Что вас беспокоит?
Боль в плечевом суставе
Добрый день. Болит одно плечо в течении почти 2 мес. Боль возникает когда поднимаю руку вверх(не до конца выпрямляется), не могу соединить руки за спиной, ночью, когда на противоположном боку лежу, на животе(плечо не касается поверхности) и много разных движений сопровождает острой болью. Появились болезненные щелчки в плечевом суставе. Боль иногда отдает в руку. Травмы, падения не было, единственно грешу на повышенную нагрузку (как раз этот сустав). Глупо конечно звучит, но была необходимость этим плечом удерживать большой, 2-х местный матрац. но продолжать работать рукой. Видимо зафиксировав плечевой сустав, но двигая рукой что-то потянула или вывихнула. Пропивала курсом 10 дн: Бикситор 90 мг,+ омепразол +толперизон 150 мгр. Эффекта нет. Сделала мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Если стартовое лечение успеха не имело, нужно переходить к более серьёзным процедурам.
Рекомендовано:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Принятый ответ
Здравствуйте! по рез-м МРТ -лечение консервативное.
Имеем растяжениеи и перенапряжение капсульно-связочного ап-та, остеоартроз АСК 2 ст, левого плечевого суства -2ст.
Так как Вы уже пропили купс НПВС-и болевой с-м сохраняется, в таком случае необходимо следующее:
?Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
1,блокада ГКС Дипроспан (или Дипромета)+Лидокаин с последующим введенением в сустав пр-в гиалуроновой кислоты.Например, Флексотрон Соло или Армавискон Форте.
Блокады ГКС -имеют мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект.Поэтому,если после первой блокады- болевой синдром купирован, то можно и не продолжать до №3 блокад (курс)
2.PRP-терапия ( АСР-терапия или плазмолифтинг) плечевого сустава-курсом.Можно делать через месяц после блокад
3.Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
4.использование ортеза при болевом синдроме или физической активности,например такого плана-Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
5.Физиотерапия: Фонофорез с гидрокортизоном №10
Ударно-волновая терапия ,например, 5-7 процедур с интернвалом 4-5 дней.
Наилучший эффект и стойкую ремиссию дают в комплексе Блокады ГКС+ФТЛ (УДВТ).
6.Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
7) Массаж+ЛФК.
Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки.
8) Кинейзиотейпирование-курсом №10 ,обладает тоже как ср-во,снижающие мышечную боль и напряжение мышц.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20161 ответ
- 24 Сентября 20171 ответ
- 11 Декабря 20173 ответа