Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, хирургическая менопауза и набор веса — вопрос №199790

522 просмотра

Здравствуйте. Мне 39 лет. Три года назад удалили яичники, не онкология. Не онкология. Четыре года назад удалили матку при кесарево. Сильно набрала вес. Стала мужеподобная, крупная, толстая. Принимаю дивигель 0,5 мг. На большей дозировке вес еще больше набирается. Принимаю эутирокс 75 мг, глюкофаж 500 мг, витамин Д3. Гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, метаболический синдром. Нарушился обмен веществ видимо из за менопаузы. И как теперь помочь себе восстановить здоровье. Мне тяжело, а вес прям на глазах набирается.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Елена, добрый вечер! А Вам не назначали фемостон или анжелик с целью заместительной гормональной терапии?
Клиент
Илона, анжелик я пробовала, вес набираю. И сильно. И фемостон тоже самое и с венами проблема. А вообще у меня инсулинорезистентность, высокий инсулин и тестостерон после операции стал выше, чем до операции, но в норме. И у меня же нет матки, говорят, лучше принимать трансдермальные. У меня вскоре после операции начались именно нарушения в обмене веществ, металлический синдром

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Илона, честно, мне плакать хочется от последствий операции. Превратилась в мужеподобная тетку. Запах пота, вес. Вот честно, я и по характеру мужичка стала. Вообще не я это, на операционном столе я осталась.
Акушер, Гинеколог
Елена, при удаленной матке не обязательно принимать только трансдермальные препараты
Клиент
Илона, у меня склонность к диабету. У папы моего на фоне набора веса тоже диабет 2 типа развился. А у меня на фоне удаления начал повышаться инсулин, сдавала был 50. А с прогестерон згт вроде нежелательно при преддиабете
Акушер, Гинеколог
Прогестерон не противопоказан даже при диабете 1 типа
Клиент
Илона, здравствуйте а кок мне можно или нет после удаления всех женских органов? Предлагают логест и тромбоасс
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер, Елена! 0.5 дивигеля для возраста 39 лет - это капля в море, которая не поможет справиться со сложившейся ситуацией. Препаратом выбора может стать Анжелик + рациональное питание + ежедневные физические нагрузки.
Клиент
Жанна, а у меня же высокий инсулин, а прогестерон в анжелик не ухудшит ситуацию? У меня организм вскоре после удаления так отреагировал, гиперинсулинемия. И в анжелике же тоже маленькая дозировка
Клиент
Жанна, а анжелик разве можно при инсулинорезистентности? И что получается, после таких операций молодая женщина превращается в мужеподобную бабу?
Клиент
Жанна, а подскажите у меня же инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, а можно ли анжелик? Не ухудшит ситуацию с диабетом? И в анжелике тоже дозировка маленькая?
Клиент
Жанна, у меня жалобы на вес, гиперинсулинемию, неподходящий себорейный дерматит. И я принимаю глюкофаж, а от холестерина еще статины надо или глюкофажа достаточно?
Клиент
Жанна, дело то в том, что на более высокой дозировке дивигеля вес растет. Была какое то время на большей дозировке и спровоцировала резкий скачок веса
Акушер, Гинеколог
Препараты с дроспериноном - это препараты выбора для пациентов с избыточным весом и признаками повышения уровня тестостерона. Эстрогена в нем немного , но все же в 2 раза больше чем в вашей дозе дивигеля.
Клиент
Жанна, а в моей ситуации с удаленными яичниками и маткой, с гиперинсулинемией, нарушением липидного обмена, лишним весом, какой препарат больше подойдет?
Клиент
Жанна, я какая то вонючая стала, пот какой то другой
Клиент
Жанна, а при гиперинсулинемии принимать глюкофаж мне говорить постоянно, только дозировку откорректировать. А вот со статинами что делать? Терапевт сувардио выписала.
Клиент
Жанна, вот такой вопрос. Буквально за год до операции я родила и при беременности набрала 30 кг. Был лишний вес, но этот вес не откладывается на шее, лице. А сейчас жир откладывается на лице, шее, руках, спине, пузе. Почему такое нарушение в распределении жиров? От каких гормонов? Или надо что то для улучшения липидного обмена?
