Что вас беспокоит?
Помогите с постановкой диагноза
Здравствуйте. Ребенок 9 лет, мальчик. Из заболеваний аллергический ринит, аллерген не выявлен. Избыточная масса тела, при росте 152 см 57кг, причины не установлены, питание здоровое . Суть вопроса: в январе делали рентген, было воспаление легких под вопросом. Рентген показал увеличенную тень сердца, сердечно-сосудистая патология под вопросом. Сделали узи сердца, овальное окно открыто, размеры в норме. Тогда же сделали узи вилочковой железы, увеличена, направили к иммунологу и контроль узи через месяц. Через месяц на повторном узи у другого специалиста сказали, что после 3 лет невозможно увидеть вилочковую железу на узи, тк её закрывает сердце. Иммунолог назначает дополнительно е обследование: узи щитовидки, МРТ грудной клетки, анализы на гормоны, вирус Эйнштейна Барра, цитомегаловирус, также биохимию и ОАК. Приём очень не скоро и в другом городе. Помогите разобраться, есть ли отклонения и поводы для беспокойства. Возможные причины увеличения веса?
Принятый ответ
Здравствуйте, кроме избыточного веса какие жалобы? Какой характер питания у ребёнка? Питьевой режим соблюдаете 30 мл на кг веса тела в сутки? Физическая активность ежедневная имеется? Спортом занимается? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, питание здоровое, активность умеренная. В семье два ребенка, при прочих равных, у одного вес нормальный, второй набирает очень быстро. Жалобы сопутствующие диагнозу аллергический ринит с невыявленным аллергеном и , собственно, лишний вес
нужна физическая активность, заниматься легкой атлетикой, бег или футбол иди волейбол.
Принятый ответ
здравствуйте
Индекс массы тела =24- нормальный , ожирения нет
Ооо- менее 5 мм диагностически не значимо, повторить через год
ОАК норма
В посевах условно- патогенная Флора, лечить не нужно
Антитела - иммуноглобулин джи- это память, не требует терапии
МРТ - норма
Рекомендую дополнительно сдать кортизол и показать ребёнка эндокринологу
Надежда Александровна, размеры вилочковой железы всё таки соответствуют возрасту? Увеличены лимфоузлы на шее, с левой стороны, по результату МРТ. С раннего детства увеличены, причины не установлены. У эндокринолога были год назад,, отклонений нет. На данный момент по анализам и узи, щитовидная железа в норме?
Да
УЗИ это субъективный метод оценки ,на МРТ не нашли патологии
На рентгене тоже не описали увеличение вилочковой железы
По МРТ лимфоузоы соответствуют норме, структура однородная , размер менее 2 см-это лимфаденит не в стадии обострения
Надежда Александровна, смущает то, что те же размеры вилочковой железы на узи, врач описывает как патологию, отправляет к иммунологу и настаивает на контроле через месяц. На МРТ это подозрений не вызывает. Просто у нас был прецедент, когда не верное описание мрт чуть не стоило ребенку здоровья.
По МРТ точнее диагностика
Но
Вы обязательно повторите узи
Сейчас ничего предпринимать не нужно, узи контроль сделайте. Прививки пока не ставьте.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20203 ответа
- 4 Декабря 202020 ответов
- 1 Марта 202112 ответов
- 16 Апреля 20211 ответ