Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2035270

Что вас беспокоит?

Тошнота и головокружение

Добрый день, дочь 14 лет, примерно месяц беспокоят тошнота и головокружение, особенно в душном помещении. Анамнез: хронический тонзиллит, вазомоторный ринит (сейчас проходит лечение Назонекс, Синупрет, олифрин). Почти постоянно использование сосудосуживающих капель. В 2023 году пролечен гастрит, ранее у невролога лечили головокружение (Мексидол, Фезам). Синдром ПКЯ (периодически лечение Утрожестан 100). Рост168, вес 87 кг. Была консультация эндокринолога, назначена диета, пока безрезультатно. По УЗИ с ЖКТ все в порядке. Образ жизни малоподвижный, сон не очень хороший. Анализы январские прилагаю. Спасибо

14 лет
8 Апреля 2024·Просмотров: 453·Полина

Принятый ответ

Полина, добрый день

В январском ОАК все неплохо, если сейчас есть головокружения- сдайте ОАК повторно (оценить гемоглобин, исключить анемию) и кровь на ферритин, если ниже 30- это латентный дефицит железа.

В анализах есть повышение прямого билирубина, есть некоторое затруднение оттока желчи по анализам. По УЗИ органов брюшной полости в норме все было, да? что описывали?

Сафия Ринатовна, спасибо, да, по узи все хорошо

Принятый ответ

Добрый день!
Нужно сделать новый анализ крови клинический, ферритин, витамин Д, ТТГ, чтобы исключить дефицитные состояния.
Показатели могли сильно поменяться с января.
Так же нужно пересдать биохимию - общий и прямой билирубин, так как было повышение.

Вероника Андреевна, спасибо, а тошнота?

При дефицитах может быть тошнота
14 лет - достаточно активный рост, потребности организма повышены
Поэтому сдавайте анализы обязательно.
Фгдс не делали?

Вероника Андреевна, делали, летом 2023, пролечили гастрит и хеликобактер

После лечения не повторяли обследование, чтобы уточнить состояние слизистой?
К исследованиям тогда еще витамин Б12 нужно добавить, так как часто снижается этот витамин при патологии слизистой желудка.

Вероника Андреевна, повторно не делали, для дочки это стресс, мы делали во сне, но проблемы ушли

Поняла Вас.
Тогда для начала пройти обследование.
Тревоги у дочери не наблюдаете? Стресса нет в жизни, отдых достаточный от учебы и других занятий?

Вероника Андреевна, стресса объективно нет, отдых достаточный, но сон плохой, проблемы с засыпанием

Исключить дефициты
Если все нормально - пройти онлайн тест для подростков на тревожность, если будет нарушение - обратиться к психиатру для консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую дообследование на анемический профиль для определения назначения препаратов железа и витаминов группы В: ферритин, трансферрин, ОЖСС, Витамины В 12, В9. Признаки гемоконцентрации. Рекомендую увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо, я сама имею "густую" кровь, проверим

как сдадите, прикрепляйте, посмотрю.

Принятый ответ

Здравствуйте , рекомендую в динамике сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ферритин, витамин Д, сделать рентген шейного отдела позвоночника для исключения дефицитов и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Здоровья Вам и Вашим близким!

Елена Вячеславовна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализы от января неплохие, но к сожалению уже не актуальны.
Ферритин на уровне 39 является достаточно неплохим показателем, однако для ее веса можно сказать, что немного низковатый.
Отмечается небольшое повышение прямого билирубина, что может указывать на возможные проблемы с оттоком желчи. В таких случаях рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости для дальнейшей диагностики.
На данный момент нужно сдать свежие анализы:
1. Биохимический анализ крови: Включает измерение уровня билирубина, ALAT, ASAT, холестерина, глюкозы, общего белка, креатинина. Эти анализы помогут дать представление о состоянии органов и систем организма.
2. Проверить уровень витамина D: Анализ крови на уровень витамина D позволит оценить наличие дефицита или недостатка этого важного витамина.
3. Для исключения анемиии железодефицита сдайте общий анализ крови, уровень ферритина, витамина B12 и витамина B9 (фолиевой кислоты), так как анемия может быть одной из причин слабости.

При отсутствии отклонений в анализах, исключите наличие депрессии, повышенной тревожности. Проконсультируйтесь с психологом

Анастасия Александровна, спасибо

Пожалуйста!

Здравствуйте, Полина. Длительное использование сосудо-суживающих капель способствует развитию дисбаланса в работе вегетативной нервной системы и без того еще не окрепшей у юной девочки. Возникают подобные жалобы на дурному, тошноту, слабость ( особенно при стрессе и в душном помещении). Необходимо отказаться от регулярного использования этих препаратов. Иначе возможно появление обморочных состояний. Рекомендую перейти на назонекс или дизренит по 1 -2 дозе в каждый носовой ход в течение месяца и проконсультироваться у отоларинголога. В случае формирования гипертрофического ринита показано оперативное лечение. Дополнительно проконтролируйте уровень глюкозы и инсулина натощак и после еды, клинической анализ крови.

Татьяна Васильевна, спасибо

Будьте здоровы!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.