Клиент
Жанна, здравствуйте. Вы думаете мне анжелик лучше принимать или дивигель в большей дозировке? При инсулинорезистентности и весе
Акушер, Гинеколог
Елена, по поводу чего удалили яичники?
Клиент
Илона, это целая история. В 20 лет удалили правый яичник, кистома. Потом еще две операции на левом, кисты. Потом родила троих, все кесарево. Непонятно как родила. Наверно на всплесках гормонов от кист. При 3 кесарево удалили матку, кровотечение. А через год выросла киста на остатке яичника и я зачем то ее удалила. После удаления матки хоть и был яичник, но по анализам был климакс. Но никакого старения и веса не было. А как удалили остаток яичника вся жизнь пошла кувырком, из молодой женщины превратилась в мужеподобную бабу и внешне, и внутри. И здоровье посыпалось.
Акушер, Гинеколог
Елена, такое, к сожалению, очень часто встречается. Скажите, пожалуйста, что с венами? Беспокоят ли приливы?
Клиент
Илона, что вы имеете ввиду, что часто встречается?
Клиент
Илона, с венами варикозное расширение вен. Приливы непонятно. Периодически
Акушер, Гинеколог
Такая ситуация, как у Вас - после хирургической менопаузы в молодом возрасте
Клиент
Илона, что часто после операции превращаются в мужеподобную бабу? И какой выход? И часто ли инсулин повышается?
Акушер, Гинеколог
И еще. Препараты растительного происхождения не пробовали?
Клиент
Илона, от растительных вес. Кстати чем больше дивигель, тем больше приливы у меня. Я уже не знаю, не могу нормально жить, не могу подобрать згт.
Акушер, Гинеколог
Сколько раз в день приливы?
Клиент
Илона, не знаю. Я уже сомневаюсь что это приливы от климакса? Говорят же приливы ночью обычно. А у меня часто приливы именно когда вотру дивигель
Клиент
Илона, честно, не знаю как теперь жить. Одна, трое детей, стала теткой мужланистой, куча лекарств и какой выход?
Акушер, Гинеколог
Елена, Вам надо взять себя в руки - кроме Вас самой никто Ваших детей не воспитает!!!!
Акушер, Гинеколог
Скажите, пожалуйста, Вы обследованы всесторонне? Гормоны? УЗИ? МРТ?
Клиент
Илона, мне надо терапию как то подобрать, чтобы и здоровье и внешность сохранить. Как вы считаете, что в моей ситуации лучше?
Акушер, Гинеколог
Елена, мне надо знать, что у Вас из обследований есть? Варикозное расширение вен выставлено на основании чего - УЗИ? Была сдана коагулограмма крови?
Клиент
Илона, на фото с ребенком я за год до операции. Нормально выгляжу. А теперь бабенция. Мрт головы, там микроаденома или киста в гипофизе. В динамике смотрели, не растет.
Клиент
Илона, я делала УЗИ в 16 году, варикозное расширение вен. Коагулограмму делала недавно совсем, протромбиновый индекс повышен. Холестерин повышен и гемоглобин. И сказали по принимать постоянно метформин, а дозировку с эндокринологом.
Акушер, Гинеколог
Лена, ответьте на все мои вопросы
Акушер, Гинеколог
Обследованные гормоны перечислите
Клиент
Илона, а насчет гормонов я раньше сдавала всё что возможно. А совсем новых нет. Последнее фсг было на дивигеле меньше 20. А без дивигеля 26. Пролактин периодически повышен, кортизол давно был в крови немного повышен. Лг в основном невысокое. Тестостерон до операции был ближе к нижней границе. А после операции ближе к верхней, но в норме
Акушер, Гинеколог
Лена, все гормоны годовалой давности? Если да, то надо сдать кортизол, тестостерон свободный, пролактин, ФСГ и ЛГ, ДГЭА-сульфат, прогестерон и эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный. Насколько повышен холестерин? Сдавали ли Вы липидограммму?
Клиент
Илона, да полгода с анализов точно прошло. Только холестерин сдавала, почти 7 и сказала надо статины. Но я то принимаю глюкофаж а он тоже снижает холестерин. Надо ли с глюкофажем еще и статины? А себорейный дерматит это от андрогенов? Горит лицо и покрывают красным, а потом корочкой
Клиент
Илона, раньше были в норме анализы. Актг почему-то до операции был снижен.
