Консультация терапевта /

Высокое давление при физических нагрузках — вопрос №2024521

312 просмотров

Добрый день! Еще недавно прекрасно себя чувствовал, вел здоровый образ жизни, давление 120/80, даже после занятий спортом не более 130.
В начале января совершенно неожиданно был госпитализирован с нестабильной стенокардией (не подтвердилась). С этого момента достаточно дойти до магазина или немного поработать за компьютером или даже просто постоять подышать холодным воздухом на улице как у меня начинаются головокружения, появляется одышка, холодеют руки и начинает расти давление до 150/90 и выше. При этом я себя очень плохо чувствую, появляется ужасная слабость. Дома, если полежать, спустя пару часов все проходит.
Кроме того температура держится в пределах 35...36, постоянный звон в ушах, периодически фосфены в глазах, похудел с 84 до 73кг. Но эти симптомы мало беспокоят и очень медленно проходят.
Прошел коронаро и ангиографию, суточное ЭКГ, УЗИ доплерография сердца и брахиоцефальных артерий, стресс ЭхоКГ, узи брюшной полости, ФГДС и ФКС, анализы на щитовидную и надпочечники, МРТ головы. Из более менее существенных находок это спустя месяц антитела на ковид (не болел и ничего подозрительного не замечал) и изменения на МРТ шейного отдела, результаты прилагаю.
В настоящий момент из лечения - это витамины и лориста 25мг в сутки. По моим субъективным ощущениям не помогает, никак. Давление в состоянии покоя как было 120, так и осталось. И на подъемах тоже не отражается, разве что головокружений больше стало. До этого кардиолог назначал периневу 4мг + арифон 1,5мг, но с такой комбинации только хуже становилось. Какое-то время очень хорошо помогал мильдронат, но сейчас от него эффект пропадает.
Сильно переживаю, что уже три месяца не могу работать и не вижу положительной динамики. Подскажите насколько правильна эта гипотензивная терапия?
Какая вероятность, что вся эта ситуация из-за ковида? Я не знаю когда им заразился. Почему за два месяца антитела lgM и ферритин не уменьшились?

Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте .прикрепите ,пожалуйста ,анализы
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, добавил

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Возможно что это после перенесённой ковидной инфекции .
Головокружения могут быть связаны с проблемами в шейном отделе
позвоночника .
Вам сейчас можно пропить магний В6 по 2 т 3 раза в день .
Глицин 2т 3 раза в день .
Мидокалм по 150 мг вечером .
Вы обращались к неврологу?

