Что вас беспокоит?
Антибиотики
Здравствуйте. В начале октября первый раз случился синусит. Пила амоксиклав 7 дней. Затем в декабре бронхит, азитромицин 3 дня. Начало февраля короновирус, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота, цефиксим 7 дней. 2,5 недели назад опять заболела. Один раз было, что образовывалась небольшая гнлйная мокрота и такие же выделения из носа пазух, тогда удалось без антибиотиков вылечить. Сейчас думала получится тоже, но кашель не заканчивается, мокрота средне гнойная, нос отекший, хотя назонекс уже неделю пшикаю, полидекса гной убрала из соплёй, но сопли никуда не делись, как будто сидят сзади в пазухах. Видимо хронический синусит /гайморит. Уже прошло прилично времени, болячка не отступает. Можно ли пить амоксиклав спустя 5,5 мес после последнего приёма антибиотик данной группы. Это уже 4й будет антибиотик за пол года. Чем чревато такое частое употребление антибиотика? В предыдущие разы назначл врач, сейчас уже сама понимаю, что без них в данной борьбе не победить, все лечение испробовала, к тому же вчера и горло вновь заболело(( Дети тащат из сада всякое, и я тут же цепляю по полной. Как поднять иммунитет, чем защититься.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста анализы крови сдавали какие-то?
Александр Юрьевич, сдавала накануне заболевания этого. Через пару дней после сдачи заболела.
Александр Юрьевич, так же делала кт грудной клетки - без патологий. Отклонения прикрепила. Анализ макроты был, там грибок обнаружили, но думаю после ковида и антибиотик он был в ротовой полости.
По крови бактериальной инфекции нет , принимать антибактериальный препараты сейчас не нужно.
Рекомендую Вам следующее лечение:
- Респеро миртол форте 300 мг один раз в сутки на 7 дней.
- Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7 дней.
-Ингаляции с мирамистином/ диоксидином 1% 2 мл и 2 мл с физ р-ром 2 раза в день — 7 дней.
- Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 6 дней.
- Тизин по 2 дозы 3 раза в сутки на 5 дней , необходимо правильно закапывать левой рукой в правый носовой ход , а правой в левый.
-Для укрепления общего иммунитета Витамин С 1000 мг в сутки на 14 дней , Витамин Д 2500 ме в сутки на 1 месяц.
Александр Юрьевич, эта кровь была сдана до начала новой болезни, когда я была здорова. Обследование после ковида было.
В любом случае антибактериальные препары начинают принимать после общего анализы крови , если там есть признаки бактериальной инфекции.
Сдайте общий анализ крови , если там будут повышены Лейкоциты выше 10 , тогда да надо принимать антибактериальные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте анализ крови сдавали ?
Мариам Ашотовна, накануне заболевания за пару дней.
Необходимо сдать повторно анализ крови оак , с реактивный белок
Чтобы понимать можно ли подключить антибиотик
Так же рентген пазух носа .
Необходимо промывать нос фурацилином 3-5 раз в день
Ибупрофен или ибуклин или нимесил 1 рд 5 дней
Консультация лора
Мариам Ашотовна, смотрите, было убойное лечение, 2,5 недели гнойная мокрота и отделяемое не проходят. Думаете это может быть на бактериальная инфекция?) Сколько ж можно эту кровь сдавать))
Поймите , на данный момент температуры нет , гнойного выделения нет
Осталась заложенность и остаточная слизь
Поэтому и необходимо сдать анализ , рентген пазух носа и консультация Лора
Я показания к антибиотики не вижу
Мариам Ашотовна, выделения гнойные небольшие есть. И при кашле мокрота жёлтая и их носа бело - желтоватая. Утром мокрота зелёная, а из носа утром сильно жёлтая.
Кашель приступообразный или по задней стенки стекает ?
Мариам Ашотовна, в течение дня кашляю периодически по 2-3 раза и сразу отходит мокрота. Утром тяжело откашливаю выходит зелёная первая, далее светлее и светлее до светло жёлтого цвета. Вечером приступы кашля. Когда сморкаюсь, слизь выходит светлая. Но если в себя втяну и выплюну, то там жёлтая густая слизь.
Мариам Ашотовна, мокрота точно не по задней стенке стекает.
Я бы вам без подтвержденных анализов не рекомендовала прием антибиотика
Для того чтобы мокрота не застаивалась в нижних отделах
ацц 600 мг 1 рд
Грудной сбор №4 5 рд
Мариам Ашотовна, поняла, ну что делать, завтра побегу сдавать. А что скажете по поводу трех курсов антибиотиков за пол года? И стабильно раз в год пьётся курс азитромицина. Развивается ли какая то резистентность?
Нет не переживайте ничего не случится притом с не маленьким перерывом у вас было
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую сначала пройти обследование.
Сдать общеклинический анализ крови, анализ крови на СРБ, выполнить рентгенографию околоносовых пазух.
Бесконтрольный приём антибактериальных препаратов может привести к антибиотикорезистентности. Поэтому важно принимать их строго по назначению врача.
