Что вас беспокоит?
КТ сердца расшифруйте пожалуйста
Прошёл кт без контраста,беспокоили давящие боли в грудине,эхо кг всё полностью в норме,по экг бпвлнпг ,сделали кт смотрю заключение и страшно за дальнейшие события,помогите описать данное иследование и что делать дальше?
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте!
Во-первых ничего бояться не нужно, поскольку ничего "страшного", угрожающего Вам, нет.
Но есть признаки отклонения от нормального состояния здоровья, а именно: в одной из коронарных артерий (питающих сердце) - в левой передней нисходящей артерии имеются признаки наличия кальцинатов.
Нужно сказать, что в норме, да еще и с учетом Вашего возраста, этого быть не должно, поскольку отложение фосфата кальция в сосуде происходит тогда, когда там откладываются холестериновые массы (чего тоже в норме не должно быть)
Раз есть отложение холестерина, значит - возможно нарушен его обмен. Вот в этом направлении стоит сейчас покопать.
Сами по себе изменения незначительны - такая величина индекса Агатстона (151,4) соответствует даже не среднему, а только умеренному риску.
Но нам то с Вами нужно риск свести к нулю
Илья, я понял и как мне свести этот риск к нулю,очень бы хотелось.?
Илья, хотелось бы отпразнывать не только 40,но ещё и 50 лет ))
Илья, доктор вы мне дадите рекомендации
для понимания ситуации и рекомендаций мне необходимы результаты Ваших обследований:
- кровь на липидный спектр и биохимию крови - давность не более 1 мес
- ЭХОКГ и УЗДГ сосудов шеи - давность не более 3 мес
Илья, эхо кг свежее отправил
Илья, гомоцестин 10.9 ,холестерин 5.6,лпнп 3.85,лпвп 1,17,триглицириды 1.11.. с-реактивный белок 0.35мг/л анализы свежие,а вот по узи сосудов шеи и мрт ,проходил весной 10 мес назат,там потологические извитости вса слева кинкинг,справа койлинг,без бляшек.
Илья, по биохимии всё в норме ,кроме общего холестерина,и билирубина 28-30 он у меня слегка повышен сколько себя помню,лет 20 наверное,докторс говорят не предовать значения.
ЭХОКГ у Вас не содержит какой-либо патологии.
По тем данным, которые перечислены в биохимии - увеличен уровень ЛПНП. А билирубин увеличен общий, прямой или непрямой?
Что по результату УЗДГ сосудов шеи?
Илья, прямой билирубин 5.8,увеличен не прямой,(общий),узи сосудов шеи ,пологические извитости вса,слева койлинг,справа кинкинг,бляшек нет ,сосуды чистые,по узи и мра.
УЗДГ сохранилось? можете выложить?
Илья, наверное не сохранилось,но заключение я вам написал полностью как было,генодинамически не значимые потологические извитости вса
не совсем полное, Евгений. КИМ слева и справа можете указать?
Илья, в общем это по мра извитости ,слева s образная,справа с образная,гемоденамически не значимые,а по узи всё норм ,сейчас скину,свежее
Илья, отправил узи свежее
Илья, я вам скинал свежее узи
Здравствуйте, Евгений
по результатам данного УЗДГ нет никаких признаков атеросклероза. Поэтому становится непонятным наличие изменений, полученных по МСКТ. Не исключен вариант ошибочного заключения МСКТ
Для уточнения диагноза Вам остается два варианта:
1. повторить МСКТ, но теперь уже с контрастированием в другом лечебном учреждении
2. либо выполнить коронарографию
Илья, я прошёл велоэргометрию,тест отрицательный ишимии нет,кт у нас в городе больше нигде не делают,а коронаграфию строго по показаниям,а по результатам велосипеда у меня показаний нет,так сказал кардиолог.
Илья, я правельно понял,что по вашему мнению у меня может и не быть атерослероза коронарной артерии,во время процедуры пульс был под 100 из за волнения,может это как то повлияло.
Илья, я загрузил велоэргометрию,врачи говорят ,что коронографию мне никто не будет делать без показаний от слова совсем,в нашем регионе,у нас один окружной кардиоцентр где делают данную процедуру и без ишимии по велосипеду исследования завершают,назначили статины в дозировке 5мг мертинил и прити через год повторно.
Илья, и такой высокий пульс и ад у меня бывают только в мед учереждениях,мерю утром и вечером дома ,всегда 110-68 ,102-62 ,пульс 60-80,на всех процедурах нервничал и пульс был высокий и беспокойство.
Илья, ну а если кт верно,какое лечение? Какой прогноз в дальнейше как жить и быть с этим и что делать что бы жить как можно дольше и счастливее?
