Что вас беспокоит?
Спермограмма
Муж сдавал в первый раз спермограмму в июне 2023 года, прикрепила фото, сверху указана дата сдачи (чтобы не запутаться), после нее он дважды пролечил инфекции (стрептококк и после фекалиус, вродебы так называется), лечили антибиотиками. Далее выписали актиферт андро и отправили планировать беременность, 6 цикл беременность не наступает, мой гинеколог посоветовал пересдать мужу спермограмму, он сдал в марте 2024 и вот результат. Оцените его пожалуйста, у врача еще не были, но я так поняла, что результат спермограмма ухудшилась, от чего это может быть? Что теперь делать? Может ли это быть причиной того, что мы не беременеем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Свежая спермограмма фертильная. Все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже хорошая. Лейкоциты есть. Вероятен воспалительный процесс. По сравнению с прошлой примерно одинакомые показатели.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме необходимо пересдать спермограмму через 2 недели со временем воздержания 3- 5 дней и по критериям Крюгера. Это современный метод оценки фертильности, где сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть не менее 4 %.
Необходимо досдать МАР – тест для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: Бруди плюс по 2 капсулы утром и 2 капсулы во время еды вечером 3 месяца. А по инструкции – Бруди плюс для улучшения 3 капсулы 1 раз в день, во время еды, в течение 10 недель.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Галина Александровна, я прикрепила результаты Мар -теста за июнь, посмотрите пожалуйста
То есть , то что концентрация сперматозоидов стала сильно меньше , спустилось со 118 до 37 это не сильно мешает зачатию?
От чего могут подняться показатель лейкоцитов? Что делать если их не лечить, а продолжить планировать ребенка?
Галина Александровна, еще прикрепила все анализы , что назначал уролог , узи и тд
Галина Александровна, а что лучше принимать антиферт-андро или брали плюс?)
Посмотрела. По УЗИ органов мошонки всё нормально, по предстательной железе не объёмных образований, в целом ничего критичного нет. По гормонам низковат ФСГ.
МАР тест отрицательный, это хорошо.
Бруди плюс можно начать принимать.
По одной спермограмме лейкоциты повышены, проверить дополнительно микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Галина Александровна,
Возможно ли продолжать попытки забеременеть, без лечения лейкоцитов в спермограмме?
Повышение лейкоциты в спермограмме влияют на зачатие и беременность?
Продолжать можно. Повышенные лейкоциты говорят о воспалении. Поэтому нужно обследоваться и выявить причины. Поэтому может влиять.
Принятый ответ
Дкень добрый. В принципе оба анализа по показателям феритльности - неплохие. Только в обих отмечается снижение количества эякулята (при этом, концентрация вполне нормальная) .Возможно муж не совсем правильно сдает анализ? Весь ли эякулят поадает в баночку???
В свежем анализе обращает на седя внимание косвенные признаки воспаления - превышение лейкоцитов, ++ микрофлора.
И оба анализа скажем так "устаревшие". Принято сдаватт спермограмму со сттрогими критериями Крюгера (спермограмма по Крюгеру)!
Нужно разбираться!
Возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить (и по КРЮГЕРУ), в следующий раз может быть совсем другая картина.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, огромное спасибо за такой развернутый ответ!
Возможно ли продолжать попытки забеременеть, без лечения лейкоцитов в спермограмме?
Повышение лейкоциты в спермограмме влияют на зачатие и беременность?
Да, продолжайте, следуя советов. Превышение лейкоцитов в принципе некритичные, может деучтвительно некий застойный фактор. Через месяц - контроль "по Крюгеру"!
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20191 ответ
- 22 Марта 20192 ответа