Что вас беспокоит?
Синусит, Катаральный полисинусит. Риносинусит.
Здравствуйте. Заболел 23 декабря 2023 Гриппом сопли,кашель,горло,ломота в теле температура 39, был у терапевта назначили амоксиклав 875-125 7дней, ацц 600, ингавирин 90мг, после 7 дней кашель не проходил сделал рентген правосторонняя пневмония врач назначил цефиксим 400мг 7 дней на 5 день приема сопли стали зеленого цвета поднялась температура 37-37.3 записался к лору на 31.01.2024 сделали рентген двухсторонний в/ч синусит назначили лечение риномарис по 1н 3р/д, через 10 минут Долфин 3р/д через 10 мин трамицент спрей, левофлоксацин 500мг 1р/д 7 дней, флуифорт 1 р/д 7 дней, цетрин 1т 1р/д 7дней, улучшение было на 6 день лечения температура стала 36.6, 07.02.2024 повторно был у лора сопли прозрачно зеленые врач продолжать лечение левофлоксацином 500мг 1р/д до 10 дней ,флуифорт до 10 дней,цетрин до 14дней, спрей мометазон 2н 2р/д закончилось лечение антибиотиками 09.02.2024 через 2 дня 11.01.2024 температура поднялась до 37.3 сопли стали зеленые врач отправляет на госпитализацию прокол. 13.02.24 Стал лечиться в платной клинике доктор сказал что проколе не видит смысла.Все лечение прикрепил + Синупрет экстракт 14 дней и исмиген 10 дней, анализы, мазок,кт,рентген, после последнего регента от 06.03.24 заключение прикрепил, все это время было давление на глаза и боли в районе бровей, доктор посоветовал сделать мрт головного мозга + придаточные пазухи и консультация невролога так как не понимал откуда боли. Кукушку сделал 13.02.24 по 09.03.24 сделал раз 15. После лечения дексаметазоном боли практически исчезли.Сейчас так и беспокоят легкие боли (неприятные ощущения) в районе бровей носа, глаз, отделяемое все это время много прозрачное . 26.03.24 Сопли с левой сторы стали зелеными и стала болеть левая пазуха. Сходил в врачу назначили 5 кукушек с анимацией лечение прикрепил.Врач настаивает сделать мрт головы и пазух и посетить невролога. Как избавиться от болей (неприятных ощущениях) в районе бровей носа,глаз? Делать мрт? Сейчас как лечиться? Пить антибиотики? Сейчас сопли прозрачно-зеленые. Помогите пожалуйста вылечиться, уже нет сил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ не является диагностически значимым исследованием для оценки пазух носа так как достоверно оценить может только мягкие ткани- головной мозг
В крови повышено содержание эозинофилов- вероятный признак аллергии
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для подноценной оценки наличия воспаления в пазухах
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 5-7 дней: начните принимать антибиотик: Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи или Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Кукушка промывает только нос, но не пазухи, нет смысла ее использовать. Если есть возможность выполните ЯМИК- процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Анна Юрьевна, Здравствуйте, Алегриком ни когда не был.Последний антибиотик клацид 500 1т 2 раза с 13.02.24 по 23.02.24 пропил.
Альтернативный антибиотик в вашем случае только Моксифлоксацин
Обязательно пройдите дообследование для понимания причин затяжного воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, В кдл не делают риноцитограмму делают Микроскопическое исследование назального секрета (на эозинофилы) сказали уточнить у врача. Или нужно риноцитограмму?
Да, это и есть риноцитограмма
Анна Юрьевна, Нужно как то готовиться к анализам?
Да, по возможности не использовать спреи в нос накануне анализа
Анна Юрьевна, Здравствуйте, сегодня здал риноцитограмму, иммуноглобулин е, на кт еще не записался. Может пропить антибиотик Амоксиклав? Так как я его пропивал когда была пневмония, а гайморитом заболел позже.
Если прошло более 3 месяцев- амоксиклав можно принимать
Анна Юрьевна, Завтра будет 3 месяца, какая нужна дозировка? Скажите может сделать МРТ так как за 3 месяца я сделал 5 ренгентов и 2 кт не много уже?
Нет МРТ в данном вопросе неинформативно
В дозировке 875/125 1 таб 2 раза в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, Мне лучше какой начать антибиотик принимать Амоксиклав или Моксифлоксацин? Или подождать результаты анализов?
Если боли сильные и нет эффекта на местном лечении- начните принимать амоксиклав если прошло 3 полных месяца с момента его приема
Анна Юрьевна, Здравствуйте, результаты анализов готовы, просмотрите пожалуйста.
