Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин у девочки 9 месяцев
Добрый день, уважаемые врачи! У девочки 9 месяцев гемоглобин по нижней границе или ниже. В сентябре-октябре 2023 (ребенку было 3-4 месяца) - пропивали мальтофер - эффекта не было, но на него были побочки (понос и сыпь). В январе 2024 (7 месяцев ребенку) попробовали ферлатум - сразу высыпало. По питанию: ест все и хорошо, мясо (говядина, кролик, индейка и тд), овощи, фрукты, творог, кефир - уже много продуктов введено и ест с удовольствием + пока на гв. Сейчас сдали дополнительно кровь на феритин и другие показатели - все результаты (и прошлые) прикладываю. Также помню во время беременности был период, когда гемоглобин стал падать, но прием ферлатума сразу стабилизировал ситуацию. Наш педиатр посоветовала начать принимать железо мне (у меня гемоглобин 133, то есть в норме), чтобы с моим молоком ребенок получат дополнительное железо. Подскажите, что делать в нашей ситуации? Как поднять железо? И может по анализам дело в другом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, коэффициент НТЖ у вас 7%. Все что ниже 17% это железодефицит и требует приема препаратов железа. Ферритин повышен, вероятно, как воспалительный белок в вашем случае и не отражает истинную ситуацию с дефицитом железа.
Подскажите, в целом проблем в ЖКТ нет, со стулом? Не аллергик ребенок?
Если есть сложности с приемом внутрь железа, то как минимум взять ситуацию на контроль по анализам и с педиатром рассмотреть внутривенное введение железа при стационаре.
Анастасия Сергеевна, с ЖКТ проблем нет. Аллергии тоже - на все введенные продукты ни разу не было ни высыпаний, ни изменений стула.
Может попробовать снова мальтофер?
Еще у папы ребенка тоже низкое железо всегда, возможно это наследственное?
Есть редкие заболевания, которые проявляются железодефицитом и неусвоением железа из ЖКТ. В этом случае лечение внутривенными препаратами будет обоснованно.
Пока можно попробовать пероральные формы вновь ( Мальтофер , Ферлатум, Феррум Лек)
Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, как выявить эти редкие заболевания? И какие это могут быть заболевания?
По пероральным можете подсказать, как лучше их принимать чтобы минимизировать аллергию? Есть какие-то секретики?)
Анастасия Сергеевна, это может быть талассемия?
Принятый ответ
Только если принимать с антигистаминными препаратами. При талассемии обычно железодефицита нет, хотя редко и такое сочетание бывает.
Редко встречается врождённая патология всасывания железа через ЖКТ связанная с мутацией ТМРRSS6, при которой может быть нормальным/сниженным ферритин, но есть морфологические признаки дефицита железа.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20171 ответ
- 12 Января 20184 ответа
- 30 Января 20181 ответ
- 29 Ноября 20191 ответ