так он лучше работает. Если продленный инсулин Выш супруг колет только на ночь, то необходимо введение продленногл инсулина с утра, т.к продленный инсулин действует 12-14 часов. Короткий снижает уровень сахара после еды, и, если до еды был сахар высокий, то это говорит о недостатке продленного инсулина. Желательно лечь в стационар, чтобы там заново подобрали дозы препаратов исходя из пищи и потребностей

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Дарья, ложиться он точно никуда не будет, да и состояние медицины в нашем маленьком городке оставляет желать лучшего, к эндокринологу не попасть, вот надежда на этот сайт. сейчас продают какой-то метформин продленного действия его тоже 2 мг на ночь? Сколько продленного колоть днем?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Метформин продленного действия или "форте" медленнее высвобождается и поэтому оказывает меньше побочки и действие более равномерное в течение дня. принимать сразу после еды или во время еды.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 5 января 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Напишите мне в личные сообщения или на почту, разберёмся конкретно. Здесь Вы указали недостаточно информации

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Дарья, можно почту узнать, в соцсетях я не сижу.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 января 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Татьяна, если срок инсулина заканчивается через 3 месяца и вы правильно его хранили, значит инсулин качественный. Метформин можно дополнительно (по 1000 мг 2 раза в день, с постепенным подбором дозы с учетом переносимости и учетом отсутствия противопоказаний), но при сахаре 20 он существенно не поможет нормализовать сахар. В вашем случае похоже на хроническую передозировку инсулина, в связи с чем ночью сахар с 7 до 15 ммоль/л возрастает при употреблении всего лишь 1 ХЕ (хлебной единицы). Возможно ночью бывают гипогликемии. И после них сахар повышается (постгипогликемическая гипергликемия) - признак передозировки инсулина. Поэтому важно рассчитать дозу инсулина на кг веса, скорректировать и новорапид колоть строго по количеству съеденных ХЕ (углеводных единиц). В среднем это на основной прием пищи 4-6 ХЕ - подколка 8-12 ЕД новорапида. Нужно уметь считать ХЕ. И кушать их одинаковое количество в каждый прием пищи.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Светлана, по совету врачей выше мы вкололи сегодня днем вкололи мутный инсулин левомир 25 ед и сазар не скакнул. т.е. я понимаю что просто не хватало мутного инсулина днем. Поэтому и были такие скачки сахара. У меня только вопрос как рассчитать сколько мутного надо колоть днем и сколько надо метформина?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 января 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Ориентировочно: на 95 кг - 95:2 = 48 ЕД в сутки. 50 %(24 ед) - левемир, 50 % (24 ед) новорапид. Т.о. 24 ед левемир в 22.00 (перед сном), новорапид по 8-8-8 ед до завтрака, обеда и ужина, при условии что муж съедает по 4 ХЕ на завтрак, обед и ужин. Если больше, например по 6 ХЕ, тогда новорапид по 12 ед 3 раза в день, до еды. Далее коррекция инсулина по уровню гликемии. Это ориентировочная расчетная доза инсулина на вес. Контроль гликемии в период подбора дозы: перед завтраком, обедом и ужином и через 2 часа после еды, перед сном и в 3 часа ночи. Левемир можно разделить на 2 подколки утром и перед сном (так как его на сутки не хватает): 14 ед утром, 10 ед перед сном. Еще раз уточню это на старте - далее коррекция по уровню сахаров.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января 2020

Клиент

Светлана, я вообще тогда не понимаю как наш врач назначала, но она назначила мужу на ночь 48 ед, а днем ничего, а ест он конечно никак не 4 ХЕ , а 10 ХЕ, на 10 ХЕ 20 ед новорапид это правильно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 19 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зуд жжение в интимной зоне

1 ответ

18 августа 2018

Валентина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты

6 ответов

12 ноября 2020

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Увеличение процента поражения легких

5 ответов

3 декабря 2020

Эльвира

Вопрос закрыт

Влияние грыж в позвоночнике и стеноза на диабетическую полинейропатию

6 ответов

7 января 2021

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Сухость во рту, горле и глазах

2 ответа

31 января

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 5 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-05T22:22:59+03:00

на 10 ХЕ - 20 новорапида - по идее правильно, но то что он переедает - это неправильно. Уменьшит ХЕ и дозу инсулина - и будет правильнее. Левемир 48 перед сном - лучше поделить на 2 приема, чтобы с 4 до 6 утра не было гипогликемий, которые он не фиксирует, потому что спит. Левемир 24 утром, 24 - перед сном -логичнее в данной ситуации.