Что вас беспокоит?
Результат Нсг в 3 месяца
Добрый день! Ребёнок рожден на 41 неделе 4530гр, 56 см . 8-9 по шкале Абгар. Голова при рождении 37 см. На данным момент ребёнку 3 месяца, Окр. Головы 43,5 см. По данным НСГ отрицательная динамика. Невролог на очном приеме никакие лекарства не выписал, скащав, что до 8 мм не страшно, только наблюдать. гимнастика, повтор НСГ через 2 месяца. Ребёнок на животе голову держит, тест на тракцию на проходит. Активно улыбается, гудит, пытается трогать игрушки. В 2 месяца прошли курс массажа, после него активно стал гулить и держать голову. Делали узи шеи, без патологий. Боюсь упустить время, в семье все большеголовые, у старшего сына также расширение желудочков было, лечили, оно не изменялось, невролог сказала такая особенность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол УЗИ шейного отдела позвоночника?
Родничок не напряжен? Обильных срыгиваний нет? Во сне головку не запрокидывает?
Ирина Анатольевна, результаты прикрепила к вопросу, срыгиваний не было, только когда болел животик и он давил. Родничок спокоен, хороший сон, беспокойство нет. Только когда голоден или мокрый. Бывает запрокидывает, но не постоянно, если ровно кладёшь спать и ничего не беспокоит, он так ровно и лежит
Ирина Анатольевна, извините не дочитала. Прикреплю чуть позже, по нему только мышечную дистонию поставили. Нарушения в сосудах узист не обнаружила. Также забыла написать, полностью на, сейчас рост 64 см, вес 6900
В прикрепленных файлах вижу только НСГ.
По результатам исследования выявлены ликвородинамические нарушения:
*расширены передние рога боковых желудочков до 7,3 мм при норме до 4 мм
*расширены тела до 6 мм при норме до 4 мм
*расширен затылочный рог до 17 мм при норме до 15 мм.
Эти изменения свидетельствуют о проблемах, связанных с шейным отделом позвоночника.
Вероятнее всего, ребенок перенес натальную травму внутриутробно или в родах( неправильно лежал или было обвитие пуповиной)
Динамика по НСГ отрицательная.
Темп прироста головы по верхней границе нормы.
Я бы все-таки рекомендовала на первом году жизни наблюдаться у невролога и проходить лечение( по показаниям).С учетом динамики-показания для терапии есть.
Ирина Анатольевна, без приема лекарств никак нельзя уменьшить размеры желудочков? Массаж, плаванье, ЛФК? И еще вопрос почему нормы одинаковы при рождении и в 3 месяца, размеры головы же увеличиваются
Потому что растет голова не за счет жидкости, а за счет увеличения мозговой ткани. Самостоятельно показатели могут уменьшиться, но все-таки такое бывает редко.
Принятый ответ
Здравствуйте, отклонения от нормы есть, есть отрицательная динамика, но и показатели не критичные. Мы в первую очередь смотрим не на цифры на бланке, а на то, как развивается малыш, если нет постоянного длительного плача, нет постоянного выбухания родничка, по приросту головы в принципе всё нормально, учитывая что в семье большеголовые, то есть это может быть индивидуальной особенностью( в месяц голова растёт на 2 см максимум) , если данных жалоб нет, ребёнок активно развивается, то смотрим НСГ в динамике, медикаментозное лечение не нужно. Поверите НСГ через 2 месяца
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ. Прирост в 1 месяц был 4 см, потом меньше. Ни срыгиваний, ни долгого плача у малыша нет. Просто время боюсь упустить, но и лекарства серьёзные очень
Татьяна Владимировна, а какие показатели критичные подскажите пожалуйста
Нет как таковых границ критичности, опираемся в первую очередь на развитие, жалобы, также на динамику при последующей НСГ.
Не бойтесь, вы не упустите время, для своего успокоения можно проконсультироваться у окулиста, посмотреть глазное дно, которое косвенно может говорить о повышении внутричерепного давления.
Татьяна Владимировна, посмотрите пожалуйста загрузила узи на другом аппарате и узи шеи. Понимаю, что все стало еще хуже. Клиники беспокойства ребенка нет. Наоборот появляются навыки захвата игрушки, лучше удерживает голову.
Здравствуйте!
Я посмотрела результаты, по шее всё хорошо.
По НСГ отмечается увеличение передних рогов в 2 раза, также тел и затылочных рогов, НО, у ребёнка нет признаков повышения внутричерепного давления, он активно развивается, значит нет блока ликвора-, следовательно нет повышения внутричерепного давления.
Я вам рекомендую выполнить НСГ через 1,5 месяца, посмотреть в динамике.
Уверена, что показатели начнут приходить постепенно в норму, это всё физиологично.
