Как лечить

Ирина Рыжова25 Марта 2024

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам:
Глюкозотолерантный тест в норме, гликированный гемоглобин в норме
Имеется повышение холестерина- принимайте омегу 3- 1000мг два месяца, далее контроль липидограммы

Низкий ферритин, начните прием препарата ферретаб по 1 в день два месяца, далее контроль ферритина, в норме более 45.

Со щитовидной железой проблем нет, по другим гормонам также все хорошо.

Повышенный инсулин на фоне избыточного веса. Лечение-снижение веса.

По анализам есть признаки воспаления, нужна консультация терапевта.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Александра Андреева25 Марта 2024

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам глюкозотолерантного теста, нет диабета, предиабета.

Холестерин повышен, нужно:
- Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.) и транс-жиры (твердые маргарины
- Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день
-контроль липидограммы через 3 месяца
-сделать УЗИ артерий шеи для исключения атеросклероза
-если будет атеросклероз и безуспешные попытки снизить холестерин диетой, то рассмотреть прием статинов

Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
Диаметр тарелки 20-22см:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.

Марина Шитикова25 Марта 2024

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы ,это говорит о том, что орган работает хорошо. Глюкоза натощак ,глюкоза через 2 часа после нагрузки, и гликозилированной гемоглобин в пределах нормы, это говорит о том, что нарушение углеводного обмена нет, что поджелудочная железа хорошо отвечает на нагрузку и нарушение углеводного обмена нет.
Ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60 ,то это латентный или скрытый железодефицит. У Вас дефицит. Надо принимать препараты железа Ферретаб или Тардиферон 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяцев, с дальнейшем контролем ферритина. Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин ,который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Инсулин это вариабельные показатель, он может быть повышен вследствие прибавки веса, снизится вес ,снизится инсулин вместе с ним инсулинорезистентностью.
По УЗИ органов брюшной полости есть небольшое увеличение печени ,за счёт увеличения жировой капсулы,но это улучшится при снижении веса .
Для снижения веса можно рассмотреть препараты Редуксин 15 мг 1 раз в день- это препарат центрального действия ,который блокирует центром насыщения и способствует снижению аппетита.
Саксенда или Энлигрия инъекционные препараты, которые замедляют всасывание пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.
По калориями суточную потребность нужно уменьшить до 1200-1300, уменьшая по 500 килокалорий один раз в неделю от исходного.
По холестерину можно Омега 3 1000 мг в сутки в течение 3 месяцев

Елена Мягкова25 Марта 2024

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Глюкозотолерантный тест у вас в норме. Гликированный гемоглобин в норме.

Для снижения веса могу порекомендовать вам орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Так же есть препарат Редуксин 10мг. 1 таб. 1 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Противопоказан при повышении артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст., тахикардии, депрессии, приёме антидепрессантов.
Ещё имеется инъекционный препарат энлигрия, ставится один раз в неделю, первоначально 0,6 мг., затем каждую последующую неделю ещё плюс 0,6мг. Максимальная доза - 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой вы уже будете видеть необходимый вам эффект.

Елена Мягкова25 Марта 2024

4.8

Эндокринолог

По анализу так же имеется снижение ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.