Что вас беспокоит?
Кашель без других симптомов
Здравствуйте, уважаемые врачи. У ребенка 2,5 лет кашель интенсивный,бывает,до рвоты сегодня девятый день. Ночью и при дневном сне бывает начинает кашлять как на последнем издыхании.. Выкашливает все на выдохе и не может потом вздохнуть. В течении дня этот кашель так же постоянный но без ночных спазмов. Кашляет до бардового цвета. Нет не температуры, не соплей. Пили синекод дня три,не помог,вызвала врача, врач была во вторник, посмотрела горло, сказала красное, легкие чистые. Выписала виферон и ренгалин. На тот момент кашель был сухой. Как итог: виферон не даю, пили ренгалин дня три и дышали пульмикортом тоже дня два-три. Кашель стал чуть более влажный, прекратила ренгалин, сделали утром сегодня ингаляцию с беродуалом. Влажность 55-60,питье и проветривание, антигистасинные и ингаляции. Но интенсивность кашля не меняется на протяжении всех этих дней, скорее наоборот. Ребенок пытается его подавить, но не получается, кашляет, группируется, вся отекшая и вечно не выспанная. Аппетит не изменился, поведение тоже,сатурация 98. В феврале заразилась коклюшем, перенесла относительно сестры более лайтово, хотя и прививки не было, но потом был бронхит. Получается за два месяца дважды пили аб. После бронхита уже хотели выходить в садик, но на выходных начался кашель,перерос в изнуряющий который сохраняется по сей день. Она коклюш перенесла легче чем то что происходит сейчас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Коклюш подтверждён был, какой антибиотик пили в какой дозировке, вес ребёнка?
Екатерина Юрьевна, здравствуйте, да был подтвержден. Причем переболели все. И дети и взрослые. Детям делали ПЦР на десятый день кашля, оба положительный. Взрослые через месяц сдавали кровь на антитела. Пили суммамед 5 дней. 6мл
Возможно присоединение новой инфекции на ещё не окрепший организм. Сдайте антитела к паракоклюшу, хламидии и микоплазме. Ингаляции оставить с пульмикортом
Екатерина Юрьевна, хорошо.. Она могла присоединится даже если мы ни с кем не контактировали?
На улице были? Гулять выходили? Так же общий анализ крови сдать.
Екатерина Юрьевна, да, каждый день стараемся гулять.. Но вот у меня вообще двойня, ведь второй ребенок тоже бы заразился паракоклюшем, хламидиями или микроплазмой по идее? Ведь они болеют всегда в тандеме. А тут один ребенок почти отошёл от коклюша, временами только покашливает, а со вторым вот такая ситуация
Тут не угадаешь. Иммунитет разный, даже у двойни может быть.
Екатерина Юрьевна, хорошо, поняла. Значит в понедельник поедем сдавать анализы в гемотест. Оак не нужен?
И подскажите можно ли делать массаж швз?
Массаж во время болезни рекомендуется отсрочить. Оак тоже нужно сдать.
Екатерина Юрьевна, хорошо. Сдавать одному ребенку или лучше обеим? И просто оак не покажет изменения в крови если есть хламидии и микроплазма?
По оак смотрим бактериальная или вирусная кровь. Второму ребёнку не надо, у него нет клинических проявлений.
Екатерина Юрьевна, я имею ввиду покажет ли оак что кровь бактериальная, если есть хламидийная и микоплазменная инфекция? Дабы сразу начать курс аб. Просто результат оак я узнаю в тот же день или на следующий, а марок придется ждать.
Поняла Вас, нет конкретно не покажет. Но по крови понятно будет пить антибиотик или нет
Екатерина Юрьевна, спасибо, то есть если в понедельник я вижу, что кровь вирусная, то смысла в анализах на паракоклюш, хламидии и микроплазме нет?
Прикрепите кровь, посмотрим.
Екатерина Юрьевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста я прикрепила результат оак
Здравствуйте. По крови явных признаков бак инфекции нет. Хотя лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, по крови примерно равное их количество. Не исключено присоединение бак инфекции. СОЭ, лейкоциты в норме.
Сейчас антибиотик не нужен, организм может справиться сам. Температура как?
Екатерина Юрьевна, и какое же нам тогда вести лечение? Сдавать ли еще мазки?
Екатерина Юрьевна, темпы не было и нет. Беспокоит кашель,он с ларингоспазмами. Ночами вскакивает и не может вздохнуть от трех до пяти секунд.
Сдать на антитела обязательно к паракоклюшу, микоплазма э и хламидии. Сейчас ингаляции с пульмикортом 0.25 2 мл +1 мл физ р-р. Доктор давно слушал?
Екатерина Юрьевна, неделю назад. Вызвать?
Пусть послушают ребёнка. Аускультацию нужно провести, есть ли хрипы.
Екатерина Юрьевна, спасибо, врача вызвала, сегодня послушает, завтра сдам ей мазки. Получается антитела после коклюша не работают на паракоклюш? И в случае + результата, надо будет всем опять аб пить?