Клиент
Илона, а кортизол в крови вроде нне информативен.
Клиент
Илона, мне гинеколог в Сочи говорила, что вес от инсулина высокого. Правда?
Акушер, Гинеколог
Пролактин повышен насколько? Что принимаете для его снижения?
Акушер, Гинеколог
И предлагали ли Вам банальный ригевидон?
Клиент
Илона, ригевидон впервые слышу. Еще кстати меня замучил себорейный дерматит.
Клиент
Илона, мне говорили что после удаления матки и яичников контрацептивы нельзя, только згт. А когда был остаток яичника, то хотели выписать контрацептив. А я поперлась на операцию, а мне даже каплю ткани яичника не оставили. Я то думала, кисту удалят и всё
Клиент
Илона, я же принимаю глюкофаж, а надо еще статины от холестерина? Или глюкофажа достаточно?
Клиент
Илона, кстати три года назад сразу после операции мне выписывали дивигель 1 грамм, а я зачем то начала ливиал. На нем кстати вес сильно набрала и метаболический синдром. Не знаю от ливиала может быть я стала мужеподобной? Потом на глюкофаже похудеть не смогла. И мне выписали инъекции трулисити. За полгода я на них похудела почти до прежнего размера. Но они очень дорогие. Только полгода смогла их покупать. А спустя год снова превратилась в мужеподобную бабу.
Клиент
Илона, меня никто не предупредил о таких последствиях. Хирург сказала, будешь пить гормоны и всё. Если бы я знала о таких последствиях, то даже при онкологии операцию не делала. Мне мросто испортили всю жизнь, постоянно мне плохо, и себя в зеркало видеть не могу. С такой внешностью и состоянием здоровья мужчину вообще нереально встретить. А я одна.
Эндокринолог, Врач УЗД
Также рассмотрите вопрос о назначении антидепрессантов на визите у невролога. Депрессия самостоятельно не лечится.
Акушер, Гинеколог
Елена, доброе утро! Все зависит от возраста пациентки. В Вашей ситуации можно было и КОК, и ЗГТ. Для решения вопроса о назначении статинов, Вам надо сдать анализ - липидограмму, который показывает, какие из липопротеинов повышены. Кортизол-информативен. О преддиабете Вам говорили по повышенному инсулину? Вы так и не написали о результатах Ваших гормонов, их цифры
Клиент
Илона, я же вам примерные цифры гормонов писала, но анализы старые. Еще при первой беременности говорили мне о преддиабете. А операция спровоцировала повышение инсулина. А когда начинаю пить глюкофаж то повышается сахар
Клиент
Илона, подняла мрт старое, еще до операции и на культе влагалища там киста, уретероэктахия. У меня очень сильная сухость во влагалище и будто что то мешает там. Ставила триожиналт, овипол, немного лучше, но не совсем проходит. По мазку нормально, атрофии нет. И запах мочи, хотя моча нормальная.
Клиент
Илона, а вроде КОК хуже переносится и побочки
Клиент
Илона, пролактин раньше был повышен. А когда проколола трулисити все нормализовалось. Всё получается от нарушенного обмена. А сейчас снова груди раздались и сама вся.
Клиент
Илона, раньше я выглядела младше своего возраста. А теперь по коже я выгляжу старше моей мамы. У нее лоб ровный, ау меня сморщенной. И если бы не операция, том я бы долго не старела. У меня в 36 операцией ни одной морщинки не было. А через полгода как посыпали морщины
Клиент
Илона, мои анализы я прикрепила
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно проверить липидный профиль: холестерин, все липопротеины, триглицериды, Гликированный гемоглобин , витамин д, а также дообследуйтесь по поводу щитовидной железы: сдайте кровь – Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО и половые гормоны
Клиент
Анжела, у меня холестерин почти 7. Мне терапевт выписала сувардио. Но я же пью глюкофаж, тогда сувардио не надо? А от статином вес может быть? И ваще мнение какое мне згт подойдет?
Клиент
Анжела, скажите пожалуйста, а в чем может быть причина при хирургической менопауза таких изменений, как каликоэктазия, уретероэктазия и увеличение печени? У меня с операцией все в организме посыпалось
Клиент
Анжела, здравствуйте. Я вот сегодня встала и лицо нормально. А вскоре лицо стало гореть и покрылось пятнями. Замучилась с этим. Началось после операции.
