Что вас беспокоит?
Гастродуэденит, результат ФГДС
Здравствуйте, подскажите пжл 2 недели назад началась боль посередине груди, больше верхняя часть живота. Пила омепразол 20мг 1р, фосфалюгель 3р и так 5дн, 2 дня дополнительно пила альмагель А перед едой. Боль прошла более менее, но остается тяжесть, дискомфорт ощущается в этом месте постоянно, независимо сижу ли я, стою или лежу. Иногда становится легче после фосфалюгеля, но потом возвращается. Ем все отварное и легкое. Сходила сделала в субботу ФГДС, приложила результат в фото, с воскресенья 4й день принимаю омепразол 20мг - 2р, тримедат 200 - 3р и фосфалюгель 3р. Хуже не становится, но и лучше не становится, дискомфорт ощущается постоянно. И отрыжка отходит постоянно, независимо от еды, раньше такого не было. Я еще до этого лечила кашель, долго не проходил и пила с перерывами то ацц, то беродуалом дышала, последний раз пила флуимуцил. Подскажите пжл это проблема гастроэнтерологии, мне идти к терапевту по кашлю или к гастроэнтерологу еще раз. Или продолжить пока еще это лечение? Может заменить тримедат мотилак таблетки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не увидела результат фгдс, только узи
Яна Ринатовна, прикрепила и УЗИ и ФГДС, извините долго искала
Анализ на хеликобактер не сдавали ?
Яна Ринатовна, ранее сдавала не было. В этот раз не сдавала.
Я бы рекомендовала омез заменить на более современный препарат нексиум 20мг 2р за 30 мин до еды , 14 дней
Продолжить тримедат до 14 дней
Ганатон 50 мг 3р за 5-10 мин до еды 14 дней
Соблюдение диеты
Принятый ответ
Здравствуйте, вздутие есть?, характер стула изменился?
Марина Константиновна, вздутия нет, только частая отрыжка, стул десять дней газад один день был жидкий, желтоватый на фоне альмагель а, потом нормальный. Подскажите пжд а по УЗИ и ФГДС можно понять в чем проблема и лечение назначить или по гастроэнтер нет ничего серьезного и нужно обратится к другому специалисту?
По вашим обследованиям кашель не связан с ЖКТ, так как по фгдс доктор описывает полное смыкание кардии между желудком и пищевода
Необходимости в приёме ИПП я не вижу, т.к по симптомам нет повышенного кислотообразования
Симптом в виде отрыжки может вызывать нарушение моторики ЖКТ, СИБР
Поэтому рекомендую следующую тактику:
Дообследование- консультация и осмотр терапевта
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Сейчас можно начать прием:
Ганатон (итомед) 50 мг по 1т 3 р в день 4 нед
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 10 дней
Марина Константиновна, поняла, спасибо большое, а нужно ли принимать аципол или максилак или может пропить лактофильтрум?
По поводу кашля обратитесь очно на осмотр терапевта
Я подозревала кашель в результате гэрб, но по результатам фгдс его нет.
Какие то еще препараты принимаете помимо указанных ?
Яна Ринатовна, утром принимаю конкор 5мг и иногда если утром давление повышенное от давления, из лечения сейчас омепразол, тримедат и фосфалюгель.
А от давления что принимаете
Принятый ответ
Здравствуйте! Как Вы оцениваете состояние своего психо - эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, состояние нормальное, скорее было увеличегие физической активности (накануне большая уборка) и погрешности в еде были до возникновения болей.
Я поняла Вас. По представленым обследованиям ничего критичного нет. Поверхностный гастродуоденит, говорит о небольшом покраснении слизистой желудка и ДПК. Вызвано данное состояние резко кислой средой желудка. Поверхностные процессы не требуют никакой медикаментозной коррекции и тем более не дают клиники болевого синдрома. В ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) по результатам гастроскопии нет никакой необходимости. Вы же описываете так называемую функциональную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. По хорошему необходимо только нормализовать питание, часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки и из препаратов оставить только тримедат.
Касательно отрыжки и кашля, то никакого заброса доктор не описал. Пищевод спокойный, розовый, розетка кардии смыкается, соответственно причина кашля не в органах ЖКТ. Посетите терапевта, пусть проведут аускультацию лёгких.
А вот патологическая отрыжка (более 30 раз в сутки) вполне может быть проявлением СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, патологической отрыжки, нарушений стула. СИБР как раз провоцируется приёмом ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез). При сохранении жалоб настоятельно рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, чтобы исключить данную проблему.
Анна Сергеевна, поняла, спасибо большое! Обращусь терапевту с кашлем, а от тяжести и отрыжки нужно ли сейчас принимать ганатон или мотилак?
Анна Сергеевна, или может принимать сейчас максилак или аципол? Или может пропиьь лактофильтрум?
В целом с клапанным аппаратом все хорошо, показаний к прокинетиками нет (ганатон). Но если Вы отмечаете эффект от них, то можете коротким курсом 10-14дней.
Максилак, аципол, это пробиотики. Никакого вреда не окажут, но и большой пользы не принесут. Если есть проблемы со стцлом(жидкий, кашей), то можно.
Анна Сергеевна, спасибо Вам огромное за Ваши рекомендации! Убрала все препараты: омепразол, тримедат и фосфалюгель, уже к вечера вчерашнего дня стало лучше, а сегодня нет этого ощущения тяжести, как будто там колом стоит все и нет такой отрыжки. Соблюдаю диету и посмотрю как дальше будет без всех этих препаратов. Неужели эти неприятные ощущения были из за омепразола и фосфалюгеля? И оказывается мне их назначили, хотя по узи и фгдс они получаеься не требовались?
У вас по фгдс нет проблем ,лечить особо нечего, соответственно точки приложения для омеза и фосфалюгеля нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую заменить Омепразол на Нексиум 40мг утром натощак до1 месяца, Фосфалюгель заменить на Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20219 ответов
- 22 Июля 20221 ответ
- 7 Мая 20239 ответов