Татьяна Владимировна, спасибо большое за ответ. После такого узи паника охватила((
Не стоит так волноваться, ребёнок активно развивается, а это главное, поверьте мне.
Принятый ответ
добрый вечер, по результатам нсг есть отрицательная динамика, но она не критичная, то есть у вас легкие признаки вентрикуломегалии( расшир. желудочков мозга), при критичных нарушениях выписываем диакарб, аспаркам, но они не обладают доказательной эффективностью, с учетом того, что у вас отклонения не критичные от нормы, то стоит действительно наблюдать за малышом, так как пропивание лекарств никак не гарантирует, что станет лучше, также это может быть генетическая особенность.
Когда это именно проявления болезни: когда у ребенка выбухает родничок, есть обильные срыгивания, нарушен очень сильно сон с 5- 6 утра, не спит, плачет, немотивированный плач, запрокидывание на регулярной основе головы назад, если ребеночек спокойный, не плачет без видимой причины, успокаивается относительно легко, растет и развивается, то причин для приема лекарств нет. Стоит действительно контролировать обхват головы, и нсг через 1,5 - 2 мес повторить
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо огромное за расширенный ответ
Шукуфа Рамиз кызы, а расширение с левой стороны больше может быть связано с машиной дистонией больше также слева. Малыш чаще поворачивает голову направо, когда лежит на животе или столбиком. Массажист отмечала напряженность мышц слева
да, Марина, все верно, это может быть связано с тонусом, как снимете его, все может нормализоваться или ближе к норме стать!
Шукуфа Рамиз кызы, плаванье, массаж гимнастика нам в помощь, правильно я понимаю? Какие показания по Вашему мнению критичны и необходим прием лекарств?
Увеличение боковых желудочков около 20 мм и больше, расширение медполушарной щели, субарахноидального пространства больше8-9 мм; да, все что направлено на мышцы: ЛФК на фитболе, массажи, физиолечение
Шукуфа Рамиз кызы, и последний вопрос, малыш иногда из темноты на свет таращит глазки, или в коляске,когда темнеет, в основном это замечаю вечером. А когда громкие звуки или перед ним что-то его пугает часто моргает. В 3 месяца это может считаться нормой?
Да, это все, конечно же, не проявление заболевания, совершенно нормально!
Шукуфа Рамиз кызы, посмотрите пожалуйста загрузила узи на другом аппарате и узи шеи. Понимаю, что все стало еще хуже. Клиники беспокойства ребенка нет. Наоборот появляются навыки захвата игрушки, лучше удерживает голову.
добрый день, пересмотрела заново все ваши узи с самого начала, а по обхвату головы напомните какой был при рождении какой сейчас?
Шукуфа Рамиз кызы, 37 при рождении, сейчас 44. В семье все большеголовые
на самом деле уже есть показания к приему препаратов, давайте поступим так, если ребенка ничего не беспокоит - делаем узи через 3-4 недели, если еще больше расширилось то сразу начинаем пить диакарб и аспаркам по схеме 1/4 таб утром 3 дня пьем, 1 день пропуск, препараты пьем с утра, пить 1 мес (считая с днями пропуска) и идем на КТ ГМ
Если вдруг уже начнет выбухать как то родник, малыш начнет хуже спать, или срыгивать чаще или обильнее - то начинаем терапию
Шукуфа Рамиз кызы, все так серьёзно?! Если нужно кт
нет, пока не нужно, но если дальше будет расти, то уже есть смысл посмотреть в чем дело, кт делают без наркоза, МРТ с наркозом, поэтому это скажем так не сильно страшная процедура для малыша, не расстраивайтесь так!
Шукуфа Рамиз кызы, не расстраиваться невозможно( бывает гидроцефалия без клинических проявлений? Что страдает умственные способности со временем?
Нет, у вас ещё нет гидроцефалии, по узи есть нарушения, но гидроцефалия не бывает без клиники. Если сильно страшно и боитесь, то можно и сейчас начать пить препараты, они вам никак не повредят, но именно показаний что прям сейчас надо пить нету, у детей бывает такое что пространства все эти увеличены, но они никак им не мешают, было у меня несколько таких малышей, у них все со временем нормализовалось, но вот у них и реакции то на аспакам и диакарб то и не было, Будь 100% эффект от диакарба, я бы вам сказала бы уже пить.. Они не всем помогают, но так как больше в арсенале ничего нет, используем их
Шукуфа Рамиз кызы, будем надеяться. Просто пошла сделать узи шеи, и заодно чтобы посмотрела другая узист. Она тоже меня успокаивала, говоря, что дети с ГС по-другому себя ведут. Но цифры ужаснули
Не переживайте, я думаю все у о малыша будет хорошо! Вам с сыном!
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения по нсг имеются, небольшая отрицательная динамики(по крайней границе нормы) но все допустимо ничего критичного, думаю можно попробовать без препаратов, пока контролируйте главное чтобы ребеночек хорошо развивался.
Юлия Юрьевна, плаванье, массаж гимнастика нам в помощь, правильно я понимаю? Какие показания по Вашему мнению критичны и необходим прием лекарств?
Да все верно, показатели допустимы и с такими показателями не вижу покашаний к приема лекарств, пока просто контролируйте.
Юлия Юрьевна, критическое увеличение всегда предполагает еще симптомы плохой сон, аппетит и т.п. или может быть сильно увеличены и никак о себе не давать знать? Какие последствия расширенных желудочков?
Чаще всего конечно клика есть(когда действительно есть изменения), в вашем случае больше похоже на анатомическую особенность но повторюсь нужно наблюдать, если ухудшений не будет то никаких последствий.
Юлия Юрьевна, посмотрите пожалуйста загрузила узи на другом аппарате и узи шеи. Понимаю, что все стало еще хуже. Клиники беспокойства ребенка нет. Наоборот появляются навыки захвата игрушки, лучше удерживает голову.
.
Смотрите первый вариант начать сейчас прием диакарб и аспаркам затем контроль узи, второй вариант контроль через месяц а от него отталкиваться и конечно по самочувствию ребенка.
Юлия Юрьевна, какой вариант самый приемлемый по Вашему мнению? На сколько критично не выполнения теста на тракцию?
Я бы попробовала без лекарств, затем сделала контроль и от него отталкивалась, касаемо тракции вполне допустимо.
Юлия Юрьевна, то есть по Вашему опыту панику бить рано и такое бывает? Очень боюсь за малыша. У старшего сына были меньшие показатели и 8 лет назад он пил диакарб, в принципе на показатели это не повлияло
Понимаю вас, пока повода для переживаний не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отклонения по нсг не критичные; нет выраженной отрицательной динамики. Клинически также нет симптомов внутричерепной гипертензии. Пока я бы рекомендовала понаблюдать. Делайте гимнастику регулярно; можно массаж с акцентом на шейно- воротниковую зону. Нсг посмотреть через месяц. По результатам уже решать вопрос о необходимости диакарба. Не бойтесь упустить время, сейчас ничего критичного нет и все под контролем. В таком раннем возрасте обычно занимаем выжидательную тактику; тк обычно нормализуется все самостоятельно
Регина Динисламовна, спасибо большое за ответ. Просто результаты с разницей в 1 неделю на разных аппаратах меня очень сильно испугали. Узист тоже настаивала, что ребёнок выглядит развивающимся, нужно смотреть дальше. По Вашему мнению гидроцефальный синдром всегда имеет клинику? Такое большое увеличение может само прийти в норму? Были в Вашей практике такие случаи?
Синдром внутричерепной гипертензии истинный ( а не транзиторный который бывает у новорожденных) всегда имеет клинику. Да такое увеличение по нсг может самостоятельно постепенно придти в норму. Если бы головной мозг страдал, обязательно были бы симптомы у малыша. Диакарб всегда успеем назначить, но это не панацея, нужно дать время организму самостоятельно восстановится. Да были такие дети и есть на практике, и не один. Но я стараюсь раньше 4-5 месяцев не назначать препараты. Давайте посмотрим нсг через 3-4 недели на том же аппарате; а после можно решить с препаратом. Пока чаще выкладывайте на животик; делайте гимнастику; массаж особенно шейно- воротниковой зоны- все это также улучшает ликворный отток
Регина Динисламовна, спасибо большое, будем стараться. С чем может быть связано такое увеличение желудочков? Почему оно себя проявляет к 3 месяцам? В 1 месяц все было норм, кроме псевдокисты, с ней и пошли посмотреться в 3 месяца, а насмотрели страшного(
Основная причина гипоксия внутриутробно или в родах. Как правило картина Нсг начинает меняться не сразу; а с ростом головного мозга. Но прогноз благоприятный; либо все самостоятельно приходит в норму; либо хорошо корректируется медикаментозно
Регина Динисламовна, под клиническими проявлениями понимается беспокойство , плач, плохой сон и срыгивания?
Да, обильные частые срыгивания; выбухание и пульсация родничка; запрокидывание головы во сне; задержка психомоторного развития
Регина Динисламовна, тест на тракуию никак не выполняет. Какой критичный срок его выполнения?
Сейчас это норма; группироваться ребенок должен к 4-5 месяцам; когда окрепнут мышцы
.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20228 ответов
- 6 Ноября 202316 ответов
- 13 Августа 202412 ответов
- 6 Апреля 202515 ответов