Не всём, а ребёнку с + антителами придётся пропить. Коклюш и паракоклюш разные заболевания
Поняла, а лечение такое же и группа аб макролиды?
Сумамед, расчёт 10 мг/ кг. Вес какой у ребёнка?
12,5 вроде как, если не похудела за эти 2 мксяца
Расчёт берём на этот вес, сумамед 200/5 мл, получаем по 3 мл 1 раз в день на 5 дней.
Даже если + микоплазма или хламидия берём этот же антибиотик
И еще у меня вопрос по ингаляциям. Нужно ингалировать всю небулу и раствор, либо достаточно какого то определенного времени? Она просто сейчас из за рвоты и кашля всего боится и отказывается дышать, приходится делать это во сне
10-15 минут хватит для ингаляции. После дать водички попить
Реагенты никакие делать не нужно?
Екатерина Юрьевна, и вот подскажите пульмткорт.. У нее кашель сейчас влажный, отходит мокроты приличное количество. Все равно его применять?
Спазмы если есть ночные, то лучше поделать. На ночь поделаешь Нео/ синекод можно применять
Они не только ночными стали. При бодрствовании тоже случаются. Ребенок очень пугается.
Сдам завтра мазки, посмотрим тогда, что там
Хорошо. Тогда тем более оставить.
Екатерина Юрьевна, была врач, легкие чистые, дыхание тоже легкое, назначили ингаверин на 6-7 дней. И всё
Тогда рентген не нужен, раз хрипов нет ингавирин не вижу смысла принимать.
Екатерина Юрьевна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Поправляйтесь ?
Екатерина Юрьевна, спасибо) здоровья вам и вашему сынишке) ?
Добрый день !
Если кашель еще сухой то дышать с пульмикорт 500 мкг 1 мл и 1 мл физ раствора !
Плюс на ночь коделак нео !
Как увлажнится начинаете дышать беродуал ) сейчас не дышите он сушит кашель
Марина Сергеевна, а мы на берлдуал перешли сегодня потому что кашель стал немного более влажный. Может вообще стоит комбинировать, нет?
Если получился влажный , тогда можно комбинировать сначала беродуал , через 15 мин пульмикорт
Марина Сергеевна, хорошо. Сколько раз в день? На протяжении какого срока?
2 раза в день. Пока так делаем до 5 дней
Плюс дообследование кровь на коклюш и паракоклюм , микроплазма и хламидии антитела м ( острой инфекции
Марина Сергеевна, на коклюш тоже надо? Мы же им переболели. Остальные сдадим после выходных
Если был подтвержденый , тогда без него
Марина Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста я прикрепила результат оак
Здравствуйте,если у ребёнка был подтвержен до этого коклюш, сейчас тогда нужно сдать ПЦР мазок из зева на паракоклюш, микоплазму и хламидии, сейчас обильное теплое питье 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение, ингаляции пульмикорт по 0.25 2 мл с физ-р по 2 мл 2 раза в день 5 дней.
Анна Николаевна, был подтвержден ПЦР тестом да.. Но вот у меня вообще двойня, ведь второй ребенок тоже бы заразился паракоклюшем, хламидиями или микроплазмой по идее? Ведь они болеют всегда в тандеме. А тут один ребенок почти отошёл от коклюш, временами только покашливает, а со вторым вот такая ситуация
Не всегда,такое бывает.
Анна Николаевна, хорошо, поняла. Сдадим значит в понедельник и если не закроют вопрос, прикреплю результаты. Подскажите еще можно ли сейчас делать массаж швз ребенку?
Нет сейчас физио процедуры нельзя делать.
Анна Николаевна, хорошо, спасибо. Анализы прикреплю
Здравствуйте, рекомендую сдать ПЦР на Бордетелла парапертусси, хламидиям и микоплазме, не обязательно что второй ребёнок из двойни тоже бы болел непременно - это два разных ребёнка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, хорошо в понедельник сдадим. При положительном тесте потребуется антибибактериальная терапия?
при положительном значении антител типа М, нужна антибактериальная терапия.
Михаил Николаевич, а просто оак не покажет то что нужен антибиотик?
при повышении лейкоцитов и нейтрофилов будет нужна антибактериальная терапия.
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо. Анализы прикреплю
Михаил Николаевич,здравствуйте. Посмотрите пожалуйста я прикрепила результат оак
посмотрел, прием антибиотика не показан.
Михаил Николаевич, спасибо, стоит ли сдавать еще рекомендованные Вами мазки? И беспокоит кашель,он с ларингоспазмами. Ночами вскакивает и не может вздохнуть от трех до пяти секунд. Как с этим быть, подскажите, пожалуйста
перед сном рекомендую прием препарата Синекод.
Михаил Николаевич, сдать ли ей ПЦР на Бордетелла парапертусси, хламидиям и микоплазме?
если есть возможность сдайте, прикрепите, посмотрю.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202112 ответов
- 22 Января 20231 ответ
- 23 Февраля 202311 ответов
- 24 Апреля 202312 ответов