Юлия Дмитриевна, я понимаю, если там ничего нет в анализа, почему 2,5 недели у меня не проходит вирус)))
Юлия Дмитриевна, то есть вы считаете, что гнойгая мокрота и гнойное отделянмое в течение 2,5 недели это не 100% бактериалтная инфекция?)))
Нужно промывать пазухи слабосолевым раствором (например, Долфином).
Сейчас температура тела какая?
Юлия Дмитриевна, температуры не было вообще. Из всех четырёх болезней температура поднималась только при короновирусе.
Сейчас показаний для приёма амоксиклава нет. Пересдайте кровь , по результатам определять дальнейшую тактику. Если синуситы часто рецидивируют, посетите оториноларинголога на очном приёме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепленные анализы от какого числа?
Сафия Ринатовна, это за пару дней до начала заболевания. Анализы после перенеченного ковида. Рентген грудной клетки норма, срб норма была.
Маргарита, Насчет предыдущих приемов антибиотиков. Когда они показаны и выписывает врач- не опасаться и принимать нужно.
Когда антибиотик показан- принимать его нужно.
Ничем вам не грозят предыдущие приемы антибиотиков, они были обоснованы.
Сейчас- по этим анализам нейтрофилы и лейкоциты в норме, нет признаков бактериальной инфекции. более того, срб в норме, острого воспалительного процесса нет.
Вообще лучше анализы сдавать на 4-5 дни болезни и яркие сдвиги текущей болезни там уже будут)
Вот именно сейчас по этому анализу нет показаний к антибиотикам. Вирусная инфекция может длиться долго.
Цвет мокроты и сопель не говорит о возбудителе ничего, это ошибочное мнение.
Поэтому хочу поддержать коллег выше.
Учитывая нормальное СРБ.
Сейчас я бы рекомендовала симптоматическое лечение.
АЦЦ 600 мг на 4-5 дней, чтобы слизистые оболочки дыхательных путей очищались и отхаркивалась дальше мокрота.
Горло полоскать растворами ОКИ(кетопрофен), ротокан/мирамистин/хлоргексидин часто и обильно. Рассасывать лизобакт при боли в горле.
Нос промывать солевыми растворами (физраствор, аквалор, аквамарис).
Можно пересдать ОАК на 4-5 дни болезни, если явные сдвиги- повышение нейтрофилов, лейкоцитов будут, обязательно добавим антибиотик.
Сафия Ринатовна, это анализ, сделанный за несколько дней до начала болезни) но ведь такое количество антибиотиков, резистентность наверняка развивается. Я с ними всегда аккуратна, но к сожалению, что не болезнь, то бронхит. А сейчас ещё и синусит.
Да, я согласна с вами.
А бронхит в 90% случаев вирусный, кстати.
С последнего приема амоксиклава прошло более 5 месяцев, Амоксиклав пропить вы можете, если очень настаиваете. Но температуры нет, опять же. На данный момент мы не знаем, какие изменения в лейкоформуле.
Амоксиклав по 1000 мг(875+125мг)* 2 раза в день на 7 дней.
Параллельно пробиотики. Энтерол по 1т * 2 раза в день на 2 недели. +кисломолочные продукты, квашеная капуста-лидер по количеству полезных бактерий.
Сафия Ринатовна, спасибо. Перестрахуюсь и сдам завтра с утреца анализ крови. Чтобы точно быть уверенной.
Хорошо! Скиньте мне, когда будет готово, сюда под вопрос. Я обязательно просмотрю!
Здесь все коллеги выше вам очень хотят помочь и не навредить лишними препаратами на самом деле ??
Сафия Ринатовна, спасибо! Да, конечно, я понимаю! Если я ошибаюсь, и инфекция бактериальная отсутствует в действительности, то я буду вынуждена пересмотреть все свои понимания о вирусной инфекции)
Да да))
О цвете мокроты и сопель не только вы считаете, что это точно говорит о бактериальной инфекции, и доктора некоторые здесь так считают.
Хотя это не так, докмед врачи всегда твердят об этом.
Доброй ночи, Маргарита.
ОАК+лейкоформулу+ кровь на СРБ сдайте. И если болит горло- завтра фото горла тоже приложите,
Сафия Ринатовна добрый день. Анализы сдала, жду результата. Но вот что настораживает, пару дней не очень хорошо себя чувствую, сегодня прям совсем развалюха. Решила померить температуру, 37,4. Как быть, ждать результатов, скорее всего завтра утром будут или уже предпринимать решительные меры?
Здравствуйте. Давайте подождем? в частной сдавали? они могут и сегодня отправить результаты, ОАК быстро проверяют. я на связи если что
Сафия Ринатовна, да, в частной) фото горла прикрепила будьте добры, посмотрите пожалуйста, вроде ничего криминального.
миндалины с обеих сторон видно хорошо.
