Консультация терапевта /

Антибиотики — вопрос №1995666

186 просмотров

Здравствуйте. В начале октября первый раз случился синусит. Пила амоксиклав 7 дней. Затем в декабре бронхит, азитромицин 3 дня. Начало февраля короновирус, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота, цефиксим 7 дней. 2,5 недели назад опять заболела. Один раз было, что образовывалась небольшая гнлйная мокрота и такие же выделения из носа пазух, тогда удалось без антибиотиков вылечить. Сейчас думала получится тоже, но кашель не заканчивается, мокрота средне гнойная, нос отекший, хотя назонекс уже неделю пшикаю, полидекса гной убрала из соплёй, но сопли никуда не делись, как будто сидят сзади в пазухах. Видимо хронический синусит /гайморит. Уже прошло прилично времени, болячка не отступает. Можно ли пить амоксиклав спустя 5,5 мес после последнего приёма антибиотик данной группы. Это уже 4й будет антибиотик за пол года. Чем чревато такое частое употребление антибиотика? В предыдущие разы назначл врач, сейчас уже сама понимаю, что без них в данной борьбе не победить, все лечение испробовала, к тому же вчера и горло вновь заболело(( Дети тащат из сада всякое, и я тут же цепляю по полной. Как поднять иммунитет, чем защититься.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хаг, хаит
Вопрос закрыт
антибиотик

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Скажите пожалуйста анализы крови сдавали какие-то?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Александр Юрьевич, сдавала накануне заболевания этого. Через пару дней после сдачи заболела.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Александр Юрьевич, так же делала кт грудной клетки - без патологий. Отклонения прикрепила. Анализ макроты был, там грибок обнаружили, но думаю после ковида и антибиотик он был в ротовой полости.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По крови бактериальной инфекции нет , принимать антибактериальный препараты сейчас не нужно.

Рекомендую Вам следующее лечение:
- Респеро миртол форте 300 мг один раз в сутки на 7 дней.

- Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7 дней.

-Ингаляции с мирамистином/ диоксидином 1% 2 мл и 2 мл с физ р-ром 2 раза в день — 7 дней.

- Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 6 дней.

- Тизин по 2 дозы 3 раза в сутки на 5 дней , необходимо правильно закапывать левой рукой в правый носовой ход , а правой в левый.

-Для укрепления общего иммунитета Витамин С 1000 мг в сутки на 14 дней , Витамин Д 2500 ме в сутки на 1 месяц.

Пожаловаться
Клиент
Александр Юрьевич, эта кровь была сдана до начала новой болезни, когда я была здорова. Обследование после ковида было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В любом случае антибактериальные препары начинают принимать после общего анализы крови , если там есть признаки бактериальной инфекции.
Сдайте общий анализ крови , если там будут повышены Лейкоциты выше 10 , тогда да надо принимать антибактериальные препараты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте анализ крови сдавали ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна, накануне заболевания за пару дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Необходимо сдать повторно анализ крови оак , с реактивный белок
Чтобы понимать можно ли подключить антибиотик
Так же рентген пазух носа .
Необходимо промывать нос фурацилином 3-5 раз в день
Ибупрофен или ибуклин или нимесил 1 рд 5 дней
Консультация лора
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна, смотрите, было убойное лечение, 2,5 недели гнойная мокрота и отделяемое не проходят. Думаете это может быть на бактериальная инфекция?) Сколько ж можно эту кровь сдавать))
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Поймите , на данный момент температуры нет , гнойного выделения нет
Осталась заложенность и остаточная слизь
Поэтому и необходимо сдать анализ , рентген пазух носа и консультация Лора
Я показания к антибиотики не вижу
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна, выделения гнойные небольшие есть. И при кашле мокрота жёлтая и их носа бело - желтоватая. Утром мокрота зелёная, а из носа утром сильно жёлтая.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Кашель приступообразный или по задней стенки стекает ?
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна, в течение дня кашляю периодически по 2-3 раза и сразу отходит мокрота. Утром тяжело откашливаю выходит зелёная первая, далее светлее и светлее до светло жёлтого цвета. Вечером приступы кашля. Когда сморкаюсь, слизь выходит светлая. Но если в себя втяну и выплюну, то там жёлтая густая слизь.
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна, мокрота точно не по задней стенке стекает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Я бы вам без подтвержденных анализов не рекомендовала прием антибиотика
Для того чтобы мокрота не застаивалась в нижних отделах
ацц 600 мг 1 рд
Грудной сбор №4 5 рд
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна, поняла, ну что делать, завтра побегу сдавать. А что скажете по поводу трех курсов антибиотиков за пол года? И стабильно раз в год пьётся курс азитромицина. Развивается ли какая то резистентность?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет не переживайте ничего не случится притом с не маленьким перерывом у вас было
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую сначала пройти обследование.
Сдать общеклинический анализ крови, анализ крови на СРБ, выполнить рентгенографию околоносовых пазух.
Бесконтрольный приём антибактериальных препаратов может привести к антибиотикорезистентности. Поэтому важно принимать их строго по назначению врача.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, я понимаю, если там ничего нет в анализа, почему 2,5 недели у меня не проходит вирус)))
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, то есть вы считаете, что гнойгая мокрота и гнойное отделянмое в течение 2,5 недели это не 100% бактериалтная инфекция?)))
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Нужно промывать пазухи слабосолевым раствором (например, Долфином).
Сейчас температура тела какая?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, температуры не было вообще. Из всех четырёх болезней температура поднималась только при короновирусе.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Сейчас показаний для приёма амоксиклава нет. Пересдайте кровь , по результатам определять дальнейшую тактику. Если синуситы часто рецидивируют, посетите оториноларинголога на очном приёме.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепленные анализы от какого числа?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, это за пару дней до начала заболевания. Анализы после перенеченного ковида. Рентген грудной клетки норма, срб норма была.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Маргарита, Насчет предыдущих приемов антибиотиков. Когда они показаны и выписывает врач- не опасаться и принимать нужно.
Когда антибиотик показан- принимать его нужно.
Ничем вам не грозят предыдущие приемы антибиотиков, они были обоснованы.

