Что вас беспокоит?
Высокое давление при физических нагрузках
Добрый день! Еще недавно прекрасно себя чувствовал, вел здоровый образ жизни, давление 120/80, даже после занятий спортом не более 130. В начале января совершенно неожиданно был госпитализирован с нестабильной стенокардией (не подтвердилась). С этого момента достаточно дойти до магазина или немного поработать за компьютером или даже просто постоять подышать холодным воздухом на улице как у меня начинаются головокружения, появляется одышка, холодеют руки и начинает расти давление до 150/90 и выше. При этом я себя очень плохо чувствую, появляется ужасная слабость. Дома, если полежать, спустя пару часов все проходит. Кроме того температура держится в пределах 35...36, постоянный звон в ушах, периодически фосфены в глазах, похудел с 84 до 73кг. Но эти симптомы мало беспокоят и очень медленно проходят. Прошел коронаро и ангиографию, суточное ЭКГ, УЗИ доплерография сердца и брахиоцефальных артерий, стресс ЭхоКГ, узи брюшной полости, ФГДС и ФКС, анализы на щитовидную и надпочечники, МРТ головы. Из более менее существенных находок это спустя месяц антитела на ковид (не болел и ничего подозрительного не замечал) и изменения на МРТ шейного отдела, результаты прилагаю. В настоящий момент из лечения - это витамины и лориста 25мг в сутки. По моим субъективным ощущениям не помогает, никак. Давление в состоянии покоя как было 120, так и осталось. И на подъемах тоже не отражается, разве что головокружений больше стало. До этого кардиолог назначал периневу 4мг + арифон 1,5мг, но с такой комбинации только хуже становилось. Какое-то время очень хорошо помогал мильдронат, но сейчас от него эффект пропадает. Сильно переживаю, что уже три месяца не могу работать и не вижу положительной динамики. Подскажите насколько правильна эта гипотензивная терапия? Какая вероятность, что вся эта ситуация из-за ковида? Я не знаю когда им заразился. Почему за два месяца антитела lgM и ферритин не уменьшились?
Принятый ответ
Здравствуйте .прикрепите ,пожалуйста ,анализы
Дарья Сергеевна, добавил
Возможно что это после перенесённой ковидной инфекции .
Головокружения могут быть связаны с проблемами в шейном отделе
позвоночника .
Вам сейчас можно пропить магний В6 по 2 т 3 раза в день .
Глицин 2т 3 раза в день .
Мидокалм по 150 мг вечером .
Вы обращались к неврологу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы могут быть проявлениями постковидного синдрома.
Нет ли нарушений сна? С чем связано снижение массы тела? Аппетит снизился?
Давление в какое время суток повышается?
Мария Алексеевна, сон и аппетит хорошие. Масса, вероятно, снижается из-за отсутствия должной физической активности. Пропадает в основном мышечная. Со временем суток никак не связано
Анализы у вас хорошие.
От 13.02 глюкоза была выше нормы . Может быть что- то поели перед сдачей крови.
Рекомендую досдать кровь на гликированный гемоглобин.
Если вы прошли коронаро и ангиографию, суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ брахиоцефальных артерий,ЭХО-КГ, стресс ЭхоКГ, узи брюшной полости, ФГДС и ФКС, анализы на щитовидную и надпочечники, МРТ головы, и патологии не выявлено, в таком случае с огромной долей вероятности вы сейчас испытываете на себе все "прелести" постковидного синдрома.
Так как повышены Ig M и G, это говорит о том, что вы инфекцию перенесли недавно.
Коронавирусная инфекция нарушает баланс вегетативной нервной системы (а ощущение одышки, головокружения, слабость, колебания давления, похолодание конечностей- это вегетативная симптоматика) и нарушает баланс нейромедиаторов головного мозга. Кому - то достаточно для нормализации состояния коррекции образа жизни (полноценное питание, больше свежего воздуха, умеренная двигательная активность, седативные препараты на основе трав при раздражительности и тревожности, метаболических препаратов - мексидол, милдронат..), полноценного отпуска без стрессов и переутомлений.
Но у ряда пациентов эти меры должного эффекта не оказывают. А приём гипотензивных препаратов либо не дает эффекта, либо ухудшает самочувствие.
Хороший эффект могут дать ноотропы с противотревожным эффектом (фенибут), а также анксиолитики (грандаксин). В ряде случаев назначаются антидепрессанты группы сиозс, что не лишено смысла, так как при коронавирусной инфекции нарушается обмен серотонина.
