Что вас беспокоит?
Низкодифференцированный рак желудка
Здравствуйте. Маме 59 лет, диагноз : С16. 8 низкодифференцированная карцинома желудка, диффузно инфильтративный подслизистый рост, с инвазией в печёночно -двенадцатиперстную связку, головку поджелудочной железы, чревный ствол, Т4bNxM0, IIIB стадия, осложненны декомппенсированным стенозом выходного отдела желудка. Была проведена операция впередиободочная гастроэниеростомия с энтероэнтеростомией. Ест протëртую пищу ,пару раз в день,в очень малых колличествах.Постоянная тошнота. Рвота 2-3 раза в день, даже ночью и утром желчью. Церукал 3 раза в день Не помогает. Перешли на Латран 8мг, 2 раза в день и всё равно рвёт. 1) Как долго можно принимать Латран+церукал? И есть ли альтернатива по сильнее? Болей никаких нет, только под вечер ноют обе ноги. Ей назначили Лирику, пьёт её 2 месяца. Помогает, Но препарат сложно достать. 2) Чем его заменить? Ещё она прошла первый курс химиотерапии Folfox (всего назначено 4-6). Но Я слышала, что при мелкоклетчатом раке эффективен исключительно FLOT. 3) Правда ли это? Пытались попросить телемедицинскую консультацию с Блохина, но врачи Не адекватно отреагировали, фразами"Вы что нам Не доверяете, зачем вообще сюда пришли"
Здравствуйте!
Ондансетрон +церукал можно применять ежедневно, если тошнота сопровождается рвотной и один церукал неэффективен. Дополнительно можно проставить внутримышечно дексаметазон 4 мг утром, он хорошо помогает прям тошноте и рвоте.
Прегабалин можно заменить на габапентин. Это два препарата, которые назначаются при нейропатической боли, первый удобнее в применении, но если возникают сложности с поставками, нужно выписать рецепт на второй.
Если не было обследования костной системы, нужно его выполнить. Так же, на фоне химиотерапии по схеме Folfox может развиваться полинейропатия, если есть покалывание, онемение нижних конечностей, пальцев рук, нужно начать прием тиоктовой кислоты 600 мг.
Схема Folfox эффективна при низкодифференцированной аденокарциноме, схема Flot назначается пациентам с удовлетворительным соматическим статусом Ecog1, и эффективна больше при перстневидноклеточном раке. Через 6 курсов нужно выполнить оценку динамики от проведенного лечения.
К питанию нужно добавить нутритивное небольшими глотками ежедневно.
Юлия Бабековна, Юлия Бабековна, от нутритинового питания тошнит сильнее, Не может пить его к сожалению.
Латран+церукал+дексаметазон, всё вместе, за раз, правильно поняла? Я в уколах всё куплю
После операции, по устранению стеноза, тошнота прошла недели на 3. Теперь снова вернулась, стало ещё хуже. (Химия Не при чем, это ещё до химии) , подскажите стеноз может вернуться? И как его диагностировать?
Нужно оценить зону анастомоза и исключить рост образований в этой области. Прошло слишком мало времени и анастомоз должен функционировать хорошо. Да, все вместе, дексаметазон обязательно утром инъекции внутримышечно. Церукал можно в таблетках, как и ондансетрон.
Юлия Бабековна, тиоктовая кислота 1 раз в день, вечером?
Принятый ответ
Ее можно днем принимать 600 или 300 мг утро и вечер.
Здравствуйте
Надо выполнить полное обследование: кт 3х зон с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом. Сделать анализ опухоли на PDL, her2 , msih.
По поводу замены Лирики на др.препарат надо обсуждать с неврологом. Вероятно жалобы связаны с диабетической полинейропатией.
Замена FOLFox FLOT возможна, но схема переносится тяжелее. Также надо понимать весь запланированный объем лечения. Планируют ли вам проведение операции?
Светлана Александровна, операция Не планируется, так как процесс распространённый. МРТ мозга есть, сказали всё в порядке. При МРТ с контрастом, очаг в кости и очаг в лёгком был, но происхождение не известно, сказали возможно подстыла или влспаление
По поводу тошноты, надо обратиться к хирургу, понять как функционирует анастамоз. По сути ей провели операцию, питаться она должна. Но вероятно есть какие-то проблемы. Латран и церукал можно принимать, если они помогают. Но в причине плохой проходимости анасиамоза надо разбираться.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20231 ответ
- 23 Июня 202328 ответов
- 15 Ноября 202419 ответов
- 22 Февраля 26 ответов