Сейчас- по этим анализам нейтрофилы и лейкоциты в норме, нет признаков бактериальной инфекции. более того, срб в норме, острого воспалительного процесса нет.
Вообще лучше анализы сдавать на 4-5 дни болезни и яркие сдвиги текущей болезни там уже будут)

Вот именно сейчас по этому анализу нет показаний к антибиотикам. Вирусная инфекция может длиться долго.
Цвет мокроты и сопель не говорит о возбудителе ничего, это ошибочное мнение.
Поэтому хочу поддержать коллег выше.
Учитывая нормальное СРБ.
Сейчас я бы рекомендовала симптоматическое лечение.
АЦЦ 600 мг на 4-5 дней, чтобы слизистые оболочки дыхательных путей очищались и отхаркивалась дальше мокрота.
Горло полоскать растворами ОКИ(кетопрофен), ротокан/мирамистин/хлоргексидин часто и обильно. Рассасывать лизобакт при боли в горле.
Нос промывать солевыми растворами (физраствор, аквалор, аквамарис).

Можно пересдать ОАК на 4-5 дни болезни, если явные сдвиги- повышение нейтрофилов, лейкоцитов будут, обязательно добавим антибиотик.

Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, это анализ, сделанный за несколько дней до начала болезни) но ведь такое количество антибиотиков, резистентность наверняка развивается. Я с ними всегда аккуратна, но к сожалению, что не болезнь, то бронхит. А сейчас ещё и синусит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, я согласна с вами.
А бронхит в 90% случаев вирусный, кстати.