Вам абсолютно правильно указали на то, что если в результате ВЭМ данные за ишемию получены не были, то направление на коронарографию Вам доктор не может дать.
Тем более по другим обследованиям признаки атеросклероза выявлены не были
Илья, так и что теперь в итоге я не могу понять? Я болен или нет,что мне делать?
Вы, как человек взрослый, можете сделать вывод: раз в результате проведенных обследований - ЭХОКГ, УЗДГ, ВЭМ -отсутствуют признаки болезни - значит отсутствует и сама болезнь.
Живите и радуйтесь жизни!
Илья, я просто считал что кт самый информативный в этом плане,вернее мне так сказал доктор,по этому и делаю на нем аккцент,а болеть мне и самому не хочется
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений .
По данным Кт сердца Высокая вероятность коронарного атеросклероза , категория кардиоваскулярного риска - умеренная , с учетом всего описания исследования
Прикрепите пожалуйста, данные липидограммы , это холестерин и его фракции!! Кроме того , если не сдавали , нужно сдать аполипопротеин В и гомоцистеин крови (это ранний маркер атеросклероза) .
Уздг сосудов шеи делали ?
Вы не курите?
Какая у Вас наследственность по сердечно - сосудистым заболеваниям?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, гомоцестин 10.9 ,холестерин 5.6,лпнп 3.85,лпвп 1,17,триглицириды 1.11.. с-реактивный белок 0.35мг/л
Юлия Владимировна, уздг сосудов шей,извитости кинкинг вса справа,койлинг вса лева,отложений не было .
Юлия Владимировна, не курю лет 10,мать гипертоник ,на таблетках от давления и статинах,отец умер от несчастного случая,я при росте 189 и вес 104 ,гипотоник,физ нагрузки переношу хорошо,не знаю от куда такая хворь ,раньше употреблял много алкоголя,но уже не пью совсем пол года.
Евгений, во первых мскт коронарных артерий без контраста не позволяет точно оценить состояние коронарных артерий .
Сейчас мы можем только говорить о наличии минимального кальциноза , кстати это не всегда связано с атеросклерозом!!!
С учетом того , что по уздг БЦА отложений не было , значит у Вас нет опасного атеросклероза и это главное !! Показаний для приема статинов у Вас нет !!
Никакого повышенного риска инфаркта / инсульта у Вас нет !!
Это главное !!!
Для Вас сейчас главное - предотвратить этот атеросклероз!!
Поэтому , советую принимать вазоспонин по 2 таблетки 2 раза в день 3 месяца , он уменьшает и нормализует как общий холестерин так и ЛПНП (плохой холестерин), целевое значение менее 1,8 Ммоль / л .
На этом фоне риски минимизируются !! Сводятся к нулю !
Через 3 месяца контроль липидограммы в динамике .
Юлия Владимировна, то есть у меня может и не быть атеросклероза этой артерии?
Да , Евгений. , совершенно верно !!!
Единственный информативный метод для исключения атеросклероза коронарных артерий - это стандартная инвазивная коронарография .
Но показание для выполнения этого исследования это положительный нагрузочный тест (велоэргометрия или стресс -эхо /кардиография )
Юлия Владимировна, мне нужно просто снизить холестерин и всё ?,а узи с нагрузкой,и коронография не нужна ,?и противопоказаний к образу жизни никаких нет?
Да , все верно !
На фоне снижения и нормализации холестерина- исчезает риск атеросклероза сосудов , в том числе и сосудов сердца .
Обязательно должны Быть регулярные физические нагрузки: умеренный бег , плавание .
Кроме того , следите за питанием !
Необходимо ограничить продукты животного происхождения.
Следите за весом , ИМТ должен Быть не выше 25 , если выше , нужно снижать массу тела
Юлия Владимировна, я опять не понял,так у меня забита эта артерия и крови трудно по ней поступать а сердце? Как узнать на сколько там всё плохо?
Юлия Владимировна, или нужно ждать ее полного перекрытия и инфаркта?вы меня извините я просто сильно переживаю,у меня повышеная тревожность,я не хочу в один момент просто упасть и все.
У Вас не забиты коронарные артерии !!
Кровь нормально циркулирует !!
Не переживайте!
Евгений , сейчас у Вас нет показаний для коронарографии !
Через 5-6 месяца сделайте велоэргометрию , для оценки толерантности к физическим нагрузкам
Если нужна будет помощь в дальнейшей , в том числе и по тактике лечения и обследования , обращайтесь, буду рада помочь
Крепкого Вам Здоровья ??
Юлия Владимировна, спасибо
Евгений , на доброе здоровье ?
Берегите себя!
Рада помочь, обращайтесь ?
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20221 ответ
- 6 Марта 202311 ответов
- 25 Июня 202333 ответа
- 18 Сентября 202316 ответов