Рекомендую вам обратиться на приём к неврологу, либо к врачу- психотерапевту для подбора препаратов.
По результатам мрт шейного отдела позвоночника есть изменения, но они не критичны, и при отсутствии патологии при обследовании сосудов головы и шеи данные изменения причиной ваших жалоб не являются.
Мария Алексеевна, спасибо, у меня тоже есть подозрение, что гипотензивные в целом ухудшают мое состояние
Вероятнее всего, у вас постковидный синдром. Он может быть ранним, сразу после перенесённой инфекции, может быть отсроченным, проявляться через несколько месяцев после перенесённой инфекции. Обратитесь на приём к неврологу или к психотерапевту. На фоне приёма вышеуказанных препаратов должна уйти вегетативная симптоматика, должно нормализоваться артериальное давление, отпадёт необходимость в приёме гипотензивных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, были ли на приеме у невролога? Все ваши жалобы исходят из-за шейного остеохондроза.
Зарина Владимировна, был, но по результатам доплерографии и ангиографии с контрастом нарушений кровотока не было выявлено.
NaCl 100 ml+ милдронат 10,0 в/в капельно 1 раз в день -10 дней
Актовегин 10,0+Nacl 10,0 в/ в струйно 10 дней
Далее актовегин 200 мг по 1 т 3 раза в день -1 месяц
Комбилипен 2,0 в/м 1 раз в день -10 дней.
Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней
Зарина Владимировна, ранее проходил курс месидола с нейробионом, затем цитофлавин с мельдонием, затем в таблетках мильгама с милдронатом, здесь не будет чего-то лишнего? И как быть с гипотензивными неясно?
Максимальное АД какое у вас бывает ?
И при каком давлении вы себя чувствуете хорошо?
Зарина Владимировна, хорошо себя чувствую при 120...130/75...80. Поднимается до 150/90, очень плохо себя чувствую. Два раза до 160...170, но это уже доходило до скорой помощи
Утром принимаете периневу и Арифон? А вечером ничего не принимаете ?
Утром как измеряете сколько бывает давление ?
Зарина Владимировна, перинева с арифоном мне не подошли. Сейчас принимаю лориста 12,5мг утром и вечером по одной. Давление и утром и вечером 120/80. Но оно и раньше у меня такое было, до приема гипотензивных
Если подходит лориста продолжайте принимать.
И покапайте назначенные мной лекарства.
Зарина Владимировна, спасибо, попробую
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы делали КТ органов грудной клетки? Если ковид прошел бессимптомно, а значит в лёгкой форме, вряд ли будет Какой постковидный синдром,тем более такой длительный. По поводу головокружения начните прием бетагистин 16 мг 3 раза в день 3 недели. Есть ли у вас тревожность? Делали ли Вы тредмтл тест или велоэргометрию?
Евгения Леонидовна, КТ не делал поскольку сатурация, гемоглобин и температура в порядке, а облучения было достаточно после коронаро и ангиографии. Велоэргометрия в порядке. Почему в течении двух месяцев могут держаться антитела lgM и ферритины на одном уровне?
Снижаться антитела могут несколько месяцев, это не быстрый процесс. Также и ферритин. Какой последний уровень ферритина?
Извините, сейчас анализы пересмотрела
У вас иммуноглобулин М не очень высокий. Уже высокий титр иммуноглобулинаG,это говорит о формировании иммунитета к ковиду. А ферритин в норме
Евгения Леонидовна, По этим результатам возможно примерно оценить начало ковида?
12 января - первый приступ
2 февраля - lgM 8,8 lgG 851, Ферритин 259
31 марта - lgM 9,1 lgG 407, Ферритин 221
Пытаюсь понять как вся эта ситуация связана между собой
У вас иммуноглобулин М повышен немного, то что там он на одну единицу стал выше это диагностически не имеет значения абсолютно. Ферритин норма. Моё мнение - состояние не связано с ковтдом никак. Есть тревожность?
Евгения Леонидовна, нет, спокойный уравновешенный человек
Нужен осмотр хорошего невролога. Если Вы никуда не выходите из дома, какое давление в течение дня?
Евгения Леонидовна, примерно 120/80 если ничем не заниматься
Попробуйте прием препарата Фенибут по 250 мг два раза в день, обладает стабилизирующим эффектом на нервную систему..описанные вами симптомы связаны с нервной системой
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201921 ответ
- 8 Апреля 20203 ответа
- 28 Июля 20202 ответа