С последнего приема амоксиклава прошло более 5 месяцев, Амоксиклав пропить вы можете, если очень настаиваете. Но температуры нет, опять же. На данный момент мы не знаем, какие изменения в лейкоформуле.
Амоксиклав по 1000 мг(875+125мг)* 2 раза в день на 7 дней.
Параллельно пробиотики. Энтерол по 1т * 2 раза в день на 2 недели. +кисломолочные продукты, квашеная капуста-лидер по количеству полезных бактерий.
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо. Перестрахуюсь и сдам завтра с утреца анализ крови. Чтобы точно быть уверенной.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Хорошо! Скиньте мне, когда будет готово, сюда под вопрос. Я обязательно просмотрю!
Здесь все коллеги выше вам очень хотят помочь и не навредить лишними препаратами на самом деле ??
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо! Да, конечно, я понимаю! Если я ошибаюсь, и инфекция бактериальная отсутствует в действительности, то я буду вынуждена пересмотреть все свои понимания о вирусной инфекции)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да да))
О цвете мокроты и сопель не только вы считаете, что это точно говорит о бактериальной инфекции, и доктора некоторые здесь так считают.
Хотя это не так, докмед врачи всегда твердят об этом.
Доброй ночи, Маргарита.
ОАК+лейкоформулу+ кровь на СРБ сдайте. И если болит горло- завтра фото горла тоже приложите,
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна добрый день. Анализы сдала, жду результата. Но вот что настораживает, пару дней не очень хорошо себя чувствую, сегодня прям совсем развалюха. Решила померить температуру, 37,4. Как быть, ждать результатов, скорее всего завтра утром будут или уже предпринимать решительные меры?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте. Давайте подождем? в частной сдавали? они могут и сегодня отправить результаты, ОАК быстро проверяют. я на связи если что
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, да, в частной) фото горла прикрепила будьте добры, посмотрите пожалуйста, вроде ничего криминального.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
миндалины с обеих сторон видно хорошо.
но гиперемии (покраснения), налета и гноя в них нет, криминала нет))
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, отлично, горло держится, хоть и настрадалось тоже) спасибо большое, напишу Вам как будут результаты оак.
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, подкрепила результаты, там все чисто. Чем лечиться теперь?) откуда температура взялась сегодня, да и вообще состояние болезненное( А синусит / гайморит может быть на фоне хороших анализов?
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, честно сказать до последнего думала, что точно бак инфекция. Удивление и растерянность. 2,5 недели длится болезнь, как же так.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Маргарита, бактериальной инфекции нет.
За то эозинофилы повышены, у вас на что то аллергия есть??
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, аллергии нет.
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, точнее есть на пыльевого клеща, но эозинофилы в норме были всегда раньше.
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, ну они совсем немножечко повышены, на грани с нормой, думаете аллергия даёт такую симптоматику? Побежала пить цетрин уже, как раз в ночь)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, цетрин примите.
Рекомендую спросить мнение Алены Игоревны ниже тоже, она аллерголог как раз
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, уточните пожалуйста, гайморит /синусит может протекает при таких анализа или это стабильно Ьактериальна инфекция?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
может протекать и так тоже, на срб вы сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, нет( но соэ в пределах нормы получается на 18 день болезни.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Оставьте промывание солевыми растворами, Назонекс оставьте по потребности, к нему не будет привыкания. Цетрин по таблетке вечером до 10 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , рекомендую сдать кровь на Вит Д. Также начать прием капель имупрет 25 кап 3 раза в день 10 дн. И также рекомендую сложные капли с антибиотиком ( люблю работать местно) р- р Диоксидин 4.0+ р-р Нафтизин 2.0(сосудосуживающий )+ р-р дексаметазон1.0 ( противовоспалительный и убирающий отек) + физ . Раствор 2.0 ( солевой препарат) по 2 кап 3 раза в день 7 дн. Таб Синупрет 1 таб 4 раза в день 7 дн . Для горла -содово солевые полоскания 3 раза в день после еды питья , а затем обработка мирамистином . И на небулайзер дышать декасаном 3.0 - 3 раза в день ( это мощный антисептик , который уберет инфекцию и носовой полости , горла , трахеи и бронхов ) до 5 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, спасибо. я принимала називин 7 дней в начале болезни, потом ринофлуимуцил плюс назонекс неделя. Сейчас только назонекс остался. Также была полидекса 7 дней. Ингаляции с физраствором. Синупрет сейчас 3 дня. Улучшения есть конечно, но сидит во мне что то.
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Попробуйте схему эту , станет легче - уверенна ,потом отпишите по возможности ?✨
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, интересная схема. Буду пробовать. Спасибо ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Выздоравливайте ✨?
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, добрый вечер! Подскажите как быть, сдала анализ крови, показало повышенные эозинофилы. Может ли также повышение давай мою симптоматику? Болею уже 2,5 недели, сопли, мокрота посветлели, но не на 100%, сохраняется отечность слизистой носа, назонекс пока пшикаю. По вечерам кашель, иногда сухой иногда мокрый. Последние несколько дней болезненное состояние, сегодня была темп 37,4, сейчас норма. Сейчас смотрю внимательно вашу рекомендацию, подскажите пожалуйста, 4.0, 2.0 это миллилитры, верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да все верно это милилитры.эозинофилы могут повышаться либо при аллергии- вполне вероятен и аллергический ринит( необходимо сдать чтобы подтвердить риноцитограмму)., либо при паразитах.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, такое повышение незначительное можете давать такую яркую симптоматику и препятствовать полному извлечению?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
В данном случае не исключается два диагноза - аллергический ринит + наслоение бактериального .
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, бактериального по крови ничего нет вроде.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, получается мне надо оставить схему лечения выше и добавить цетрин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Цетрин принимайте 1 р/д. При любом воспалении аллергического генеза или вирусного, рано или поздно присоединяется бактерия ( минимум через 7 дн. ) в схеме описаны как антигистаминные местные так и антибиотики . Лечение не оставляете.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, я поэтому и сдавала кровь, чтобы посмотреть есть ли бак инфекция, сегодня 17 день болезни. Инфекцию не показало. Зато покащвто незначительное повышение эозинофилов. Я в растерянности. Скажите, декасана нет в Москве, можно чем то заменить?
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, и диоксидин рецептурный препарат (
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Надо посмотреть по аптекам по действующему веществу. Диоксидин относится к антибиотикам местным и он по рецепту . В моей стране немного проще с рецептами.на антибиотики мы не выдаём.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Есть ли коклюш?
15 ответов
11 апреля 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Контрацепция
2 ответа
16 июля 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Тошнота и диарея от антибиотиков
3 ответа
6 февраля 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Хеликобактер пилори
2 ответа
8 августа 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Коклюш профилактика
4 ответа
28 ноября 2023
Суркова
Вопрос закрыт
Ребенок 2,1г 4 неделю кашель. Бак паска выявил гемофильную палочку
1 ответ
25 апреля 2024
Яна
Вопрос закрыт
Беспокоили выделения, нет зуда и других жалоб
1 ответ
13 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нина Семушина
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Компетентный Очень помог Да, врач компетентен. Быстро ответил!
—
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com