Что вас беспокоит?
Консультация по пневмонии
Здравствуйте, ребенку 5 лет. Уже 3 раза болели пневмонией. В 1 год и 4 месяца была сегментарная пневмония правого легкого, в 4 года и 3 месяца была двусторонняя бронхопневмония, сейчас нам 5 лет и 6 мес, и нам поставили бронхопневмонию. Почему-то наши пневмонии совпадают с прививкой Манту. Так как в 2 и 3 года прививку не делали. Почему это происходит? Что делать для профилактики? Сейчас нет температуры, кашель только ночной. Назначили Гриппферон, Линкомицин, Бромгексин, Грудной сбор. И можно ли что-либо сказать по данному снимку? Посмотрел педиатр, но описания не дали. Анализы тоже не назначили.
Здравствуйте.ребенок часто болеет другими респтраторными заболеваниями(орви, отиты, бронхиты, гаймориты)?
Альбина, начинается все с насморка. Сначала ставят риносинусит, ринофарингит, а далее уже бронхопневмония
Здравствуйте, манту не влияет.
Необходимо исключить иммунодефициты .
Иммунограмму делали?
Здравствуйте. Ребенка слушали?
Татьяна, да. Сказали есть хрип на выдохе в одном легком
Нужно Пульмикорт подышать через небулайзер, на консультацию к пульмонолога?
Жалоб к лор врачу нет??
Здравствуйте кровь на персистирующие инфекции сдавали?
Я не отвечу есть ли там пневмония. Снимок крайне жесткие и так его описывать нельзя, нужен специальный прибор негатоскоп. По поводу того что не Сдали анализы это вообще крайне неправильно. По стандартам сдать их были должны .Поэтому сделайте сами и приложите к вопросу, завтра можно это будет сделать вопрос будет открыт 3 дня. Выбор Антибиотика странный мягко говоря. Учитывая Все вышеперечисленное я бы ещё раз обратилась к другому педиатру для осмотра и оценки и постановки диагноза
Наталья, спасибо. Антибиотик мы вырвали. Вообще в инструкции прочла, что противопоказанием является детский возраст до 12 лкт
Линкомицин в данном случае вообще непонятен. Антибиотики выбора канамицин Амикацин мономицин Линкомицин вообще причём? Антибиотик костный, проблемы с костями остеомиелиты переломы. Проконсультируйтесь ещё с одним врачом. Очно.
Здравствуйте. Надо сделать имунограмму, сдать кровь на герпесвирусные инфекции, микоплазму и хламидию. С результатами обратиться к аллергологу-имунологу. Просить препарат исмиген 3 курса по 10 дней с 20дневным перерывом
Здравствуйте. Если пневмонии совпадают с реакциями Манту, возможен какой-то сбой иммунитета. Обратитесь к иммунологу. Ребенку необходимо комплексное обследование. Если иммунитет в порядке, значит, это просто совпадение.
Здравствуйте. Для полной диагностики обязательно нужен анализ крови. У вас может быть бронхит вирусной этиологии. Скажите пожалуйста, при заболевании была одышка и сухой надсадный кашель?
Екатерина, кашель сухой, но ночной. Как-то единожды. Почти в одно и тоже время, минут 15-20 с перерывами.
На снимке четко не видно , что бронхопневмония. Кровь обязательно сдайте. Манту и пневмония никак не связаны между собой. Если нет температуры можно на физиопроцедуры
УВЧ например . Антибиоти Сдайте иммунограмму.
И сдайте кровь на Ig M,G к вирусам ВЭБ, ВПГ,ЦМВ, хламидии, микоплазма
Что говорят врачи, когда слушают ребёнка? Хрипы сухие есть?
Екатерина, первый раз 31.12 сказали, что дыхание жесткое, хрипы проводные по задней стенке слева, вчера сказали, что единичные в 2х легких, сегодня написали, что жесткое дыхание и сухие хрипы.
Здравствуйте. Можете сделать прививку от пневмококка. Дает хороший результат у деток часто болеющих пневмониями и ири
3 пневмонии за 5 лет - я бы направил ребёнка к иммунологу
Связи с манту здесь быть не может
Анализы входят в протокол обследования и лечения любых пневмоний
Выбор антибактериального препарата довольно странный
Для профилактики рекомендуется привить ребенка от пневмококка и гемофильной палочки, ежегодно от гриппа.
Не очень понятно-для чего назначили именно линкомицин((
Сухой ночной кашель может быть вирусным,тогда антибиотик ,тем более линкомицин,не сработает
Сдайте общий анализ крови,с-реактивный белок (для определения дальнейшей тактики)
Если есть небулайзер-можно делать ингаляции с пульмикортом (препарат хорошо снимает спазм )
Нужна консультация толкового пульмонолога и иммунолога,возможно аллерголога
Манту не влияет)
Выздоравливайте
Диана, у нас в этом городе нет нибулайзера ( у бабушки в гостях). Мы купили паровой. Не подойдёт? А грудной сбор можно?
Ещё можно на фоне полного здоровья,предварительно сдав кровь,сделать прививку Пневмо 23,для избегания осложнений
А затрудненное дыхание у ребёнка было? Температура каждый раз высокая? В анализе крови в предыдущих случаях были изменения?
Екатерина, нет, затруднённого дыхания не было. Высокая температура была только в год при сегментарной пневмонии. Изменения в крови были в том же году. В прошлом году все обошлось даже без уколов. Температура была небольшая. В этом году нет температуры. Но перед этим мы всегда болеем либо риносинуситом, ринофарингитом и т.п.
Сдаётся мне, что у ребёнка есть склонность к обструктивным бронхита (сухой ночной кашель, сухие хрипы на выдохе, отсутствие температуры). В первом случае бронхит осложнился пневмонией(высокая температура, изменения в анализе крови). В двух последних случаях клиника бронхита, опять же обструктивного. Что же касается снимков: при обструктивном бронхите на снимке часто участки снижения легочный вентиляции, которые есть при обструкции, принимают за участки инфильтрации(пневмонии). Но при настоящей пневмонии всегда будет температура и изменения в анализе крови. В лечении нужно добавить ингаляции с Беродуалом 3 раза в день и Флуимуцилом 1 раз в день , обильное питье, вибрационный массаж. Насчёт антибиотика сомневаюсь, здесь нужен анализ крови. Паровой ингалятор не подойдёт для доставки лекарственных веществ. Если нет возможности использовать небулайзер, ингаляции с Беродуалом можно заменить на сироп Кленбутерол 3 раза в день.
Схема лечения небулайзером : утро : Беродуал 15 капель +2 мл физ раствора, день : Беродуал 15 капель +2 мл физ раствора через 30 минут Флуимуцил для ингаляций 3 мл (не разводить), вечером Беродуал 15 капель +2 мл физ раствора. Так 3 дня, затем оставляем Беродуал только утром и вечером, Флуимуцил после первого Беродуала - так ещё 3 дня, затем при редком влажно кашле остаётся только обильное питье и вибрационный массаж.
Екатерина, спасибо огромное за подробный ответ. Мы просто у бабушки в гостях, здесь нет нибулайзера, только паровой(((. А Флуимуцил тоже через него нельзя? Грудной сбор не нужен?
Через паровой ингалятор не дышат лекарствами и Флуимуцилом тоже. Он служит только для увлажнения дыхательных путей. Если сухой кашель сохраняется, можно вместо ингаляций попить сироп Кленбутерол по 10 мл два раза в день (не совместим с Беродуалом, поэтому говорю ВМЕСТО него).
Екатерина, спасибо. Сегодня попробую поменять ингалятор на другой. А то врач вчера понаговорила чего-то неплнятного, заставила тот ингалятор купить. А от кашля оставлять таблетки, которые она выписала? И Гриппферон? Этот антибиотик мы пить не смогли, у нее после него началась рвота
Если будете дышать Флуимуцил, то кроме обильного питья и вибрационного массажа от кашля ничего не нужно.
Екатерина, спасибо. Ингалятор не поменяли(((. Пока до дома нет возможности брать другой((. Флуимуцил не можем подышать. Мы взяли сироп, который вы посоветовали и крем-бальзам для детей с барсучьим жиром. Что нам еще можно?
Ещё много много пить и делать вибрационный массаж (положение ребёнка попой вверх, голова чуть опущена, на подушке или у вас на коленях, постукиваем снизу вверх по спинке от попы к голове ребром ладони, кончиками пальцев 10-15 минут, после чего просим ребёнка покашлять.
Екатерина, спасибо Вам. Я вроде нашла у подружки ингалятор. Можно нам тогда пить Кленбутерол и дышать Флуимуцилом?
Принятый ответ
Да, можно. Только не дышите Беродуалом вместе с Кленбутеролом. Флуимуцил по 3 мл 1 раз в день не разводить. После ингаляции активные игры, вибрационный массаж, откашливаемся.
Здравствуйте,Валентина. Необходима консультация иммунолога, сдайте анализ крови на иммунограмму. По рентген-снимку пневмонии нет. Линкомицин, бромгексин, грудной сбор - ?, не понятно. Общий анализ крови и мочи - сдайте обязательно. Насморка и затрудненного носового дыхания нет? Паровой ингалятор - нет однозначно, остальное назначенное лечение тоже нет. Чаще поите ребенка, отрегулируйте Т и влажность в квартире, особенно в комнате ребенка ( Т от 18 до 22*, влажность от 45 до 70% ). С Манту - не связано. Профилактика - прививки против пневмококка, гемофильной инфекции, гриппа по календарю прививок.Для лечения кашля в вашем случае сейчас синекод, если есть явления заложенности носа и насморка - флюдитек,+ консультация лор
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20238 ответов
- 3 Февраля 20242 ответа
- 22 Марта 20241 ответ
- 14 Января 20259 ответов