Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2005788

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения, беременность 18 недель

Здравствуйте, беременность 18 недель, тромбоцитопения , поставили гиперэхогенный кишечник у плода. Сходила на прием к гематологу, назначили много анализов , подскажите пожалуйста все ли они нужны ? Анализы и назначение в прикрепленных файлах

Гастрит , цистит. Астигматизм
24 года
27 Марта 2024·Просмотров: 264·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Не стоит переживать по поводу тромбоцитов - снижение совсем не значительное. Для Вашего срока беременности это вполне обычное явление, не гематологическая патология.

В коррекции такой уровень тромбоцитов не нуждается, после родов они должны прийти в норму самостоятельно. Не стал бы на основании данных анализов рекомендовать углубленное обследование..

А по поводу дефицита железа - действительно он присутствует (ферритин низковат), по поводу чего показан длительный, на протяжение всего периода беременности) прием препаратов железа. Назначенный Вам ферретаб вполне подойдет.

Сергей Викторович, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста как контролировать и поддерживать уровень тромбоцитов? Каждый месяц сдавать по фонио ? При каких показателях критичный уровень ?

Поддерживать их уровень на фоне беременности медикаментозно невозможно, да это и не надо.

Критичный уровень считается снижение ниже 50, но я думаю, Вам не прийдется столкнуться с подобной проблемой)

Сдавать анализ при отсутствии жалоб достаточно 1 раз в 1,5-2 месяца. Да, подсчет желательно чтобы производился по Фонио

Сергей Викторович, то есть сейчас достаточно только принимать железо и раз в 1,5-2 месяца пересдавать по фонио ? Врач назначила столько анализов , плюс сказала сделать НИПТ из-за УЗИ , я разволновалась не знала куда бежать, как правильно поступить . Спасибо вам за помощь !

Да, всё правильно. Сейчас Вы нуждаетесь только в приема препаратов железа, на тромбоциты можете внимания не обращать.

В целом, результаты анализов вполне неплохие для Вашего срока.
Гладкой беременности!)

Сергей Викторович, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, врач пишет мультифакторную тромбофилию. Подскажите, были ли тромбозы в прошлом, отягощенный акушерский анамнез, сдавали анализы на тромбофилии?
По анализу есть смысл проверить В12, В9 и при их снижении ликвидировать дефициты.
Тромбоцитопения незначительная. Если беременность протекает спокойно, то пока только наблюдение за показателем раз в 3-4 недели, с пометкой " тромбоциты по Фонио". Вероятнее всего это доброкачественная тромбоцитопения беременных. Она безопасна для вас и плода.

Анастасия Сергеевна, нет таких анализов не сдавала , беременность первая. Мульти факторная тромбофилия под вопросом ( врач сказала если есть желание сдать анализ на генетические патологии системы гемостаза крови ) чтобы подтвердить или опровергнуть .

Такие анализы сдаются обычно вне беременности когда у пациентки отягощен тромботический анамнез. Сдавать сейчас смысла нет, если ничего не предвещает патологии гемостаза.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Такое снижение тромбоцитов во время беременности при отсутствии симптомов повышенной кровоточивости (носовых, десневых кровотечений, синяков, петехий), эпизодов повышения давления, белка в моче, это расценивается как гестационная тромбоцитопения - физиологическое для беременности состояние. Обычно при гестационной тромбоцитопении тромбоциты снижаются не ниже 100. На риски кровотечений это не влияет, лечения и дообследования не требует, на метод родоразрешения также не влияет.
По анализам есть латентный дефицит железа. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или сорбифер, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 30, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.