Что вас беспокоит?
Проблема с почками
Мужчина, 50 лет. Гипертония под контролем. Гипосарт 8 мг. в сутки и отрио 10 мг. на ночь. По УЗИ почек (прикреплён) найдены изменения. В этом году впервые отклонения в анализах крови (мочевина, СКФ, и другие). Анализы прилагаю. Что порекомендуете предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оценки функционального состояния почек рассчитывается скорость клубочковой фильтрации - СКФ ( по креатинину ), в данном случае 79 ( с учётом возраста ), норма от 60 мл/мин/1,73 м².
Мочевина показатель не стабильный зависит от многих факторов , функцию почек оцениваем в первую очередь по креатинину или Цистатину С , рассчитывая СКФ.
Какой у Вас рост и вес ?
По УЗИ описывают кисту , которая требует динамического наблюдения УЗИ почек 1 раз в год. + отложение солей кальция в ткань почек, сдавали кальций, фосфор крови ? Мочегонные принимаете ? Когда проходили УЗИ почек до этого времени ?
Сдавали общий анализ мочи? Так же интересует уровень холестерина и глюкозы .
Общий белок на нижней границе нормы, мясные блюда едите?
Анастасия Сергеевна, рост 178, вес 88. Я правильно понял, что нижняя граница СКФ 88, а у меня 76, то есть ниже нормы? Где то на просторах интернета нашёл: "..60–89 мл/мин – незначительное снижение функции почек, требует наблюдения при отсутствии других признаков поражения почек (поликистоза почек, белка и крови в моче)".
На днях сдам суточную мочу на микроальбумин и общий анализ мочи.
Анастасия Сергеевна, добавил анализ на глюкозу и липидный профиль.
Анастасия Сергеевна, по поводу общего белка на нижней норме. А по какому анализу это видно? Ем курицу 2 раза в день. На ночь белковый коктейль. Боялся, что перебираю с белком, а тут его недостаток?
Анастасия Сергеевна, помимо курицы и коктейля спортивного утром 3 белка яичных без желтков и грамм 30 сыра жирного.
С какой целью принимаете белковые коктейли ?
Показатель белка крови называется " общий белок ", у Вас 66,8 г/л - не критично, недостатка нет , включите в рацион 2 мясных блюда ( в том числе яйца, рыба) в день, придерживайтесь среднеземноморской диеты .
Когда до этого проходили УЗИ почек?
Сдавали кровь на кальций , фосфор?
СКФ с учётом пола, возраста , веса и роста 80 мл /мин/ 1,73 м².
СКФ более 60 мл/мин/ 1,73 м² + отсутствие других признаков почечной патологии - норма .
Повышение мочевины может быть связано с употреблением белковых коктейлей на кануне сдачи, т к креатинин и мочевина продукты белкового происхождения, на их уровень влияют высокобелковая диета, интенсивная мышечная работа, некоторые препараты, потеря массы тела ,ОРВИ , обезвоживание и др.
Рекомендую повторить кровь на мочевину через 2 недели + сдать общий анализ крови ( по референсным значениям данной лаборатории норма тромбоцитов от 180 * 10⁹, у Вас 161*109 , не критичное отклонение, контроль в динамике ).
За два дня до сдачи на мочевину, креатинин не употребляйте белковые коктейли , не злоупотребляйте мясными блюдами , физическое перенапряжение исключить .
Глюкоза в норме.
Триглицериды повышены - проконсультируйтесь с кардиологом .
На функцию почек оказывает негативное влияние высокое артериальное давление, повышение холестерина , глюкозы - необходим контроль.
Прием обезболивающих ( НПВС) коротким курсом по показаниям.
Ограничить соль до 5 г / сутки .
Вопрос будет открыт ещё 5 дней , прикрепите результаты анализов мочи и дайте знать .
Анастасия Сергеевна, белковые коктейли принимаю потому что есть регулярные физические нагрузки в тренажёрном зале. Ужин у меня в 19.00, в зал иду к 20.30. После тренировки не ужинаю, но принимаю порцию белкового коктейля. Натощак после зала уснуть не возможно и думаю, что вредно. Сегодня с утра сдал две мочи - суточную микро альбумин и общий анализ. Ответ прикреплю по готовности.
Тренировка накануне или за день до сдачи может повлиять на уровень креатинина и мочевины.
Белок 1 г/кг в сутки ( " чистый " белок, в 100 гр курицы примерно 18 г).
Анастасия Сергеевна, загрузил общий анализ мочи и суточную на микро альбумин. Как то объём суточный более 3 литров вышел, вроде бы правильно всё собирал и измерял:)
Анализы мочи в норме.
Рекомендации выше актуальны.
Принятый ответ
Добрый день!
Креатинин-продукт распада белка. Повышение креатинина может быть на фоне высокобелкового питания, активных физ. нагрузок. Креатинин будет зависеть от многих параметров. Для истинной оценки работы почек необходимо сдать кровь на цистатин С.
Гипосарт является кардио-нефропротектором, который поддерживает работу почек на должном уровне.
Данных за почечную недостаточность нет (СКФ более 60 мл/мин.).
Для уточнения поражения почек в рамках гипертонии рекомендую проверить показатель суточной альбуминурии.
Обязательно исследование почечных артерий УЗДГ для исключения атеросклероза сосудов.
Киста в почке -доброкачественное образование. Размер маленький, оперативное лечения не требуется, УЗИ контроль размеров раз в полгода.
В рамках нефропротекции необходимо соблюдение диеты с ограничением животного белка, поваренной соли.
Исключение препаратов группы НПВС.
Виктория Одиссеевна, так как я занимаюсь в тренажёрном зале, то какое количество белка на кг веса мне показано?
Учитывая СКФ, 1 г/кг/сутки!
Виктория Одиссеевна, загрузил общий анализ мочи и суточный на микро альбумин.
Все в норме!
Почки работают как надо.
Постарайтесь не перегружать животным белком.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20191 ответ
- 11 Апреля 202221 ответ
- 19 Апреля 202225 ответов