Что вас беспокоит?
Тяжесть в правом подреберье
Здравствуйте! Пару дней назад появилась тяжесть в правом подреберье, сходила на УЗИ. Посмотрите пожалуйста. Часто запоры, две недели назад переболела то ли гриппом, то ли не знаю появилась горечь во рту имеется рефлюкс. Что можете посоветовать попить и может какие нибудь анализы дополнительно пройти. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
А как давно вас беспокоят запоры ?
Переживаний или стрессовых ситуаций не отмечаете ?
Анна Михайловна, лет десять наверное точно.
Анна Михайловна, на счет переживаний да, я очень мнительная((
Я бы рекомендовала вам обследоваться со стороны кишечника обязательно
Сделать рентгенологический метод обследования, ирригоскопию с контрастирование кишечника
Для уточнения генеза запоров
Так как ваши боли также могут быть связаны напрямую и с кишечником
По узи самое важно для нас, что нет взвеси в желчном пузыре, конкрементов
Гастроскопия вам проводилась ?
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Добавила бы дюфалак 15 мл однократно утром но обязательно до приема пищи, в течение 1 месяца до нормализации самостоятельного стула, запивая большим количеством жидкости
Иначе будут боли в животе
Водный режим 40 мл на кг вашего веса
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Анна Михайловна, а что на счет желчного врач УЗИ сказал стенки утолщены, якобы воспаление в желчном (
Анна Михайловна, фгдс делала и была на приеме у гастроэнтеролога прикреплю её назначение, чуть позже смогу с компьютера отправить видео фгдс, спасибо вам!
По узи доктор описывает холецистит вне обострения заболевания
Да, прикрепите пожалуйста
Напишите ваш вес пожалуйста
Анна Михайловна, вес 75 рост 179
Анна Михайловна, прикрепила
Скажите вздутие или метеоризм с продуктами питания не связываете ?
Анна Михайловна, скорее всего если из молочного что-то
В данном случае сейчас из основого
Я бы рекомендовала вам обследоваться обязательно и со стороны кишечника также
Так как те жалобы что вы описываете, може давать и кишечник в том числе
Также рекомендовала бы вам выполнить
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
Анна Михайловна, прикрепила файл с полследнего фгдс, попробую ещё видео прислать
Видео ваше жду, как получится приехкрепить напишите, по поводу кишечника дообследование вам указала выше
Подскажите взвеси не было никогда в желчном пузыре?
Анна Михайловна, здравствуйте! Завтра пойду на фгдс, скажите пожалуйста хеликобактер брать пробу или такой метод не информативный? Может лучше дыхательный или по крови?
Доброе утро
В данном случае мы больше ориентируемся на антиген в Кале или уреазный дыхательный тест
Но материал из измененных участков у вас обязательно возьмут на гистологическое исследование
Анна Михайловна, спасибо! Отправлю завтра снимки
Будем ждать, будьте здоровы, пусть процедура пройдет хорошо
Анна Михайловна, спасибо Вам ?
Анна Михайловна, пришли анализы крови посмотрите пожалуйста
Анна Михайловна, здравствуйте! Прошла фгдс, прикрепила. Эндоскопист сказала кроме рефлюкса всё отлично
На момент гастроскопии ничего не принимали?
Анна Михайловна, Строго натощак
Я бы еще рекомендовла вам выполнить дообследование на хеликобактер пилори, так как по гистологическому исследованию не всегда бывают достоверные результаты исследования
Сдать антиген в Кале или выполнить урезанный дыхательный тест для исключения данной инфекции
На фоне полной отмены препаратов ипп через 4 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели после отмены
При положительном результате проведение эррадикационной терапии
Принятый ответ
Добрый день, у Вас на узи стенки утолщены в желчном, это признак холестита.
Но если Вы отмечаете запоры, нужно исключать симптомы и со стороны кишечника.
Скажите, а тяжесть постоянная или после еды усиливается? Есть ли метеоризм?
Елена Николаевна, тяжесть 2 дня назад началась, вчера вечером как будто-то тикало с права под ребром, вздутия бывают
Сейчас начните прием Дюспаталин 200 мг два раза в день за 20 мин до еды(10 дней)
Это спазмолитик , он купирует неприятное симптомы
Так же сдайте водородный дыхательный тест на сибр , так как есть запоры, есть метеоризм, возможно в кишечнике есть избыточный бактериальный рост, если тест будет положительный, то рекомендую пропить кишечный антисептик
Альфаксим 200 мг 2 Таб 3 раза в день (10 дней)
Так же рекомендую сдать анализ када на скрытую кровь методом иха и копрограмму, посмотреть, какие процессы идут в кишечнике.
