Что вас беспокоит?
Уреаплазмоз и лактобактерии
Во время беременности в 2015 году обнаружили уреаплазмоз, который я не лечила (партнер божился, что не изменял, прописали антибиотики). В 2021 году обнаружили повышенное количество лактобактерий и прописывали в течение всего последующего времени различное лечение - Флуомизин №6, Фемилекс №10, Клиндацин Б, Ацилакт 2 раза, Клотримазол, Вагилак проледи №15 3 раза, спрей Эпиген, Лактодепантол - как минимум эти препаратами курс я прошла. Антибиотики за это время применяла, так как болела Ковид. Но на последних анализах опять обнаружилась уреаплазма и повышенные лактобактерии. При том, что половой жизнью с момента обнаружения лактобактерий не живу. Других заболеваний по гинекологии не обнаружено. Как выбрать лечение? Что делать с такими показателями или это только микрофлора? Из неприятных симптомов - ПМС, небольшое жжение примерно 5 см ниже пупка, кровянистые желейные выделения кусками во время менструации (эндометриоз?), менструация начинается 3 дня с коричневыми выделениями и заканчивается также, кровь довольно темная.
Здравствуйте. Ваши жалобы не связаны с микрофлорой влагалища, всё что обнаружено - это условно патогенная микрофлора, это не инфекция, без жалоб Никакое лечение нет требуется
Екатерина Александровна, прикрепила анализы. Врачи прописывали данное лечение при таких анализах лактобактерий
Лечение нужно только при жалобах на жжение или зуд во влагалище, выделения с неприятным запахом или болезненное мочеиспускание
Екатерина Александровна, запах сырости есть от выделений, выделения в начале и конце менструации коричневые, жжение есть внизу пупка (но при обследовании мне говорили, что кишечник)
Это не связано с микрофлорой, в этом случае вам лечение не нужно
Екатерина Александровна, какой-то другой диагноз возможен или это не гинекология?
Такие выделения и ощущения связаны с эндометриозом, лечение только гормональное
Екатерина Александровна, ни один гормон пока не обнаружили повышенным
Эндометриоз не проявляется изменениями в гормональном фоне, его даже по УЗИ иногда не видно, диагноз иногда ставим только по жалобам
Добрый день.
Лактобактерии (палочки Дедерляйна) -это нормальные обитатели женских половых путей, полезные микроорганизмы. Ихколичество не может быть "повышено", оно -чем больше, тем лучше. Так что лечить осталось только уреаплазмоз.
Азитромицин по 1 таб в день за час до еды 6 дней (себе и партнеру,)
Полижинакс по 1 свече на ночь тоже 6 дней.
Контрольный анализ - через 2 недели после последней свечи.
Если месяцные обильны (со сгустками) и длительны-расмотрите вопрос приема одного из КОК. Например, Жанин с 1 дня менструации и по схеме 21 / 7 дней.
Игорь Игоревич, прикрепила анализы к вопросу
Игорь Игоревич, именно лактобактерии (lactobacillus spp.) у нас в городской лечат, с 2021 года, и не пропускают с ним на кольпоскопию. Сгустки бывают довольно сильные при менструации, а есть ли альтернатива КОК? Их нужно на постоянной основе принимать? Пока не живу половой жизнью
Игорь Игоревич, ни один гормон пока не обнаружили повышенным
Принятый ответ
Тут дело как раз в том, что прогестерон нужно "повысить", чтоб не кровило. И не самим прогестероном, а синтетическим аналогом- диеногестом.
Что касается лактобацилл -они безвредны во всех городах и весях,это совершенно точно.
Игорь Игоревич, в нашей городской прописали перечисленные препараты и отказывают в кольпоскопии и дальнейших обследованиях без понижения лактобактерий
Екатерина, здравствуйте!
Можете прикрепить сам анализ? Уреаплазма это условнопатогенная Флора, она есть в норме во флоре влагалища, это не ИППП. Лечение требуется только при наличии жалоб, таких как зуд, жжение во влагалище, необычные выделения, неприятный запах выделений.
Палочки это лактобактерии, полезная Флора влагалища. Их не может быть слишком много, это не повод для лечения
Лидия Владимировна, добавила анализы к вопросу выше
Лидия Владимировна, из жалоб есть: ПМС, небольшое жжение примерно 5 см ниже пупка, кровянистые желейные выделения кусками во время менструации (эндометриоз?), менструация начинается 3 дня с коричневыми выделениями и заканчивается также, кровь довольно темная.
Потливость еще, раздражительность
Екатерина, по Флоре вопрос нет. Жалобы скорее связаны с эндометриозом, тут лечение гормональное.
По поводу потливости, вялости обследовали состояние щитовидной железы? Витамин Д принимаете?
Лидия Владимировна, витамин Д в 2022 году был на критически низком уровне, пью около 10000-15000 единиц витамина Д в сутки. Динамику не прослеживала. Щитовидную железу не обследовала, сообщили, что по анализам норма
Гормоны щитовидной железы сдавали? Клинический анализ крови?
Лидия Владимировна, добавила анализы на гормоны щитовидной железы
По щитовидной железе норма. Антитела повышены, но ТТГ нормальный, это хорошо. Гемоглобин в норме. Ферритин сдавали?
Лидия Владимировна, не сдавала. Пока что получается?
Лидия Владимировна, ферритин сдавала какое-то время назад, был пониженный. Регулярно пью железо
Эндометриоз лечить надо гормональными препаратами основные жалобы связаны с ним
Лидия Владимировна, еще какие-то натуральные средства, витамины, режим и т.д. могут быть причиной состояния?
Режим может отражаться на состоянии в целом, но в основном Ваши жалобы похожи на связанные с эндометриозом
Лидия Владимировна, я имею в виду сменить какие-то другие факторы для лечения?
Нет, нет необходимости
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста последние анализы
уреаплазма не подчиняется законам передачи ИППП, она не является половой инфекцией. Она есть в составе микробиоты половых путей у большинства людей. Но уходят в избыточный рост, дают клинику только при благоприятных для себя условиях. Лечение нужно только при появлении жалоб и только тому партнеру, которого это беспокоит.
Наталья Александровна, добавила анализы к вопросу выше
У вас есть жалобы?
Наталья Александровна, из жалоб есть: ПМС, небольшое жжение примерно 5 см ниже пупка, кровянистые желейные выделения кусками во время менструации (эндометриоз?), менструация начинается 3 дня с коричневыми выделениями и заканчивается также, кровь довольно темная.
Потливость еще, раздражительность
Это признаки аденомиоза. Флора тут не при чем. Можете рассмотреть прием препарата диеногеста (визанна, зафрилла), он вызывает регресс эндометриоидных гетеротопий
Наталья Александровна, это может развиться после родов?
Наталья Александровна, прикрепила анализы гормонов и крови
Может развиться.
Непрерывно прогрессирующее состояние, которое можно держать под контролем с помощью гормональной терапии
Наталья Александровна, у меня болезнь Жильбера (указывала выше) там вроде бы препараты для печени вредны?
Принятый ответ
При болезни Жильбера препараты диеногеста не запрещены. Необходим контроль билирубина раз в 3 месяца на фоне приема препарата
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202016 ответов
- 31 Мая 202118 ответов