Клиент
Анжела, прикладываю фото с этими пятнами
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте Елена, вы пишите, что у вас преддиабет. Если диагноз подтвержден можно повысить дозу глюкофажа до 2000 мг в сутки (в 2 приема, при хорошей переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта). И 1 раз в год - проходить глюкозотолерантный тест для оценки нарушения углеводного обмена (в динамике). Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия корректируется правильным питанием и регулярными занятиями спортом даже при хирургической менопаузе и климактерическом синдроме, и приеме эстрогена. Хотя это и непросто, но возможно. Какой у вас уровень ТТГ на эутироксе 75 мкг?
Клиент
Светлана, я была на дозировке 50 длительное время и начал повышаться ттг, поэтому повысила дозуировку. А с моими эндокринными проблемами какой згт лучше? Мне гинеколог сказала, что вес от инсулина
Клиент
Светлана, так у меня сахар не повышен. А когда начинаю пить глюкофаж, тогда сахар повышается. А ваше мнение, какой мне згт больше подойдет?
Клиент
Светлана, а вообще реально при хирургической менопаузе и гиперинсулинемии похудеть и привести себя в прежнее состояние? Фото до и после операции прилагается
Эндокринолог, Врач УЗД
Вес от инсулина, а инсулин от веса - замкнутый круг. Кому его разрывать, если не вам?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если у вас сахар не повышен, нет предиабета, тогда по какому официально зарегистированному показанию вы принимаете глюкофаж из этих:
1. Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок у взрослых;
2. Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.
Эндокринолог, Врач УЗД
Реально, потому что вес зависит от поступления калорий в виде пищи (кушаете вы сами, калорийность рациона контролировать возможно, аппетит контролировать возможно) и расхода калорий при физической нагрузке (физическую активность тоже вы можете контролировать).
Клиент
Светлана, у меня инсулинорезистентность и высокий инсулин. Когда от глюкофажа инсулин перестает в избытке вырабатываться, тогда сахар повышается
Эндокринолог, Врач УЗД
ЗГТ - дивигель 1 мг вам подходит (с коррекцией дозы в зависимости от переносимости терапии и от климактерических симптомов).
Клиент
Светлана, даже при диеты вес не уходит, а набирается, надуваюсь вся. Это гормональное и нарушение обмена. Но вот как с этим справиться не получается
Эндокринолог, Врач УЗД
Не получается у вас и невозможно - согласитесь это не одно и то же. Ранее у вас это получилось сделать с эндокринологом - получится и сейчас. Поможет школа ожирения (питания) и ведение эндокринолога-диетолога.
Клиент
Светлана, вы считаете всё таки дивигель, а не анжелик мне подходит?
Клиент
Светлана, раньше у меня получилось на трулисити, а это дорого и не потяну их, а без них не получается похудеть
Клиент
Светлана, при хирургическом климакс андрогены снижать не надо? Лучше дивигель и глюкофаж?
Клиент
Светлана, да замкнутый круг. А вес от хирургического климакса и ухудшения обменных процессов
Клиент
Светлана, а почему я стала мужеподобной бабой? Ведь раньше при беременностях я набирала по 30 кг и в тетку не превращалась мужеподобную, вес был а лицо оставалось нормальным, без жира
Эндокринолог, Врач УЗД
эстрадиол - антагонист андрогенов, вы его принимаете. ЗГТ после гистерэктомии достаточно проводить только эстрогенами.
Клиент
Светлана, сейчас у меня нездоровый жир. Откладывается где попало, лицо, шея, живот, руки, спина. Раньше при беременностях я просто вес набирала, но на лице, шее жир не откладывается. А теперь откладывается не в тех местах. Почему?
Клиент
Светлана, вы мне объясните, почему у меня теперь жир не в тех местах откладывается, лицо, шея, спина, руки? Буквально год до операции я была беременна и набрала 30 кг и жира ни на лице, ни на шее не было
Эндокринолог, Врач УЗД
Количество жировых клеток с рождения неизменно, характер распределения обусловлен генетически (наследственность). Увеличиваются их (адипоцитов) размеры (могут в 20 раз вырасти в объеме) при увеличении поступления калорий с пищей.