Анализы в норме у вас
Анна Юрьевна, и что дальше делать, как лечиться? Антибиотики пока не начинал пить. Слизи много высмаркивается немного с зеленью. Не много побаливает.
Необходимо выполнить КТ пазух носа для понимания наличия воспаления в пазухах
Начните антибиотик если симптомы выраженные
Анна Юрьевна, Здравствуйте. После промываний долфином стало немного болеть левое ухо начал лечение амоксиклав 875 1т 2 раза, карбоцистеин 50мг/мл 1ст.л 2 раза, аквамарис стронг 2 впрыска 3 раза. Отделяемое густое прозрачно-зеленое где то в горле нужно отхаркиваться.Правильное лечение? Боли в районе лица легкие. Нос дышит. Дезеренит продолжать брызгать уже 2 месяца лечусь?
Дезринит продолжайте
Карбоцистеин нет большого смысла использовать, он только увеличивает количество слизи.
Ухо не заложено?
Анна Юрьевна, не заложено.
Анна Юрьевна, может попробовать спреи Мамат рино Адванс? Назарел? Авамис? Фликсоназе?
Можно заменить спреи на Фликсоназе или Назарел по 2 дозы 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить КТ пазух носа, так как на рентгене видны не все пазухи
Какие еще антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, Здравствуйте, Амоксиклав, Цификсим, Левофлаксацин, Клацид.
Вы пропили основные группы антибиотиков, которые мы назначаем при воспалении ЛОР органов
Выполните КТ пазух носа
Маргарита Александровна, Здравствуйте готовы результаты анализов посмотрите пожалуйста.
Риноцитограмма норма
IgE норма
Маргарита Александровна, Здравствуйте. После промываний долфином стало немного болеть левое ухо начал лечение амоксиклав 875 1т 2 раза, карбоцистеин 50мг/мл 1ст.л 2 раза, аквамарис стронг 2 впрыска 3 раза. Отделяемое густое прозрачно-зеленое где то в горле нужно отхаркиваться.Правильное лечение? Боли в районе лица легкие. Нос дышит. Дезеренит продолжать брызгать уже 2 месяца лечусь?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение у вас было адекватным.
Для понимания, что там происходит в околоносовых пазухах, в частности в задних решетках и клиновидной всё же лучше выполнить КТ околоносовых пазух.
Максимальная лучевая нагрузка за год до 50 мЗв. У вас еще далеко до ее превышения, а КТ показано как раз-таки в таких случаях.
Татьяна Евгеньевна, Здравствуйте. После промываний долфином стало немного болеть левое ухо начал лечение амоксиклав 875 1т 2 раза, карбоцистеин 50мг/мл 1ст.л 2 раза, аквамарис стронг 2 впрыска 3 раза. Отделяемое густое прозрачно-зеленое где то в горле нужно отхаркиваться.Правильное лечение? Боли в районе лица легкие. Нос дышит. Дезеренит продолжать брызгать уже 2 месяца лечусь?
если есть появился дискомфорт в ухе, то от промываний большими объемами стоит воздержаться.
Перечитайте внимательно инструкцию, может вы неправильно технику промывания соблюдали и поэтому возник дискомфорт.
Да, лечение у вас было и есть адекватным. Да, дезринит следует продолжать. Стоит отметить, что это дженерик, попробуйте оригинальный препарат - назонекс. Часто всё-таки дженерики и оригинал не одно и то же. Тем более все равно флакон дезринита уже либо заканчивается, либо его нужно менять на другой. Так как с момента вскрытия флакона (дезринит) препарат годен не более 2х мес,, молекула теряет свою активность. У назонекса нет таких недостатков.
Там на каком-то из КТ описывали искривление перегородки носа в виде шипа. Может дело и в нем тоже. Конечно, не всякое искривление перегородки носа нужно оперировать, но уточните этот момент у лечащего врача.
Ну а по свежему исследованию КТ, возможно, уже будет более менее понятно, что делать дальше.
Татьяна Евгеньевна, может попробовать спреи Мамат рино Адванс? Назарел? Авамис? Фликсоназе?
Можно попробовать другую молекулу. Очень хорошо Авамис, но его сейчас вроде бы нет в продаже. Тогда или назарел или фликсоназе
Принятый ответ
Здравствуйте. Добавлю, что назальные глюкокортикостероиды подбираются индивидуально. Чаще всего подходит по составу Мометазон, но иногда он не срабатывает и меняют состав. Нужно пробовать.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20181 ответ
- 19 Ноября 202012 ответов
- 16 Января 202122 ответа
- 19 Июля 20244 ответа