Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2021211

Что вас беспокоит?

Желчь в желудке

Здравствуйте. Год назад удалили желчный пузырь. Год ничего не беспокоило. Сейчас появились неприятные ощущения под правым ребром и ниже, особенно после приема пищи. Сдал биохимию. Некоторые параметры не очень. Холестерин под 8, билирубин слегка повышен, и алт немного. Сделал узи брюшной полости, и сегодня фгдс. Узи вроде нормально, а вот в желудке желчь. Скажите как побороть холестерин, уже 3 года скачет от 6 до 8. И вот проблема с желчью. Статины пока не пил. Терапевт говорит что рано . Пью атероклефит. Повторно еще не сдавал. Еще начал принимать Эзетимиб. С холестерином появились проблемы появились в то же время как и с желчными патологиями где то.

48 лет
3 Апреля 2024·Просмотров: 896·evgeniy___@mail.ru, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день, прикрепите пожалуйста результат обследования.
Скажите, а с Вы страдаете гипертонией? Делали ли УЗДГ сосудов головы и шеи? Что у Вас со стулом?

Елена Николаевна, гипертонией не страдаю. Ну, может пару раз и было повышенное АД. Со стулом по-разному. Хофитол начал принимать, стул не очень стал вот несколько дней.

УЗИ сосудов головы не делал

Посмотрела.
Желчь в желудке у пациентов с удаленным желчным пузырём это типичная ситуация. У Вас уже дисфункция билиарной системы, так как удален желчный пузырь.
Повышена АЛТ, возможно есть жировой гепатоз, на фоне метаболических нарушений печень начинает накапливать в себе жировую ткань.
У Вас уже индивидуальные особенности, генетически запрограммированное повышенное образование холестерина печенью, поэтому и образовались конкременты в желчном.
Чтоб понять, есть ли показания к применению у статинов, нужно оценить все риски
Есть ли сердечно сосудистые заболевания
Ожирение
Сахарный диабет
Обязательно сделать УЗДГ сосудов головы и шеи, посмотреть, есть ли бляшки в сонных артериях.
А если немедикаментозно снижать холестерин, то это только исключительно диета, ограничение ж ров животных, соблюдать среднеземноморскую диету.
Сейчас начните приём урсасан 250 мг утром и вечером через час после еды(3 месяца)
Он приведет показатель АЛТ в норму, нейтрализует желчь в желудке.
Тримедат форте 300 мг два раза до еды(1 месяц)
Он будет препятствовать обратным забросам желчи в желудок и куп руют неприятные ощущения справа.
Скажите, а что у Вас со стулом?

Со стулом в принципе нормально, с переменным успехом. Но чаще не очень сформированный. Нормального цвета

И еще после приема пищи какое время начинаются бурления с правой стороны внизу живота. И в том месте состояние поддавливания какое то. Как будто что то там находится и мешает. Чусиво распирания что ли , если так выразиться.

Это кишечник Вас беспокоит.
Тогда к лечению еще подключите альфанормикс 200 мг 2 Таб три раза в день (10 дней)
Сдайте копрограмму
Анализ кала на скрытую кровь методом иха
При положительном результате Вам будет показана колоноскопия.

Копрограмму делал на скрытую кровь. Отрицательный результат . крови нет

Приложил результаты анализа

Елена Николаевна, понял. Спасибо , буду пробовать. Может в слепой кишке что то не то? Нужна ли на данном этапе колоноскопия. В принципе , 3 года назад ее делал. Проблем не было, результатов к сожалению не осталось

А когда удален желчный у Вас?

Целый год практически вообще ничего не беспокоило после холецистэктомии, и вот сейчас вот такие проблемы начались

Да, посмотрела.
Ваши жалобы с дисбалансом кишечной микробиоты.
Вам нужно пропить противомикробный препарат альфанормикс.

Елена Николаевна, 25. 01.2023

Тогда колоноскопию делать не нужно.
Хорошо бы еще сдать кальпротектин фекальный, исключить воспаление в кишечнике.
Если результат будет в норме, то вопрос с еолоноскопией можно опустить.

Тогда колоноскопию делать не нужно.
Хорошо бы еще сдать кальпротектин фекальный, исключить воспаление в кишечнике.
Если результат будет в норме, то вопрос с колоноскопией можно опустить.

Елена Николаевна, спасибо. Буду делать узи сосудов шеи и кальпротектин

Елена Николаевна, скажите если буду пить Урсосан, Тримедат и альфанормикс , эзетимиб пока прекратить пить?

А по каким показаниям назначен данный препарат?

Снижение уровня холестерина

Доброе утро , в принципе можно да принимать, не вижу поводов для его отмены.
.

Елена Николаевна, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.