Эндокринолог, Врач УЗД
Выложите, пожалуйста, результаты исследования на андрогены (тестостерон, 17 ОН-прогестерон, ДГЭА-с), вы пишите что "они повышены и их нужно снижать".
Клиент
Светлана, я не знаю, повышены или нет, давно не сдавала. Просто при климакса часто андрогены повышаются и я стала мужеподобной выглядеть. А вообще похоже у меня нарушение липидного обмена после удаления яичников. Вот и жир где попало откладывается и печень увеличена
Эндокринолог, Врач УЗД
Еще раз акцентирую внимание! У невролога обсудите возможность назначения СИОЗС.
Клиент
Светлана, от этих препаратов тоже вес.ципралекс пила раньше
Эндокринолог, Врач УЗД
Вы в сообщении от 2017 г на этом сайте писали, что раз в неделю используете андрогель ("а то слабость") - это андроген. Вы его и сейчас используете? Как длительно применяли?
Клиент
Светлана, андрогель года полтора точно не использую.
Клиент
Светлана, не знаю отчего, но липидный обмен сто процентов нарушился у меня. Вес на глазах растет, причем в не тех местах, уродующих меня. Как наладить липидный обмен? На большей дозировке дивигеля сразу вес увеличивается
Эндокринолог, Врач УЗД
При снижении веса холестерин снизится. Если это не поможет - статины (розувастатин 5 мг, при отсутствии противопоказаний).
Клиент
Светлана, я вообще в панике. Периодически стала какаться и недержание немного. Такая молодая и такие проблемы. Я в ужасе
Эндокринолог, Врач УЗД
Итого: в лечение дивигель в дозе, при которой будет достигнута цель ЗГТ - средний уровень эстрадиола в крови около 100 пг/мл (400 пмоль/л); эутирокс 75 мкг; витамин Д3; диета; спорт; обсуждение препаратов для коррекции веса с диетологом и препаратов СИОЗС - с неврологом. Дообследование: ТТГ и Т4 св, эстрадиол, андрогены (тестостерон, 17 ОН-прогестерон, ДГЭА-с), ОГТТ (глюкозотолерантный тест, после отмены глюкофажа).
Клиент
Светлана, а холестерин у меня из за удаления яичников
Клиент
Светлана, что то не то с моим липидным обменом. Холестерин высокий, печень увеличена. И странные приливы, не сверху, а всего тела. Может с печенью жировой гепатоз или что то подобное?
Клиент
Светлана, скажите пожалуйста а прогестерон в згт может расслаблять связки, мышцы? Принимая прогестерон выворачивалась нога несколько раз. И как недержание кала тоже при приёме прогестерона замечала.
Клиент
Светлана, здравствуйте. А что означает AT-GAD положительно? Это мне определили в 2013 году. И в то время тоже был инсулин повышен, но немного, 17.
Эндокринолог, Врач УЗД
Если у родственников нет сахарного диабета 1 типа, то риск его возникновения у Вас - 6 %, такой же как и у всех людей в популяции и 94 % - вероятности, что он у вас не разовьется никогда.
Клиент
Светлана, у папы моего диабет 2 типа. А у его брата 1 типа
Клиент
Светлана, я приложила фото анализов, видно ли?
Эндокринолог, Врач УЗД
Риск 6 %
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет анализов
Клиент
Светлана, а как вставить их?
Эндокринолог, Врач УЗД
Уточните, пожалуйста, у администраторов сайта.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, открылись анализы?
Клиент
Светлана, если не пришли анализы. Напишу так. Эстрадиол 103 на дивигеле 0,5 мг. Ттг 2,19 на эутирокс 75 мг. Фсг 9,86. Тестостерон 0,844. Всё в ml.
Клиент
Светлана, здравствуйте. А мне можно кок? Логест?
Клиент
Светлана, скажите, а урсосан со статинами можно? У меня печень увеличена и в то же время инсулинемия и высокий холестерин. Что принимать чтобы и холестерин снизить и печень в порядок и инсулин снизить?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Роман
2020-01-07 08:01:42
7 января 2020
Роман, 7 января 2020
Ищите пси хосоматику. Работа с клиническим психологом и все наладится
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Инна Валериевна Формесин
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина