Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа индекс Нома и расширенного исследования щитовидной железы
Прошу оценить анализы на индекс Нома, расширенное обследование щитовидной железы. По данным лаборатории и приведенных референсов анализы не выходят за пределы. Но находятся на границе: глюкоза на верхнем пределе нормы, ттг на верхнем пределе нормы, т4 на нижнем пределе нормы. Не может ли это указывать на преддиабет, а также на начинающийся гипотериоз. Нужно ли принимать какие либо лекарства, йод. Изменить питание и др. Есть ли повод для беспокойства по результатам этих анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Глюкоза действительно ближе к верхней границе нормы. В таких случаях рекомендуют проверить уровень гликированного гемоглобина
Ранее уровень глюкозы на повышался?
Показатели инсулина о индекса Хома сейчас почти не смотрят. Показатели очень изменчивы
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Это главное. А то, что ТТГ ближе к верхней границе, а Т4 к нижней, ни о чем совершенно не говорит и не требует терапии. Главное, что они в норме
Нормальные антитела говорят о низком риске развития АИТ с исходом в манифестный гипотиреоз в будущем
Для профилактики йододефицита достаточно использования йодированной соли и регулярного употребления продуктов с высоким содержанием йода
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Какой рост и вес?
По самочувствию что-то беспокоит?
Рост 168. Вес 83. Очень долгое время не могу скинуть вес, хотя питаюсь примерно так утро либо хлебец, либо яйцо, на обед белки с овощами, вечером творог, как снизить вес? С апреля хожу по 40 минут
В таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант подключения медикаментозной терапии
Не рассматриваете?
Рассматриваю любые способы, но не знаю какие.
Принятый ответ
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Сибутрамин(Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Свежие анализы пересдавать не нужно. Только то, чего не хватает
Препараты (кроме последнего) рецептурные. Поэтому будет необходима очная консультация специалиста после обследования
Здравствуйте!
Так как глюкоза на верхней границе нормы , то рекомендуется проверить гликированный гемоглобин - это средний сахар за 3 месяца, он более точно скажет о состоянии углеводного обмена.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы, можно проверить их через 6 мес.
Для профилактики заболеваний щитовидной железы рекомендуется :
- использовать йодированную соль
- держать в норме витамин Д (выше 30) и ферритин (выше 45)
- включать в рацион источники селена: бразильские орехи, рыбу и морепродукты, мясо птицы, яйца.
Очень беспокоит, что не могу скинуть лишний вес при питании в основном белки и овощи, вес 83 рост 168
Здравствуйте! У вас глюкоза в норме, но можно сдать еще гликированный гемоглобин( показатель сахара крови за 3 месяца), остальные индексы неинформативны, гормоны щитовидной железы у вас в норме, функция железы не нарушена. АТ к ТПО-норма, нет риска возникновения аутоиммунных процессов в щитовидной железе с исходом в гипотиреоз.
Я бы порекомендовала сдать витамин Д и ферритин на наличие дефицитов.
Также выполнить узи ЩЖ( оценить структуру)
Для профилактики йододефицита в пищу использовать йодированную соль
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20201 ответ
- 11 Августа 20211 ответ
- 16 Декабря 20218 ответов
- 30 Сентября 20223 ответа