но гиперемии (покраснения), налета и гноя в них нет, криминала нет))
Сафия Ринатовна, отлично, горло держится, хоть и настрадалось тоже) спасибо большое, напишу Вам как будут результаты оак.
Сафия Ринатовна, подкрепила результаты, там все чисто. Чем лечиться теперь?) откуда температура взялась сегодня, да и вообще состояние болезненное( А синусит / гайморит может быть на фоне хороших анализов?
Сафия Ринатовна, честно сказать до последнего думала, что точно бак инфекция. Удивление и растерянность. 2,5 недели длится болезнь, как же так.
Маргарита, бактериальной инфекции нет.
За то эозинофилы повышены, у вас на что то аллергия есть??
Сафия Ринатовна, аллергии нет.
Сафия Ринатовна, точнее есть на пыльевого клеща, но эозинофилы в норме были всегда раньше.
Сафия Ринатовна, ну они совсем немножечко повышены, на грани с нормой, думаете аллергия даёт такую симптоматику? Побежала пить цетрин уже, как раз в ночь)
Да, цетрин примите.
Рекомендую спросить мнение Алены Игоревны ниже тоже, она аллерголог как раз
Сафия Ринатовна, спасибо!
Сафия Ринатовна, уточните пожалуйста, гайморит /синусит может протекает при таких анализа или это стабильно Ьактериальна инфекция?
может протекать и так тоже, на срб вы сдавали?
Сафия Ринатовна, нет( но соэ в пределах нормы получается на 18 день болезни.
Оставьте промывание солевыми растворами, Назонекс оставьте по потребности, к нему не будет привыкания. Цетрин по таблетке вечером до 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте , рекомендую сдать кровь на Вит Д. Также начать прием капель имупрет 25 кап 3 раза в день 10 дн. И также рекомендую сложные капли с антибиотиком ( люблю работать местно) р- р Диоксидин 4.0+ р-р Нафтизин 2.0(сосудосуживающий )+ р-р дексаметазон1.0 ( противовоспалительный и убирающий отек) + физ . Раствор 2.0 ( солевой препарат) по 2 кап 3 раза в день 7 дн. Таб Синупрет 1 таб 4 раза в день 7 дн . Для горла -содово солевые полоскания 3 раза в день после еды питья , а затем обработка мирамистином . И на небулайзер дышать декасаном 3.0 - 3 раза в день ( это мощный антисептик , который уберет инфекцию и носовой полости , горла , трахеи и бронхов ) до 5 дней.
Алена Игоревна, спасибо. я принимала називин 7 дней в начале болезни, потом ринофлуимуцил плюс назонекс неделя. Сейчас только назонекс остался. Также была полидекса 7 дней. Ингаляции с физраствором. Синупрет сейчас 3 дня. Улучшения есть конечно, но сидит во мне что то.
Попробуйте схему эту , станет легче - уверенна ,потом отпишите по возможности ?✨
Алена Игоревна, интересная схема. Буду пробовать. Спасибо ?
Выздоравливайте ✨?
Алена Игоревна, добрый вечер! Подскажите как быть, сдала анализ крови, показало повышенные эозинофилы. Может ли также повышение давай мою симптоматику? Болею уже 2,5 недели, сопли, мокрота посветлели, но не на 100%, сохраняется отечность слизистой носа, назонекс пока пшикаю. По вечерам кашель, иногда сухой иногда мокрый. Последние несколько дней болезненное состояние, сегодня была темп 37,4, сейчас норма. Сейчас смотрю внимательно вашу рекомендацию, подскажите пожалуйста, 4.0, 2.0 это миллилитры, верно?
Да все верно это милилитры.эозинофилы могут повышаться либо при аллергии- вполне вероятен и аллергический ринит( необходимо сдать чтобы подтвердить риноцитограмму)., либо при паразитах.
Алена Игоревна, такое повышение незначительное можете давать такую яркую симптоматику и препятствовать полному извлечению?
В данном случае не исключается два диагноза - аллергический ринит + наслоение бактериального .
Алена Игоревна, бактериального по крови ничего нет вроде.
Алена Игоревна, получается мне надо оставить схему лечения выше и добавить цетрин?
Цетрин принимайте 1 р/д. При любом воспалении аллергического генеза или вирусного, рано или поздно присоединяется бактерия ( минимум через 7 дн. ) в схеме описаны как антигистаминные местные так и антибиотики . Лечение не оставляете.
Алена Игоревна, я поэтому и сдавала кровь, чтобы посмотреть есть ли бак инфекция, сегодня 17 день болезни. Инфекцию не показало. Зато покащвто незначительное повышение эозинофилов. Я в растерянности. Скажите, декасана нет в Москве, можно чем то заменить?
Алена Игоревна, и диоксидин рецептурный препарат (
Надо посмотреть по аптекам по действующему веществу. Диоксидин относится к антибиотикам местным и он по рецепту . В моей стране немного проще с рецептами.на антибиотики мы не выдаём.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20172 ответа
- 29 Апреля 20181 ответ
- 6 Июля 201910 ответов
- 18 Декабря 20197 ответов