Консультация лора /

Кровотечение из носа — вопрос №2022670

330 просмотров

Мужчина,63 года.
Жалобы:
каждые 3-4 дня обильное кровотечение из правой ноздри,кровь идёт через вторую ноздрю и через рот.
Кровотечение провоцирует наклон головы вниз, поход в туалет,кашель,сморкание,потребление горячего,при физической нагрузке.
Длительность кровотечений уже два месяца.
Лежал в стационаре,после выписки на второй день опять кровотечение.
Кровотечение стараюсь остановить самостоятельно,пью аминокапронку,викасол,дицинон.Но самостоятельно остановить кровотечение удаётся редко,вызываю скорую.
После крайней остановки кровотечения давление сильно упало,было ниже 70 общее.
После перенесенного воспаления лёгкого в тяжёлой форме и длительного применения антибиотиков истончились стенки сосудов.
Рецидив произошёл во время очередного лечения антибиотиками.
В настоящее момент антибиотики не принимаю,но сосуды не заживают.Поврежденный сосуд держит корка,но только корка прекращает своё формирование и раскисает,происходит очередное кровотечение.
Сейчас пью по назначению врача синупрет, в нос Олифринт.
Когда невозможно уже дышать ни через рот ,ни через нос,промываю нос слабосоленм раствором соли,потом прополаскиваю раствором
ротокана.
Ежедневно применяю от хобл сальбутамол,и 1 раз спиолто респимат ингалятор
Лор врачи назначают одно и тоже лечение. которое не способствует заживлению,либо провоцирует кровотечение.
На всё вопросы отвечают что носовое кровотечение это не заболевание, останавливайте, стабилизируйте.
Сопутствующие заболевание:хобл,булы,эмфизема лёгких.
Вопрос:
1.Можно ли прижечь сосуд в носу?
2. Возможно ли покрыть рану искуственной кожей?
3. Посоветуйте пожалуйста специалиста кто может реально помочь!!!

Возраст: 64

Хронические болезни: Хобол, фиброз легких
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Сосуд прижечь можно.
Насколько я знаю, то такого не делают.
К сожалению специалиста подсказать не могу, так как не в вашем регионе.
Сдавали коагулограмму, время свертывания крови? Что у вас с давлением? Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, 2 врач
АЧТВ 30 сек
Давление в основном пониженное.Бессонница.
За 2 месяца последних один раз было 160 на 80.Сейчас. 100 на60.
часто скачет пульс до 90 ,100.Принимаю 1 табл метапролол.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, также сильная и обильная слизь идет с горла и носа
Клиент
Татьяна Евгеньевна, прикрепила анализы
ЛОР, Детский ЛОР
Посмотрела. Анализы без существенных отклонений.

На КТ описывают утолщение слизистой в гайморовых пазухах и наличие экссудата. В совокупности с вашими жалобами не исключено их аллергическое происхождение.

Если всё время кровит из одного и того же места, то действительно лучше прижечь. Потому что это не дело, постепенно и анемия так может развиться.

Можно еще метилурациловую мазь на это место прикладывать.
Также можно попробовать гемостатическую губку на это место приклеить.


Если у вас все равно кровотечения будут рецидивировать, то можно проконсультироваться с гематологом, более расширенные показатели свертывающей системы сдать.
ЛОР, Детский ЛОР
По поводу отхождения слизи желательно сдать риноцитограмму, проконсультироваться с аллергологом-иммунологом.
В таких случаях назначают назонекс или аналог в нос до 3х мес.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прижечь сосуд можно

Покрыть слизистую носа искусственной кожей нельзя

Вы сдавали кровь на мно, ачтв, пти, фибриноген? Ранозаживляющей мазью метилурацил не пользовались? Какие цифры артериального давления у вас?
Клиент
Анна Юрьевна, мазью метиллурацил не пользовались . давление в основном пониженное 110на 70
за 2 месяца один раз было 160 на 90
сейчас 100 на 60.
часто скачет пульс до 90,100,пью метопролол 1 таблетку.
Клиент
Анна Юрьевна, также сильная и обильная слизь идет с носа и горла .
Детский ЛОР, ЛОР
Нос орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкайтесь и через 10 минут в нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала в корочки и хорошо отходила.

Если действительно кровит определенный сосуд на перегородке носа- его можно прижечь электрокоагулятором.

Какого цвета сейчас слизь из носа? Есть ли заложенность носа, головные боли? Сколько дней болеете?
Клиент
Анна Юрьевна, из носа прозрачная , из горла пенится . Голова не болит. Заложенности носа нету .
Детский ЛОР, ЛОР
Как долго у вас такие симптомы?
Клиент
Анна Юрьевна, 10 лет назад поставили диагноз Хобол и с той поры идет усиленное выделение мокроты
Детский ЛОР, ЛОР
Аллергии бытовой или сезонной не было у вас ранее?
Клиент
Анна Юрьевна, аллергии нету
Детский ЛОР, ЛОР
А в связи с какими симптомами выполняли КТ?

Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
А вам когда-нибудь делали эндоскопический осмотр носа? Кровотечение может быть не из передних отделов, и судя по вашим описаниям у вас обильные и частые , возможно из задних отделов.
И по КТ у вас гайморит. Чем вы его лечили ?
Эндоскпию лучше провести,сдать коагулограмму, ( ачтв, мни,ПТО, фибриноген ) , в нос мазь Метилурацил три раза в день. Конечно вам необходимо исключить физ.нагрузки,баню,.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Васильевна, эндоскопический осмотр носа не делали . Гайморит лечит таблетками синупрет .анализы все прикреплены .врачи говорят идет кровь с задних отделов носа . Спрей алифрин .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Если у вас рецидивирующее кровотечение в одном и том же месте, то нужно прижечь расширенный сосуд

С целью увлажнения и регенерации слизистой начните Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Нос орошайте Аквамарис плюс по 2 дозы 6-8 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и регенерирующее действие
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста почему может идти сильная слизь с носоглотки ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Ольга
2024-04-03 08:04:22
3 апреля 2024
Ольга Костычева, 3 апреля 2024
Я бы вам советовала пролечить гайморит нормально. Антибиотиками. Амоксиклав 1000*2 раза в день 7 дней.
Похожие вопросы по теме
Анализ на гармоны
29 июня 2019
Татьяна, Уфа
Вопрос закрыт
Побочное действие лекарства
22 июня 2022
Мария
Вопрос закрыт
Переход с джес плюс на клайру
19 июня 2023
София, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Кровотечение на 5 неделе
14 октября 2023
Полина
Вопрос закрыт
Кровавые выделения после гинеколога
13 августа 2024
darklady.anette@yandex.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Владимировна Степанова
103 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Валерия Александровна Корнеева
40 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Наталья Александровна  Беляева
11 отзывов
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2015-2021, Петрозаводский
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья