Что вас беспокоит?
Ноющая постоянная боль в пояснице
Примерно год назад получила травму на тренировке (как врач предположил - перегрузила повздошно-поясничную мышцу) - на протяжении месяца очень сильно болел самый низ спины, тазовые кости, копчик. На МРТ все чисто. Проверила все внутри - колоноскопия и гистология - вся чистая, по гинекологии - все чисто. Далее, пропив курс ксефокам рапида, стала лучше, боли ушли. Но тренировки все равно были болезненные. Также, когда пешком ходила тоже ныло место травмы. Стоит сказать, что осложняло всю ситуацию наличие S-образного сколиоза достаточно сильного и разницы в ногах примерно 1,5 см. Месяц назад боли вернулись. Ноет постоянно ночью, плохо сплю. Болит, когда хожу. Боль сейчас ниже поясницы и отдает в ягодицу левую. Пропила снова курс ксефокам рапида - не помогло. Поехала снова к своему врачу - он предположил, что возможно это фасеточный синдром поясничного отдела (воспалена какая-то капсула), так как симптоматика подходит. Из-за сколиоза и разницы в ногах, у меня перекошен таз и вся нагрузка идет как раз на левую сторону. Сделал блокаду в сустав. Все прошло, но на 2 дня. Далее я поехала в поездку, где очень много нужно ходить и стоять. Боли быстро вернулись. Я сейчас нахожусь в тревоге, крутятся всякие мысли. Хочу услышать ещё мнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши переживания абсолютно понятны, когда боль возвращается и мешает жить. Вы проделали огромную и очень грамотную работу по обследованию, чтобы исключить серьезные патологии — и это уже большой плюс.
Версия вашего врача звучит очень логично. Фасеточный синдром на фоне сколиоза и перекоса таза — это частая причина именно таких болей, отдающих в ягодицу. Важно, что диагностическая блокада на два дня помогла — это подтверждает, что источник боли найден верно. Краткосрочный эффект объясняется тем, что блокада сняла воспаление, но постоянная перегрузка из-за анатомических особенений (сколиоз, разница в длине ног) быстро привела к возврату симптомов, особенно при интенсивной ходьбе.
Ваша ситуация решаема. Сейчас ключевая задача — не просто снять боль, а устранить ее причину. Для этого нужен комплексный подход: возможно, ортопедические стельки для компенсации разницы в ногах, целенаправленная лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета и исправления дисбаланса, а также физиотерапия. Вы на правильном пути, раз уже нашли вероятную причину. Пожалуйста, не отчаивайте. Сейчас важно найти специалиста (врача ЛФК или реабилитолога), который поможет составить долгосрочный план восстановления. Вы справились с этим раньше — справитесь и сейчас, просто нужна немного другая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описанных симптомов можно предположить, что боль в пояснице и ягодице связана с функциональной перегрузкой структур пояснично-крестцового отдела на фоне выраженного сколиоза и перекоса таза. При такой биомеханике нагрузка распределяется неравномерно, и чаще страдают фасеточные суставы (это мелкие сочленения между позвонками), а также подвздошно-крестцовые сочленения и мышцы, которые компенсируют перекос таза. Описанное облегчение после блокады подтверждает воспалительный компонент в фасеточных или крестцово-подвздошных суставах
Для уточнения причины боли обычно используют мртт пояснично-крестцового отдела с акцентом на фасеточные суставы и крестцово-подвздошные сочленения, а также осмотр специалиста по лечебной физкультуре или реабилитолога, который оценивает длину ног, осанку, тонус мышц таза и спины
Для лечения таких состояний наиболее эффективны курсы нестероидных противовоспалительных средств коротким курсом под контролем врача, физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия), лечебная гимнастика на стабилизацию поясницы и растяжение подвздошно-поясничной мышцы. Хорошо зарекомендовали себя методики мануальной терапии и мягкой мобилизации таза, проводимые после исключения активного воспаления. При выраженном различии длины ног обсуждают подбор индивидуальных ортопедических стелек с компенсацией высоты
Принятый ответ
Доброй ночи! описанные Вами с-мы соответствуют фасточному синдрому,который возникает вследствие "перегрузки" точнее неравномерной нагрузки на позвоночник и суставы.К сжалению S-образный сколиоз довольно часто сочетается с разницев в длине н/к,.Разница в длине н\к таже создает условия неравномерной нагрузки на пояснично-крестцовый отделпозвоночника и боли чаще всего на той стороне,где конечность короче.
Как правило в таких случаях рекомендовано :
1)Индивидуальные стельки с компенсацией длины конечности, или же индвивидуальные стельки+подпяточник определённой высоты (мм)-это очень важно! Такие вопросы решаются индивидуально, и все завит на сколько разница в мм укорочения.Если разница будет существенная,то сразу скопменсировать ее нельзя-постепенно используют подпяточники по разной высоте,т.к ось позвоночника и перекос костей таза -будут постепенно компенсироваться
2)Для того,что бы понимать как необходимо корректировать длину конечностей необходимо выполнить РГ грудопоясничного отдела позвоночника в 2 проекциях с захватом костей таза (все на одном снимке)-где в градусах можно будут определить истинную разницу в длине конечностей-асимметрию гребней подвздошных костей.Также это даст информацию о том,какая разница в градусах углов искривления дуг-степень сколиоза.
3)Курс физиотеапии,например-фонофорез с 1% гидрокортизона №10 на мышцы,курс ударно-волновой терапии и др.
4)ЛФК -после купирования болей ,желательно под контролем врача-ЛФК
В данном случае необходим комплексный подход-и все нормализуется! все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте! скорее всего имеем дело с болевым синдромом в позвоночнике на фоне сколиоза и травмы (неправильная нагрузка на позвоночник) Из-за этого суставы ,связки ,сухожилия неравномерно нагружаются, воспаляются и дают болевой синдром.
Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20195 ответов
- 8 Января 20241 ответ
- 19 Ноября 20246 ответов