Консультация гастроэнтеролога /

Гастродуэденит, результат ФГДС — вопрос №2023262

117 просмотров

Здравствуйте, подскажите пжл 2 недели назад началась боль посередине груди, больше верхняя часть живота. Пила омепразол 20мг 1р, фосфалюгель 3р и так 5дн, 2 дня дополнительно пила альмагель А перед едой. Боль прошла более менее, но остается тяжесть, дискомфорт ощущается в этом месте постоянно, независимо сижу ли я, стою или лежу. Иногда становится легче после фосфалюгеля, но потом возвращается. Ем все отварное и легкое. Сходила сделала в субботу ФГДС, приложила результат в фото, с воскресенья 4й день принимаю омепразол 20мг - 2р, тримедат 200 - 3р и фосфалюгель 3р. Хуже не становится, но и лучше не становится, дискомфорт ощущается постоянно. И отрыжка отходит постоянно, независимо от еды, раньше такого не было. Я еще до этого лечила кашель, долго не проходил и пила с перерывами то ацц, то беродуалом дышала, последний раз пила флуимуцил. Подскажите пжл это проблема гастроэнтерологии, мне идти к терапевту по кашлю или к гастроэнтерологу еще раз. Или продолжить пока еще это лечение? Может заменить тримедат мотилак таблетки?

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Не увидела результат фгдс, только узи
Принятый ответ
Клиент
Яна Ринатовна, прикрепила и УЗИ и ФГДС, извините долго искала

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Анализ на хеликобактер не сдавали ?
Клиент
Яна Ринатовна, ранее сдавала не было. В этот раз не сдавала.
Терапевт
Я бы рекомендовала омез заменить на более современный препарат нексиум 20мг 2р за 30 мин до еды , 14 дней
Продолжить тримедат до 14 дней
Ганатон 50 мг 3р за 5-10 мин до еды 14 дней
Соблюдение диеты
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, вздутие есть?, характер стула изменился?
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, вздутия нет, только частая отрыжка, стул десять дней газад один день был жидкий, желтоватый на фоне альмагель а, потом нормальный. Подскажите пжд а по УЗИ и ФГДС можно понять в чем проблема и лечение назначить или по гастроэнтер нет ничего серьезного и нужно обратится к другому специалисту?
Гастроэнтеролог
По вашим обследованиям кашель не связан с ЖКТ, так как по фгдс доктор описывает полное смыкание кардии между желудком и пищевода

Необходимости в приёме ИПП я не вижу, т.к по симптомам нет повышенного кислотообразования

Симптом в виде отрыжки может вызывать нарушение моторики ЖКТ, СИБР

Поэтому рекомендую следующую тактику:
Дообследование- консультация и осмотр терапевта
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма

Сейчас можно начать прием:
Ганатон (итомед) 50 мг по 1т 3 р в день 4 нед
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 10 дней
Клиент
Марина Константиновна, поняла, спасибо большое, а нужно ли принимать аципол или максилак или может пропить лактофильтрум?
Терапевт
По поводу кашля обратитесь очно на осмотр терапевта
Я подозревала кашель в результате гэрб, но по результатам фгдс его нет.
Какие то еще препараты принимаете помимо указанных ?
Клиент
Яна Ринатовна, утром принимаю конкор 5мг и иногда если утром давление повышенное от давления, из лечения сейчас омепразол, тримедат и фосфалюгель.
Терапевт
А от давления что принимаете
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Как Вы оцениваете состояние своего психо - эмоционального фона? Тревога, стресс?
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, состояние нормальное, скорее было увеличегие физической активности (накануне большая уборка) и погрешности в еде были до возникновения болей.
Гастроэнтеролог
Я поняла Вас. По представленым обследованиям ничего критичного нет. Поверхностный гастродуоденит, говорит о небольшом покраснении слизистой желудка и ДПК. Вызвано данное состояние резко кислой средой желудка. Поверхностные процессы не требуют никакой медикаментозной коррекции и тем более не дают клиники болевого синдрома. В ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) по результатам гастроскопии нет никакой необходимости. Вы же описываете так называемую функциональную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. По хорошему необходимо только нормализовать питание, часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки и из препаратов оставить только тримедат.
Касательно отрыжки и кашля, то никакого заброса доктор не описал. Пищевод спокойный, розовый, розетка кардии смыкается, соответственно причина кашля не в органах ЖКТ. Посетите терапевта, пусть проведут аускультацию лёгких.
А вот патологическая отрыжка (более 30 раз в сутки) вполне может быть проявлением СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, патологической отрыжки, нарушений стула. СИБР как раз провоцируется приёмом ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез). При сохранении жалоб настоятельно рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, чтобы исключить данную проблему.
Клиент
Анна Сергеевна, поняла, спасибо большое! Обращусь терапевту с кашлем, а от тяжести и отрыжки нужно ли сейчас принимать ганатон или мотилак?
Клиент
Анна Сергеевна, или может принимать сейчас максилак или аципол? Или может пропиьь лактофильтрум?
Гастроэнтеролог
В целом с клапанным аппаратом все хорошо, показаний к прокинетиками нет (ганатон). Но если Вы отмечаете эффект от них, то можете коротким курсом 10-14дней.
Максилак, аципол, это пробиотики. Никакого вреда не окажут, но и большой пользы не принесут. Если есть проблемы со стцлом(жидкий, кашей), то можно.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо Вам огромное за Ваши рекомендации! Убрала все препараты: омепразол, тримедат и фосфалюгель, уже к вечера вчерашнего дня стало лучше, а сегодня нет этого ощущения тяжести, как будто там колом стоит все и нет такой отрыжки. Соблюдаю диету и посмотрю как дальше будет без всех этих препаратов. Неужели эти неприятные ощущения были из за омепразола и фосфалюгеля? И оказывается мне их назначили, хотя по узи и фгдс они получаеься не требовались?
Гастроэнтеролог
У вас по фгдс нет проблем ,лечить особо нечего, соответственно точки приложения для омеза и фосфалюгеля нет.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую заменить Омепразол на Нексиум 40мг утром натощак до1 месяца, Фосфалюгель заменить на Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Феритин 290
14 февраля
Наталья, Руза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий