Что вас беспокоит?
Сильно повышен Гамма ГТ
Мужчина, 75 лет, в январе 2024 года перенес инфаркт передней артерии, установлен стент. Наблюдается у кардиолога. Принимает: Брилинта 90 мг, Аспирин Кардио 100 мг, Арифон 1,5 мг, Карведилол 6,25 мг по полтаблетки, Фелодип 2,5 мг, Энап 2,5 мг, Липримар 20 мг, Л-тироксин 25 мкг, Урорек 4 мг, Ангиовит, Витамин D. Также был прописан Аллопуринол, на него сильная кожная аллергия. В анализах от 30 января Гамма Гт 72 ед/л, а в анализах от 30 марта Гамма Гт 871 ед/л. Состояние субъективно хорошее, жалоб нет, диету стараемся соблюдать, иногда крепкий алкоголь 40-50 мл, бросил курить. Почему такой высокий уровень Гамма Гт, реакция на лекарства, что стоит пересмотреть или отменить? Очно к врачу записаны, но не так быстро как хотелось бы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, дополняю ответ, приложите пожалуйста результаты обследования полностью!
УЗИ органов брюшной полости не проходили? - это может говорить об застое желчи.
Алкоголь нельзя!
Вита Григорьевна, добрый вечер! Узи проходили, не разобралась как прикрепить. По заключению: увеличение правой доли печени, лабильный изгиб тела желчного пузыря, диффузные изменения паренхимы печени и pancreas. Кишечник пневматизирован. Про алкоголь, к сожалению, проконтролировать будучи на работе не могу. Я дочь, а вопрос касается моего папы соответственно.
Принятый ответ
На фоне изгиба жёлчного может быть застой желчи, печень чаще всего увеличивается при жировом гепатозе, сейчас идет явное воспаления в печени, в таких случаях рекомендуется диета 5 стол, обсудить вопрос с лечащим врачом по поводу приему основных препаратов что бы уменьшить нагрузку на печень, оставить только жизненно необходимые препараты, витамины временно исключить, статины очень влияет на печень.
Для поддержки печени рекомендуют препарат ( Урсосан) посоветуйтесь с Вашим врачем . При нарастании ГГТ рекомендую выполнить МРТ или КТ брюшной полости.
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу.
Изолированное повышение ГГТ говорит о холестазе, кроме того может повышаться на фоне приема ряда медикаментов (например липримар) и алкоголя.
Для уточнения причины нарушения оттока желчи и работы печени - анализ крови на билирубин прямой общий, анализ крови на АСТ и АЛТ, УЗИ органов брюшной полости.
Сергей Николаевич, добрый вечер! Спасибо за внимание. Пыталась прикрепить анализы к вопросу, не уверена, что получилось. Насколько я понимаю, анализы нужно пересдать. И видимо, это реакция на какой-то препарат.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Для уточнения причины повышения ГГТ рекомендую выполнить МРТ органов брюшной полости.
Для улучшения оттока желчи - урсосан по 2 капс на ночь в течении 2 месяцев.
Здравствуйте, прикрепите анализы ,посмотрю. ГГТ повышается при нарушении желчеоттока. УЗИ гепатобилиарной зоны делали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый вечер! Спасибо за внимание! Постаралась прикрепить анализы и результат узи. Узи делали в конце января. Анализы соответственно в январе и в конце марта. Качество фото наверное не очень, но пока могу только так.
Здравствуйте, посмотрела обследования
По узи диффузные изменения печени (повышение эхогенности органа), увеличение доли, что может указывать на жировую инфильтрацию печени. В анализах цитолитического синдрома нет (алт и аст норма), ГГТП повышена значительно.
Для полноты картины рекомендую сдать кровь на общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза. Выполнить эластометрию печени со сдвиговой волной и эластографией. Поражение печение может быть в том числе лекарственного характера. Но учитывая, что в анализах вижу метаболический синдром (нарушение углеводного и жирового обмена). скорее всего речь идет именно о жировой болезни печени.
Пока что дообследоваться, далее подбирать терапию.
Пока рекомендована средиземноморская диета, коррекция массы тела (если есть ее избыток), назначенную терапию по кардиологии продолжать в прежнем объеме.
Полина Дмитриевна, добрый вечер! Спасибо за ответ. Про обследования поняла, постараюсь их сделать. Беспокоит именно такой резкий подъём данного показателя за фактически 1,5 месяца лекарственной терапии. Диету стараемся соблюдать, я пишу про своего отца, в целом после больницы и на фоне более диетичного питания он сбросил вес со 105 кг до 98. Я просто начиталась всего про статины и испугалась такого высокого показателя Гамма гт...
Принятый ответ
Я изучала вопрос влияния статинов на печень, были проведены исследования, где пришли к выводу, что все-таки статины абсолютно безопасны при заболеваниях печени и, в целом ,не гепатотоксичны как предполагалась ранее. Показатель высокий конечно, нужно разбираться с причинами. По узи не вижу явных причин для нарушения желчеоттока, может быть внутрипеченочный холестаз (застой желчи в протоках печени), но все-равно смотреть в совокупности с другими анализами и эластометрией
Полина Дмитриевна, ещё раз спасибо! Будем стараться найти причину и сделать все нужные анализы и исследования Терапию продолжу, до очного визита к врачу и пока отменять статины тоже не буду.
Полина Дмитриевна, ещё раз спасибо! Будем стараться найти причину и сделать все нужные анализы и исследования Терапию продолжу, до очного визита к врачу и пока отменять статины тоже не буду.
Здравствуйте
Смотрю файлы
Принятый ответ
Обычно ггт повышается на фоне холестаза, о УЗИ определяется изгиб, ввиду это он и возникает
Рекомендую обсудить с лечащим врачём по поводу препаратов, чтобы оставить самые нужные для уменьшения нагрузки на печень
Для перечени Урсосан 250 мг на ночь 7 дн далее 500 мг на ночь 2 мес
Гептрал 400 мг по 1 т 2 раза в день 1.5 мес
курс повторять 2-3 раза в год
Постоянно диета стол номер 5
Алкоголь полностью исключить, так как он напрямую повреждает сосуды и вызывает нарушения ритма сердца что может привести к повторному инфаркту
Димитрий Витальевич, добрый вечер! Спасибо за ответ. Диету стараемся соблюдать, терапию лекарственными средствами будем корректировать. И отдельное спасибо за рекомендацию конкретных препаратов.
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202212 ответов
- 25 Июля 20231 ответ
- 18 Ноября 202311 ответов
- 16 Июня 202419 ответов