Терапевт
Здравствуйте.
Ваши симптомы могут быть проявлениями постковидного синдрома.
Нет ли нарушений сна? С чем связано снижение массы тела? Аппетит снизился?
Давление в какое время суток повышается?
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, сон и аппетит хорошие. Масса, вероятно, снижается из-за отсутствия должной физической активности. Пропадает в основном мышечная. Со временем суток никак не связано
Терапевт
Анализы у вас хорошие.
От 13.02 глюкоза была выше нормы . Может быть что- то поели перед сдачей крови.
Рекомендую досдать кровь на гликированный гемоглобин.
Если вы прошли коронаро и ангиографию, суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ брахиоцефальных артерий,ЭХО-КГ, стресс ЭхоКГ, узи брюшной полости, ФГДС и ФКС, анализы на щитовидную и надпочечники, МРТ головы, и патологии не выявлено, в таком случае с огромной долей вероятности вы сейчас испытываете на себе все "прелести" постковидного синдрома.
Так как повышены Ig M и G, это говорит о том, что вы инфекцию перенесли недавно.
Коронавирусная инфекция нарушает баланс вегетативной нервной системы (а ощущение одышки, головокружения, слабость, колебания давления, похолодание конечностей- это вегетативная симптоматика) и нарушает баланс нейромедиаторов головного мозга. Кому - то достаточно для нормализации состояния коррекции образа жизни (полноценное питание, больше свежего воздуха, умеренная двигательная активность, седативные препараты на основе трав при раздражительности и тревожности, метаболических препаратов - мексидол, милдронат..), полноценного отпуска без стрессов и переутомлений.
Но у ряда пациентов эти меры должного эффекта не оказывают. А приём гипотензивных препаратов либо не дает эффекта, либо ухудшает самочувствие.
Хороший эффект могут дать ноотропы с противотревожным эффектом (фенибут), а также анксиолитики (грандаксин). В ряде случаев назначаются антидепрессанты группы сиозс, что не лишено смысла, так как при коронавирусной инфекции нарушается обмен серотонина.
Рекомендую вам обратиться на приём к неврологу, либо к врачу- психотерапевту для подбора препаратов.
По результатам мрт шейного отдела позвоночника есть изменения, но они не критичны, и при отсутствии патологии при обследовании сосудов головы и шеи данные изменения причиной ваших жалоб не являются.
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо, у меня тоже есть подозрение, что гипотензивные в целом ухудшают мое состояние
Терапевт
Вероятнее всего, у вас постковидный синдром. Он может быть ранним, сразу после перенесённой инфекции, может быть отсроченным, проявляться через несколько месяцев после перенесённой инфекции. Обратитесь на приём к неврологу или к психотерапевту. На фоне приёма вышеуказанных препаратов должна уйти вегетативная симптоматика, должно нормализоваться артериальное давление, отпадёт необходимость в приёме гипотензивных препаратов.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, были ли на приеме у невролога? Все ваши жалобы исходят из-за шейного остеохондроза.
Принятый ответ
Клиент
Зарина Владимировна, был, но по результатам доплерографии и ангиографии с контрастом нарушений кровотока не было выявлено.
Кардиолог, Терапевт
NaCl 100 ml+ милдронат 10,0 в/в капельно 1 раз в день -10 дней
Актовегин 10,0+Nacl 10,0 в/ в струйно 10 дней
Далее актовегин 200 мг по 1 т 3 раза в день -1 месяц
Комбилипен 2,0 в/м 1 раз в день -10 дней.
Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней
Клиент
Зарина Владимировна, ранее проходил курс месидола с нейробионом, затем цитофлавин с мельдонием, затем в таблетках мильгама с милдронатом, здесь не будет чего-то лишнего? И как быть с гипотензивными неясно?
Кардиолог, Терапевт
Максимальное АД какое у вас бывает ?
И при каком давлении вы себя чувствуете хорошо?
Клиент
Зарина Владимировна, хорошо себя чувствую при 120...130/75...80. Поднимается до 150/90, очень плохо себя чувствую. Два раза до 160...170, но это уже доходило до скорой помощи
Кардиолог, Терапевт
Утром принимаете периневу и Арифон? А вечером ничего не принимаете ?
Утром как измеряете сколько бывает давление ?
Клиент
Зарина Владимировна, перинева с арифоном мне не подошли. Сейчас принимаю лориста 12,5мг утром и вечером по одной. Давление и утром и вечером 120/80. Но оно и раньше у меня такое было, до приема гипотензивных
Кардиолог, Терапевт
Если подходит лориста продолжайте принимать.
И покапайте назначенные мной лекарства.
Клиент
Зарина Владимировна, спасибо, попробую
Терапевт
Здравствуйте. Вы делали КТ органов грудной клетки? Если ковид прошел бессимптомно, а значит в лёгкой форме, вряд ли будет Какой постковидный синдром,тем более такой длительный. По поводу головокружения начните прием бетагистин 16 мг 3 раза в день 3 недели. Есть ли у вас тревожность? Делали ли Вы тредмтл тест или велоэргометрию?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Леонидовна, КТ не делал поскольку сатурация, гемоглобин и температура в порядке, а облучения было достаточно после коронаро и ангиографии. Велоэргометрия в порядке. Почему в течении двух месяцев могут держаться антитела lgM и ферритины на одном уровне?
Терапевт
Снижаться антитела могут несколько месяцев, это не быстрый процесс. Также и ферритин. Какой последний уровень ферритина?
Терапевт
Извините, сейчас анализы пересмотрела
Терапевт
У вас иммуноглобулин М не очень высокий. Уже высокий титр иммуноглобулинаG,это говорит о формировании иммунитета к ковиду. А ферритин в норме
Клиент
Евгения Леонидовна, По этим результатам возможно примерно оценить начало ковида?
12 января - первый приступ
2 февраля - lgM 8,8 lgG 851, Ферритин 259
31 марта - lgM 9,1 lgG 407, Ферритин 221
Пытаюсь понять как вся эта ситуация связана между собой
Терапевт
У вас иммуноглобулин М повышен немного, то что там он на одну единицу стал выше это диагностически не имеет значения абсолютно. Ферритин норма. Моё мнение - состояние не связано с ковтдом никак. Есть тревожность?
Клиент
Евгения Леонидовна, нет, спокойный уравновешенный человек
Терапевт
Нужен осмотр хорошего невролога. Если Вы никуда не выходите из дома, какое давление в течение дня?
Клиент
Евгения Леонидовна, примерно 120/80 если ничем не заниматься
Терапевт
Попробуйте прием препарата Фенибут по 250 мг два раза в день, обладает стабилизирующим эффектом на нервную систему..описанные вами симптомы связаны с нервной системой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид и беременность
3 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Давление на фоне стресса
17 октября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Таблетки от давления
28 января
Андрей, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий