Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2011749

Что вас беспокоит?

Гнойный кашель длительный, соэ 41

Здравствуйте, 4 марта поднялась один раз температура 38, после через 4 дня без всяких симптомов появился кашель с белой густой мокротой, назначили Флемоксин Солютаб, пропила его 2 недели, всё это время кашель был в основном по утрам, стал жёлтым. После ничего не принимала 3-4 дня, поднялась температура 38, кашель продолжается, тяжесть в груди, слабость, пульс повышенный, головокружение, Назначили кларитромицин 500 два раза в день, примерно двадцать четвёртого числа, Я съездила сдала сама анализы в Инвитро приложу, повышенный СОЭ, вчера пятый день приёма антибиотика, сдала повторный анализы, результат меня пугает 😭😭😭 Гнойный кашель по утрам сохраняется, чуть ли не до рвотного, слабость, боль в груди ,при попытки полного вдоха, всё это время горло немного беспокоит ,полощу,появился жидкий стул наверное на фоне антибиотиков? Ингаляция Амбробене два раза в день, грудной сбор номер четыре три раза в день, ещё принимаю л тироксин и Нимесил иногда Пульмонолог поставил острый бронхит, КТ чистое, флюорография чистая сказали Помогите пожалуйста 😭😭😭 Аллергия ревалгин, пенталгин, Кагоцел, гексорал, магнезия

АИТ, гипотериоз, жкб,пиелонефрит,гастрит ,гайморит,тонзиллит, хондроз, мигрень
35 лет
30 Марта 2024·Просмотров: 295·Евгения, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Последние результаты крови уже без признаков бактериальной инфекции.
Но учитывая характер мокроты Кларитромицин принимайте 7 дней.
Амбробене замените на Эльмуцин 300мг , по 1т 2 раза в день 5 дней

Евгения Сергеевна, здравствуйте, то что СОЭ на фоне антибиотиков ещё больше стал?

Евгения Сергеевна, с Инвитро ,это первый анализ, голубые , это вчера сдала

А рефересные значение вчерашних анализов есть?

С учётом, что анализы сданы в разных клиниках, пока кларитромицин допивайте до 7 дней, если цвет мокроты ге измениться тогда необходима смена антибиотика. ( Панцеф или Цефтриаксон)

Евгения Сергеевна, загрузили новые фото , видно теперь

Евгения Сергеевна, и можно ли сдать какой то анализ, чтоб уже знать какой антибиотик подойдёт, чтоб не методом тыка

Бак. посев макроты с определением чувствительности к антибиотикам.

Евгения Сергеевна, поняла, спасибо
Что скажете насчёт анализов , загрузили нормально теперь ?

Да, посмотрели.
Относительно референсных значений - анализы практически на одном уровнем. Поэтому начинать с сегодняшнего дня новый антибиотик нет смысла.

Евгения Сергеевна, на что это вообще похоже?
Бывает ли такое что при бронхите чистые КТ и флюорография

Да, возможно такое.

Евгения Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста,что значит , сегодня шестой день кларитромицин, температура поднялась 37,5 ?

Пока ничего значит.
Не снижайте её по возможности, оцените до каких цифр поднимется.

Евгения Сергеевна, хорошо, спасибо

Евгения Сергеевна, здравствуйте, понятно, скажите , срб повышен из за вируса? 15,7

Да,срб может быть повышен на фоне вируса, он будет более долго приходить в норму.

Евгения Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, вчера сдала анализ общий ,можете посмотреть?за час только воду горячую пила

Доброе утро. Хороший анализ крови.

Евгения Сергеевна, получается как вы и говорили антибиотик пока не принимаем,ждём бак посев, принимаю только флюдитек и грудной сбор, продолжить принимать? Мокрота по утрам такая же отходит

Принятый ответ

Здравствуйте.
Смотрю файлы.

Сергей Николаевич, здравствуйте, с Инвитро , первый анализ, голубые , вчера сдала

Анализ крови от 29.03.24 приведен без референсных интервалов лаборатории, что не позволяет сделать адекватную оценку показателей.
Учитывая особенности обслуживания анализаторов в муниципальных учреждениях рекомендую ориентироваться на анализы из Инвитро.
Сравнивать показатели СОЭ из разных лабораторий выполненные по разными методами - не правильно.
Для купирования жидкого стула - энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 7 дней.

Сергей Николаевич, добавила фото с референсными значениями

Сергей Николаевич, есть смысл сдавать на микоплазму и хламидии пневмони

Насколько я понял ситуацию, разница между анализами в один день и анализы сдавались на фоне приема кларитромицина.
Анализ сданный в муниципальной лаборатории противоречит анализу Инвитро, поэтому верить двум анализам - невозможно.
Появление лейкоцитоза (анализ из муниципальной лаборатории) в последнем анализе (от 29.03.24г.) на фоне приема кларитромицина крайне сомнительно.
Рекомендую пройти полный курс кларитромицина и после его завершения сдать в Инвитро - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Практического смысла в сдаче анализов на микоплазму и хламидию - не вижу.

Сергей Николаевич, получается 25 марта начала прием кларитромицин, 27 март сдала в Инвитро, 29 март в муниципальной

Понятно, мои рекомендации прежние.

Сергей Николаевич, спасибо

Пожалуйста!
Выздоравливайте!

Сергей Николаевич, здравствуйте, скажите пожалуйста,поднялась температура 37,5, пульс 112 поднимался, начала болеть в правом подреберье, нормально ли это, учитывая пять дней приема кларитромицин 500?

Здравствуйте.
Температура сохранялась все 5 дней приема кларитромицина?

Сергей Николаевич, нет , на второй день приёма нормализовалась, на пятый 37-37,5

Какие на данный момент жалобы кроме повышения температуры?

Сергей Николаевич, слабость, пульс иногда, температура иногда

Рекомендую пропить кларитромицин 7 дней и после этого для понимания динамики заболевания сдать в Инвитро - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.

Сергей Николаевич, хорошо, спасибо

Пожалуйста!

Сергей Николаевич, здравствуйте, сдали анализы в Инвитро повторно
Посмотрите пожалуйста

Здравствуйте.
По результатам анализов признаки активной бактериальной инфекции.
Лечение - цефтриаксон 1,0 в\м 2 раза в день в течение 10 дней; для улучшения отхаркивания амброксол (амбробене) по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; ежедневный контроль сатурации кислорода.

Сергей Николаевич, спасибо за ответ,сдали сегодня на бак посев, терапевт наш сказала ,что не видит смысла пить антибиотик , странно
Назначила на неделю беротек и все
В замешательстве, начинать пить новый, и как не прогадать , или ждать результат?

Пожалуйста!
Антибиотик нужен, большого смысла в посеве - нет.
Как вариант, с учетом позиции терапевта - рекомендую госпитализацию в стационар.

Принятый ответ

Здравствуйте
Принимайте вит д 2000ме в сутки
Вит с 500мг 1т 2 раза в день
Орошайте ротовую полость мирамистином
При влажном кашле ацц 200 мг 3 раза в день 7 дней
Добавьте ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 7 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости
Для исключения бактериальной инфекции сдайте анализ крови на прокальцитонин и срб.

Хайшат Нарзановна, здравствуйте, спасибо

Хайшат Нарзановна, здравствуйте, скажите пожалуйста, шестой день кларитромицин, поднялась температура 37,5?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.