Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2001338

Что вас беспокоит?

Скачки давления после инфаркта.

Добрый день. Маме 60лет. В 2023г году был инфаркт. Заключение от 17.02.2023г ИБС. Вероятный Q негативный ниже -боковой ИМ в стадии рубцевания .Синусовая тахикардия. Артериальная гипотония(по анамнезу).Экстрасистолия (по анамнезу).Гиперхолестеремия, ХСН II . Аст. IIф.к. АД 125/80 ЧСС 76 уд. С того момента она получает лечение и наблюдается у кардиолога. Принимает эти лекарства постоянно. Индапамид ретард 1.5 мг-1 т. утром, Конкоркор 2,5мг- 1т. утром, Розулип плюс 1т. на ночь. Эглонил- 50мг - по 1т. утро/вечер Бетагистин -24мг по 1т. утро/вечер ТромбоАсс-1т. вечер. Заключение от 31.10.2023г ИБС,ПИКС(февраль 2023г).Синусовая тахикардия(по анамнезу).Экстрасистология(по анамнезу)Гиперхолестеремия, ХСН II . Аст. IIф.к. АД 120/75 ЧСС 58 уд. Но вот последний месяца начались скачки давления. С середины февраля начались скачки давления. За период с 22.02.2024г.-24.02.2024г давление в течении 2х дней прыгало от 80/52 ЧСС 52-194/52 ЧСС 100. потом две недели затишье. И вот опять по 23.03.2024г -25.03 скачки от 92/61 ЧСС50 -190/60 ЧСС105 давление прыгает в течении дня от 80 до 195.Сбивали давление таблетками, каптоприл, моксонидин, коринфар. Но они не помогали и давление поднималось. Вызывали скорую укололи магнезию и только после укола давление падало. Кардиолог назначила Телпрез 40мг 1т на ночь. Трипликсам 10мг+2,5 мг+10мг-1т утром. Когда проходят пики скачков при приеме этих препаратов давление падает до 80 и выше 110 не подымается. Принимала дня 4, потом бросила, так как давление низкое все время. Сил не было даже подняться с постели. Не можем понять в чем причина и почему не помогают таблетки держать давление? Почему стали происходить эти скачки давления? Как с ними бороться?

Остеохондроз.
60 лет
26 Марта 2024·Просмотров: 1391·Нина, Староминская

Принятый ответ

Здравствуйте, телпрес и трипликсам нельзя принимать одновременно. Так как телпрес содержит телмисартан, а трипликсам в составе имеет периндоприл. Эти две группы препарвтов не рекомендуется принимать вместе.
Вашей маме необходимо сделать новый холтер, чтобы понять что вызывает тахикардию, нет ли нарушения проводимости, так как в лечении необходимо применять и бета блокаторы( кон кор у вас прописан), Амлодипин также обладает и противоишемическим и антигипертензивным действием.
В вашей ситуации подходит трипликсам, но дозы можно снизить ,учитывая склонность к гипотонии, использовать 5+1,25+5 мг.
Также для вас актуален прием кон кор кор 2,5 мг, под контролем пульса, повторить холтер ( можно на фоне приема препарата)
Розулип плюс( для коррекции уровня холестерина) и тромбо АСС 100 мг с антиагрегантов целью.

Сдайте анализы: липидограмму, АЛТ, АСТ, креатинин, калий, глюкозу, билирубин.
В качестве скорой помощи можно использовать Каптоприл 25 мг внутрь.
Основа стабильности давления-регулярность приема препаратов, ограничение в рационе поваренной соли, достаточная физическая активность.
Крепкого Вам здоровья.

Валентина Михайловна, в момент приступов высокого давления не помогают таблетки. Она парит ноги в горячей воде и оно снижается со 190 до 170. А потом приезжает скорая и делает укол магнезии . Все это происходит именно в вечернее время часов с 20:00

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Данные скачки артериального давления возможны на фоне перепадов атмосферного давления, психоэмоционального состояния, волнения.
Рекомендую обязательно пройти узи сосудов шеи, узи сердца.
Рекомендую обязательно исследовать липидограмму каждые 3 мес.
Телпресс и трипликсам вместо принимать нельзя!!!
Если она будет принимать трипликсам 2,5+10+10 мг можно 1/2 таб.
Тогда необходимо отменить индапамид 1,5 мг
От учащенного сердцебиения бисопролол или конкор 5 мг
Для разжижения крови и от повышенного холестерина необходимо принимать.
Милдронат 5,0 в/м и мексидол 5,0 в/м 10 дней.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте возможно привыкание к прежним препаратам, предлагаю вам схему утром эдарби кло 40 мг, вечером леркамен 10 мг

Здравствуйте.
Вашей маме КАГ не проводили?
Во время дестабилизации АД СМП снимали ЭКГ? Можете прикрепить к вопросу.
Повышение АД может быть по многим причинам- ишемия миокарда, нестабильность атмосферного давления,неправильно подобранная гипотензивная терапия,стресс. Например, если изначально принимать высокие дозы препаратов,АД чрезмерно снижается,после отмены через какое-то время будет резкий подъем АД.
Попробуйте принимать Трипликсам 5-1,25-5 мг 1 т утро ежедневно. Если АД чрезмерно будет снижено, необходимо будет заменить на более слабый препарат,но не полностью отменять терапию на продолжительное время. Телпрес при этом принимать нельзя. Данные препараты несовместимы!
Здоровья Вам и Вашим близким
Будут вопросы - обращайтесь

Анастасия Викторовна, Все анализы которые сдавали последние, и ЭКГ прикрепила к вопросу. А так же заключение холтера

Принятый ответ

По ЭКГ - без отклонений.По холтер -экг есть нарушение процессов реполяризации и ишемические отклонения.Рекомендую выполнить стресс-эхо кг с решением вопроса о проведении КАГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.