Что вас беспокоит?
Эндометриоз, миома , киста
Добрый день! Мне 41год.Обратилась к врачу с жалобой на обильные месячные. Поставили диагноз:эндометриоз, миома и киста. Рекомендуют препарат Клайра, но я мучаюсь из- за отеков. Неуверенна , что можно ставить спираль , потому что матка неправильной формы после беременности. Раньше подходили препараты с дроспиреноном.
Здравствуйте!
С учетом изменения ферментов печени, желательно сначала проконсультироваться с терапевтом или гепатологом о возможности гормональной терапии
Прикрепите ,пожалуйста,протокол узи малого таза ,если есть возможность
Лилия Юрьевна, здравствуйте! Если гепатолог разрешит применять кок, то какие для меня оптимальны? Учитывая склонность к отекам. Узи отправила. Спасибо!
Отеки лица у Вас или ног ?
Скажите ,а миома растет в динамике ?
Спираль Мирену не предлагали ?
Насколько обильные менструации -прокладка наполняется за 1,5-2 часа или за большее время ?
Прикрепите сам протокол узи
Лилия Юрьевна, здравствуйте! Отеки лица. Прикрепила новый документ по гормонам. Не знаю растет ли миома, она около 4 см. В первые дни кровотечения наполняются за 20 минут - прокладка и тампон.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты гормонального профиля посмотрела ,пока все гормоны соответствуют репродуктивному периоду ,только ФСГ на верхней границе нормы
ДГАЭС повышение незначительное
Я думаю,обильные менструации обусловлены сочетанным процессом и миомой ,и эндометриозом .
В этом случае все же предпочтительнее использовать препараты без эстрогенов -диеногест(Зафрилла ,Визанна),-курсы 6-12 месяцев ,далее их можно повторять
или в/маточная спираль Мирена (ее плюс в том ,что на 5 лет устанавливается )
КОК и содержат эстрогены ,которые по -разному могут влиять на миому,иногда влияя на ее рост
Лилия Юрьевна, огромное вам спасибо!
Евгения, здравствуйте! В протоколе осмотра врача указано, что есть рост узла и есть его питание, скажите на сколько увеличился миоматозный узел?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте Узи признаки аденомиоза Миома матки с центрипетальным ростом узла , кистозное образование правого яичника . Категория O-RADS справа: 2. Категория O-RADS слева: 1.
Мазок на флору: Эпителий поверхностный
Умеренно
Лейкоциты
0-1
Грамотрицательные диплококки
Не обнаружено
Цитология :
Описание: Компонент эндоцервикса и зоны трансформации отсутствует или недостаточный.
Клетки плоского эпителия без признаков атипии.
Соответствует:
Без особенностей
. Менструальный цикл: первый день последней менструации: 05.03.2024.
ГинекологическийПервичные данные гинекологического осмотра:
осмотр
наружные половые органы: не изменены, развитие: правильное. Шейка матки: форма шейки матки: цилиндрическая, длина шейки матки: 3 см. Наружный зев шейки матки: точечный, состояние: закрыт.
Полипы: нет . Тело матки: положение: anteversio, перегиб: anteflexio, тонус: нормальный. Размер тела матки: увеличенная, размер в нед: 6 недель.!
Евгения, это я увидела,спасибо!
Мой вопрос в увеличении миоматозного узла , она была сколько размером и сколько сейчас ее размер?
Миома может влиять на обильность выделений, особенно если она начинает расти.
Екатерина Сергеевна, мне сказали , что не миома небольшая , вроде 3см. Структура миометрия
Изменена. Диффузные изменения: распространенные.
Очаговые изменения (1): узел определяется: по левой боковой стенке, тип: 3 – интрамуральный, контактирует с эндометрием, размеры: длина: 38 мм, толщина: 39 мм, ширина: 40 мм, объем: 29.6 мл. Контур: четкий, ровный, эхогенность: гипоэхогенный, структура: однородная, кальцинаты: не выявлены, кистозные полости: не выявлены, интенсивность васкуляризации: 2 – минимальная (скудная).
Эндометрий
Толщина эндометрия: 11.2 мм. Контур: четкий, неровный. Структура: не изменена. Соответствует 2-ой (секреторной) фазе цикла. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. Есть только такие данные.
Узел около 4 см, небольшой, скажите а желтое тело описано в яичниках?
Екатерина Правый яичник
Положение: типичное. Контур: четкий, ровный.
Размеры: длина: 43 мм, толщина: 27 мм, ширина: 34 мм, объем: 20.5 мл; Фолликулы: не выявлены. Количество образований: 2. Образованиe (1): определяется в яичнике, размеры: длина: 21 мм, толщина: 14 мм, ширина: 17 мм, объем: 2.5 мл. Кистозное образование, однокамерное, cтруктура содержимого однородная, внутренний контур: ровный, интенсивность васкуляризации: 1 - отсутствует. Образованиe (2): определяется в яичнике, размеры: длина: 19 мм, толщина: 11 мм, ширина: 16 мм, объем: 1.7 мл. Кистозное образование, однокамерное, cтруктура содержимого однородная, анэхогенное, внутренний контур: ровный, интенсивность васкуляризации: 1 - отсутствует.
Евгения, все таки обильность выделений связана не с миомой матки, а с ановуляторным циклом .
Вам необходимо сдать : ФСГ, Лг, эстрадиол (на 2-5 день менструации, АМГ - в любой день цикла.
Екатерина Сергеевна, большое спасибо!
Пока КОК не принимайте!
Сирену поставить можно, загиб никак на нее не повлияет, за печеночными пробами следить необходимо, особенно на фоне гормонального препарата.
На данный момент кровянистые выделения есть? И если есть, то сколько дней?
Екатерина Сергеевна, менструация второй день очень обильные.
Цикл регулярный?
Екатерина Сергеевна, да. Иногда отклонение на один день, но очень редко.
Екатерина Сергеевна, уже сдала сейчас на гормоны
Отлично, прикрепите потом результат
Екатерина Сергеевна, добрый день! Прикрепила результат.
Евгения, здравствуйте!
Пока новых прикрепленных документов нет.
Екатерина Сергеевна, попробовала еще раз прикрепить.)
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20161 ответ
- 9 Июня 20161 ответ
- 23 Июня 20161 ответ
- 6 Июня 20173 ответа