Низкодифференцированный рак желудка — вопрос №1998979

Question

Низкодифференцированный рак желудка — вопрос №1998979

Ирина

153 просмотра

25 марта 2024

Здравствуйте. Маме 59 лет, диагноз : С16. 8 низкодифференцированная карцинома желудка, диффузно инфильтративный подслизистый рост, с инвазией в печёночно -двенадцатиперстную связку, головку поджелудочной железы, чревный ствол, Т4bNxM0, IIIB стадия, осложненны декомппенсированным стенозом выходного отдела желудка. Была проведена операция впередиободочная гастроэниеростомия с энтероэнтеростомией.

Ест протëртую пищу ,пару раз в день,в очень малых колличествах.Постоянная тошнота. Рвота 2-3 раза в день, даже ночью и утром желчью. Церукал 3 раза в день Не помогает. Перешли на Латран 8мг, 2 раза в день и всё равно рвёт.

1) Как долго можно принимать Латран+церукал? И есть ли альтернатива по сильнее?

Болей никаких нет, только под вечер ноют обе ноги. Ей назначили Лирику, пьёт её 2 месяца. Помогает, Но препарат сложно достать.
2) Чем его заменить?

Ещё она прошла первый курс химиотерапии Folfox (всего назначено 4-6). Но Я слышала, что при мелкоклетчатом раке эффективен исключительно FLOT.
3) Правда ли это?

Пытались попросить телемедицинскую консультацию с Блохина, но врачи Не адекватно отреагировали, фразами"Вы что нам Не доверяете, зачем вообще сюда пришли"

Возраст: 59

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, гипертония

Вопрос закрыт

постоянная тошнота

малые колличества

блохин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 марта 2024

Онколог

Здравствуйте!
Ондансетрон +церукал можно применять ежедневно, если тошнота сопровождается рвотной и один церукал неэффективен. Дополнительно можно проставить внутримышечно дексаметазон 4 мг утром, он хорошо помогает прям тошноте и рвоте.
Прегабалин можно заменить на габапентин. Это два препарата, которые назначаются при нейропатической боли, первый удобнее в применении, но если возникают сложности с поставками, нужно выписать рецепт на второй.
Если не было обследования костной системы, нужно его выполнить. Так же, на фоне химиотерапии по схеме Folfox может развиваться полинейропатия, если есть покалывание, онемение нижних конечностей, пальцев рук, нужно начать прием тиоктовой кислоты 600 мг.
Схема Folfox эффективна при низкодифференцированной аденокарциноме, схема Flot назначается пациентам с удовлетворительным соматическим статусом Ecog1, и эффективна больше при перстневидноклеточном раке. Через 6 курсов нужно выполнить оценку динамики от проведенного лечения.
К питанию нужно добавить нутритивное небольшими глотками ежедневно.

Пожаловаться

Ирина, 25 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, Юлия Бабековна, от нутритинового питания тошнит сильнее, Не может пить его к сожалению.

Латран+церукал+дексаметазон, всё вместе, за раз, правильно поняла? Я в уколах всё куплю

После операции, по устранению стеноза, тошнота прошла недели на 3. Теперь снова вернулась, стало ещё хуже. (Химия Не при чем, это ещё до химии) , подскажите стеноз может вернуться? И как его диагностировать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 марта 2024

Онколог

Нужно оценить зону анастомоза и исключить рост образований в этой области. Прошло слишком мало времени и анастомоз должен функционировать хорошо. Да, все вместе, дексаметазон обязательно утром инъекции внутримышечно. Церукал можно в таблетках, как и ондансетрон.

Пожаловаться

Ирина, 25 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, тиоктовая кислота 1 раз в день, вечером?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 марта 2024

Онколог

Здравствуйте

Надо выполнить полное обследование: кт 3х зон с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом. Сделать анализ опухоли на PDL, her2 , msih.
По поводу замены Лирики на др.препарат надо обсуждать с неврологом. Вероятно жалобы связаны с диабетической полинейропатией.
Замена FOLFox FLOT возможна, но схема переносится тяжелее. Также надо понимать весь запланированный объем лечения. Планируют ли вам проведение операции?

Пожаловаться

Ирина, 25 марта 2024

Клиент

Светлана Александровна, операция Не планируется, так как процесс распространённый. МРТ мозга есть, сказали всё в порядке. При МРТ с контрастом, очаг в кости и очаг в лёгком был, но происхождение не известно, сказали возможно подстыла или влспаление

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 марта 2024

Онколог

По поводу тошноты, надо обратиться к хирургу, понять как функционирует анастамоз. По сути ей провели операцию, питаться она должна. Но вероятно есть какие-то проблемы. Латран и церукал можно принимать, если они помогают. Но в причине плохой проходимости анасиамоза надо разбираться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная тошнота после ОРВИ

5 ответов

16 мая 2021

Михаил

Вопрос закрыт

В период ОРВИ резко начали беспокоить боли в животе и тошнота

4 ответа

29 ноября 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Подташнивает уже 3 месяца.

5 ответов

11 октября 2023

Артем

Вопрос закрыт

Панкреатит

2 ответа

3 января 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 25 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-25T13:37:20+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 марта 2024

Онколог

Ее можно днем принимать 600 или 300 мг утро и вечер.

Принятый ответ