Главная
Вопросы
Консультация маммолога
Вопрос №2024858

Что вас беспокоит?

Множественные фиброаденомы

С 2010 года удалено 4 фиброаденомы (по 2 в каждой м/ж, с интервалом 2-3 года). Каждый раз спрашивала у лечащих онкологов что не так, почему они у меня появляются и появляются. Доктора только разводили руками, сказали, что точную причину назвать нельзя. Перед последним удалением (в 2020 г.) делали УЗИ, нашли много мелких образований. Регулярно сама прощупываю молочные железы, в этом году сделала УЗИ - в итоге в сумме 9 фиброаденом в обеих м/ж (все до 1 см, УЗИ прикладываю) . Я в полном расстройстве! Больше нет сил, честно говоря. Несколько лет назад в смотровом кабинете, когда проходила медкомиссию, медсестра мне сказала, что, наверное, в моём случае стоит рассмотреть вариант полного удаления м/ж и установления имплантов. С тех пор эта мысль не выходит у меня из головы. Чувствую себя какой -то ущербной, бракованной(( Причём думаю о своих проблемных м/ж ежедневно. Гинеколог, которая делала последнее УЗИ, сказала, что удаление - это не устранение причины. И предположила, что могут влиять даже психологические факторы. Что делать, какую стратегию выбрать? Подскажите, пожалуйста (Я рожала один раз в 2015, абортов, выкидышей не было, кормила грудью в течение года. Гормоны не принимала. У гинеколога наблюдаюсь регулярно, пару лет назад нашли небольшую миому, наблюдаем. В щитовидке небольшие узелки, тоже наблюдаю, ттг в норме).

Сколиоз, аденомиоз
35 лет
4 Апреля 2024·Просмотров: 1910·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, в генезе фиброаденом нет дисгормональных, воспалительных, психологических и прочих проблем, на которой мы способны повлиять. Лечение только хирургическое, но постоянно выполнять резекции не нужно.

Вопрос об удалении ФА может быть поставлен по достижению её размера в 2 см.
До этого времени вам показано наблюдение.

Есть синдромы, например Коудена, при котором ФА организуются постоянно. Можно сдать анализ для его диагностики, но по большому счёту это ничего не решит, тактика ведения останется прежней.

Радикальная мастэктомия и установка импланта может быть выходом из ситуации, если вы к ней готовы

Принятый ответ

Здравствуйте

Точная причина появления фиброаденом не известна. Чаще это дисгормональные изменения. Сдайте анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы и пройдите консультация гинеколога-эндокринолога по результату.
Продолжайте наблюдать за молочным железами по узи. С 40 лет начинайте делать маммографию. При росте образований- решать вопрос биопсии с маммологом.

Светлана Александровна, какие половые гормоны стоит проверить? И какие гормоны щитовидной железы?

анализ крови на прогестерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, ТТГ, свТ3 и Т4

Светлана Александровна, Как часто нужно делать УЗИ? И с какого размера стоит пунктировать?
Я переживаю, что фиброаденомы - это как пороховая бочка. Вырастет - операция, шрамы, а вдруг что-то страшное окажется. Грудь у меня 1-го размера, скоро совсем ничего от неё не останется. Поэтому даже о мастоэктомии задумалась с имплантацией. Как считаете, оправданна ли такая операция в моём случае?

Такой мировой тактики нет, чтобы удалять железу из-за ФА. Срок узи при birads3 обычно 4-6 мес (оценивает маммолог на очном визите). Биопсию делают, если появляются подозрительные признаки, ФА растут в динамике, при размере более 1 см.

Сейчас есть малоинвазивный метод удаления ФА - вакуумноаспирационная биопсия (ВАБ).

Принятый ответ

Здравствуйте
Причины появления фиброаденом до конца не изучены. Учитывая малые размеры фиброаденом тактика в данном случае только наблюдение. Лечение фиброаденом только хирургическое и удаляются при раз крах от 2 см и более.

Рустам Гамирович, как часто стоит делать УЗИ? Оправданна ли в моём случае мастоэктомия с последующей имплантацией? Просто грудь первого размера, если фиброаденомы будут расти и каждый раз их удалять, то от груди ничего не останется((

Да как вариант можно рассмотреть мастэктомию с последующей имплантации. Узи исследование раз в 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ у вас выявлены доброкачественные образования- фиброаденомы! Размеры их небольшие и не требуют пункции! После проведения пункции ( лучше выполнить на базе онкодиспансера при достижении размера образований от 10 мм) и подтверждения диагноза ФА,показано наблюдение! Необходимо будет выполнить УЗИ контроль через 3-4 месяца, это нужно для того чтобы отследить в динамике, есть ли рост образования! Фиброаденомы оперируем обычно, когда они достигают от 2 см.

Вера Вячеславовна, что вы думаете по поводу подкожной мастэктомии в моём случае?
Если у меня множественные ФА , значит ли это, что есть повышенный риск развития рака МЖ? Может сдатьианализ на мутацию BRCA1 и BRCA2 ?

В нашей стране профилактическая МЭ не выполняется и она вам совершенно не показана! Мутации сдать можете для себя!

Принятый ответ

Здравствуйте
Причина появления фиброаденом НЕИЗВЕСТНА.
И устранить какие-либо факторы НЕВОЗМОЖНО, потому что их никто не знает
Делать постоянные резекции - бессмысленно.
Нет ничего другого, кроме динамического наблюдения - УЗ-контроль каждые 6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.