Что вас беспокоит?
Боль в нижней части живота
Здравствуйте. С 18 февраля 2024 года у ребёнка 9 лет(девочка) появилась боль в животе, сначала была не интенсивная, локализована была в верхней части живота, у пупка. По узи выявили мезаденит. Повышенная пневматизауия кишечника. Лечились у инфекциониста- ликопид, лимфомиозот, изопринозин по поводу ВЭБ, ЦМВ. Педиатр назначал - тримедат, креон, энтерофурил, бак-сет, курс немозол 400 мг 3 дня( кал на я/ глист чистый),общий анализ крови при этом спокойный; в дальнейшем по анализу пцр выявили анкилостому, хеликобактер. стул нормальный, поносов не было. Сдали кровь на скрининг целиакии ( в работе). Заболевание проходит волнообразно, с улучшениями и ухудшениями. На данный момент по назначению Гастроэнтеролога приниает- вермокс курс, тримедат 100 мг 3 др, энтеролактис, хелинорм 1 капс 3 рд. Боль в животе непонятная, может ходить, двигаться, но постоянно жалуется и беспокоит. В школу ходить не может. Питание чистое без сладкого. Подскажите пожалуйста что можно ещё сделать, на что обратить внимание, может стоит лечь в стационар , делать колоноскопию. Не знаю как помочь ребёнку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы, УЗИ, посмотрю. Нифуроксазид (Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Если этиология не бактериальная - эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК. Пока анализы на глютен в работе, рекомендую отменить все продукты содержащие рожь, овёс, ячмень, пшеницу, внимательно читать состав продуктов на скрытый глютен. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить. Хлебные и макаронные изделия сейчас кушать только из безглютеновой муки. Как анализы прикрепите - напишите комментарий. Мне придёт уведомление, увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, анализы прикрепила.
посмотрел, рекомендую очный осмотр детского гинеколога.
Михаил Николаевич, спасибо за рекомендацию, думала об этом, отведу теперь точно
Принятый ответ
Доброе утро, Алла.
Прикрепите пожалуйста все анализы, которые сдавали.
Протокол узи.
Дарья Игоревна, здравствуйте, анализы прикрепила
Так, по анализам в целом ничего критичного.
ОАК спокойный, моча тоже в норме.
По анализам к вирусам IgG это клетки памяти, они не говорят от остроте заболевания. Они нам говорят о том, что ребёнок встречался с возбудителями.
По поводу ПЦР. А сдавали кал на я/г методом парасепт? Соскоб на энтеробиоз. Это самые информативные анализы.
Применение вермокса, немозола достаточно гепатотоксично для организма ребёнка.
Мезаденит может давать болезненность, и достаточно продолжительное время, восстанавливается в течении 2-3 мес.
Вы можете продолжать давать ребёнку тримедат, для улучшения моторики кишечника.
Конечно ждем результата анализа на целиакию.
Дарья Игоревна, методом парасеп и на энтеробиоз не назначали, попробую сдать.спасибо
Конечно, потому что анализ ПЦР он не особо информативный. А ребёнка травим гепатотоксичными препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эффекта от лечения не замечаете ? Опишите стул , на вид , один раз в сколько дней стул ?
Общий анализ мочи не сдавали ? УЗИ почек и мочевого пузыря не делали
Марина Александровна, здравствуйте, анализ мочи прикрепила, стул ежедневно, иногда через день, был плотный тягучий поначалу, сейчас рыхлый оформленный. Моча была спокойная, область поясницы не беспокоит. Узи не назначали, не делали. Когда кажется вот уже все прошло, успокоилось - на живот жалуется минимально, на следующий день может все вернуться. Также в животе как будто схлопывание пузырьков при пальпации, на вид живот не вздут. Ещё бывают звуки переливания жидкости
Посмотрела фаил , моча без патологии.
Анализы спокойные. По узи мезаденит , может давать длительную боль в животе.
Пузырьки - газы, звуки это перистальтику кишечника . Тримедат оставить продолжить длительно. Эспумизан подключить уменьшить так же метеоризм.
Убрать из питания углеводы на время , белый хлеб заменить на цельнозерновой или черный. Хлебобулочные изделия убрать. Фрукты пока тоже исключить.
Больше связь со спамом кишечника .
Обследуйте на паразитов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли постоянно или приступообразные, в весе не терял ребёнок? Рекомендую дождаться анализа на целиакию.
Екатерина Юрьевна, вес снизился на 1 кг, боли то интенсивнее то слабее, волнообразные
От ребёнка запаха нет специфического? Попробуйте сейчас безглютеновую диету, оцените результат, пока анализ в работе.
Екатерина Юрьевна, нет запаха никакого нет
Поведение как, не изменилось? Усталость, вялость.
Екатерина Юрьевна, усталость вялость в дни когда болит живот, когда снижается интенсивность боли, активность возвращается. Вот последние 2 дня усталая вялая, эти дни даю вермокс, может с этим связано.
Может и от препарата быть, но всё же склоняюсь к целиакии. Будем ждать результат. Соблюдение диеты сейчас нужно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20171 ответ
- 29 Мая 201813 ответов
- 25 Сентября 20181 ответ
- 17 Февраля 20201 ответ