Елена Николаевна, спасибо! Постараюсь сдать эти анализы
Елена Николаевна, здравствуйте! Не делают такие тесты у нас в городе, все лаборатории обзвонила((( как определить есть сибр или нет?
Добрый день, пропейте сразу альфанормикс, он безопасен. С большей долей вероятности сибр у Вас есть.
Елена Николаевна, Спасибо!
Елена Николаевна, принимать по 2 таблетки 3 раза в день, 10 дней. Верно?
Да, максимальная доза 1200 мг/ сут
Назначаем от 10 до 14 дней, Вам в принципе будет достаточно 10 дней, но если в упаковке останутся таблеточки, можно будет их допить и до 11-12 дней
Елена Николаевна, скажите пожалуйста какую дозировку приобрести?
Добрый вечер.
Доза по 200 мг в одной таб.
Принимать по 2 табл три раза в день (10 дней)
Елена Николаевна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты фгдс
Добрый день. Посмотрела, вообще желчи в желудке нет.
А что Вас сейчас беспокоит по желудку?
По фэгдс там все спокойно, есть признаки гастрита и есть признаки выброса кислоты в пищевод
Елена Николаевна, здравствуйте! Тяжесть в правом подреберье днем, вечером колит. Кислые слюни после еды как будто ком в пищеводе, даже не могу описать. После подъёма утром сразу заброс кислоты.((((
Да, видно забросы кислоты. Начните рабепразол еще 20 мг утром до месяца и Тримедат 300 мг два раза (1 месяц)
И альфанормикс
Вот пока так, эти препараты купируют все эти симптомы
Елена Николаевна, спасибо, буду пробовать?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи , кишечника и 12 пк .
Стул у вас какой ?
По узи есть признаки холецистита , но нужно выполнить анализы крови , чтобы посмотреть как сейчас функционируют органы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст , билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , общий белок , холестерин , глюкоза
Ранее по фгдс у вас был рефлюкс , как правило на фоне инфекции идет нарушение моторной функции от этого и может быть дискомфорт .
Екатерина Андреевна, спасибо завтра сдам анализы, которые вы перечислили
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста на сколько информативна гастропанель? И нужно ли мне её делать? Анализы которые Вы назначили сегодня сдала.
Гастропанель фгдс не заменяет
Екатерина Андреевна, записалась 05.04 на ФГДС
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Прикрепила анализы крови, посмотрите пожалуйста
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции .
По биохимическому анализу все хорошо , незначительно повышен холестерин . Повышение холестерина может быть на фоне нерационального питания , избыточной массы тела , генетический фактор .
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Да переболела какой-то "бякой", после нее всё и посыпалось(((((
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты фгдс
По Фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод . Поверхностное воспаление слизистой желудка .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Омез ДСР 1 табл утром 10 дней
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ! Но всё же тяжесть с права не дает мне покоя, бывает колит прям с права под ребрами((((
По анализу крови все хорошо у вас
Анна Михайловна, Еще один файл прикрепила
По биохимическому анализу крови тоже все хорошо у вас
Повышен холестерин
Здесь необходимо корректировать с помощью продуктов питания и консультация кардиолога, для коррекции терапии при необходимости медикаментозно
Анна Михайловна, ещё вопрос нет в нашем городе водородного дыхательного теста на сибр и в соседнем тоже (((( проблема, как решить? (((
Сейчас что сохраняется из жалоб?
Анна Михайловна, горькая слюна, щиплет язык на кончике, после еды ощущение кома в горле, тяжесть в правом боку можно сказать при наклоне колит к вечеру симптомы ярче, хотя после шести не ем, утром после пробуждения горькая слюна сразу((((( бывает жжение в районе солнечного сплетения((( жду завтра фгдс(
Анна Михайловна, после ужина ощущаю как бульканье, метеоризм не всегда, часто
Будем завтра с вами отталкиваться от результатов дообследования
Я вам распишу необходимую терапию
И рекомендую вам также пройти дообследования указанные выше, направленные на дообследование кишечника, так как болевой синдром также может давать именно кишечник
Анна Михайловна, спасибо будем сдавать
Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202136 ответов
- 16 Марта 20226 ответов
- 15 Июня 202236 ответов
- 27 Сентября 20239 ответов