Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2041044

Что вас беспокоит?

Тяжесть в желудке

Добрый день . Уже 3 недели постоянная тяжесть в желудке независимо от приема пищи . Плохой аппетит совсем . Ощущение как будто сложно выдохнуть до конца. Проходила фгдс . По нему недостаточность кардии 1-2 ст с признаками ГПОД. Поверхностная гастропатия . Принимаю ганатон 3 раза в день за час до еды , фестал перед едой и ребагит через час после еды .никаких улучшений нет . Подскажите что делать ? Может ли грыжа давать распирающее ощущение в желудке ? Как избавиться от давящего чувства тяжести ?

31 год
10 Апреля 2024·Просмотров: 5269·Анна, Киров

Принятый ответ

Добрый день
Прикрепите результаты исследования
Изжога или отрыжка или горечь во рту беспокоит вас?

Анна Михайловна, фото загрузила . Иногда бывает пустая отрыжка .

Подскажите стрессовые ситуации или переживания отмечаете ?

Анна Михайловна, на фоне того что не могу нормально поесть из за этого чувства тяжести ( как будто в животе и желудке мяч ) плачу . Перед проявлениями таких симптомов стрессов каких то особых не было . В течении двух дней примерно были боли в животе и при приеме пищи чувствовалось что еда по пищеводу проходит немного больно, потом все прошло и осталась тяжесть и потеря аппетита

ГПОД как правило дает нам симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в первую очередь.
Вам необходимо обязательно пройти дообследование на хеликобактер пилори
Сдать антиген в Кале или урезанный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
Также необходимо если присутствует тревожность, переживания или стрессовые ситуации, получить консультацию психотерапевта, так как усиление желудочно-кишечных проявлений может быть на фоне психоэмоционального состояния.для этого назначается определенная группа лекарственных препаратов, которых бывает достаточно как правило.
Как правило в качестве медикаментозной поддержки:
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

Анна Михайловна, получается это все таки гпод ? И на фоне нее чувство переполнения ?

Здесь необходимо дифференцировать ГЭРБ или функциональное состояние

Анна Михайловна, но если я правильно понимаю по результатам фгдс врач же в заключении бы написал про гэрб , если бы это была она ?

В данном случае мы можем подразумевать это по недостаточности кардии
И для уточнения размеров ГПОД и наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендую вам также пройти дообследование, рентгенологический метод исследования - рентгенографию желудка и пищевода с контрастированием
ГПОД это все таки больше рентгенологический диагноз и наиболее точный метод диагностики для определения размеров и наличия ГПОД

Анна Михайловна, добрый вечер . Сделала рентген , расшифруйте , пожалуйста . И нужно ли какое то другое лечение ? Что делать с гастроптозом ?

Добрый вечер!
Данных за ГПОД не получено по результатам рентгенологического метода исследования.
Есть дуоденогастральный рефлюкс
Это заброс содержимого из 12 перстной кишки в желудок
Необходимо рассмотреть возможность назначения препарата урсодезоксихолевой кислоты Урсосан
Гастроптоз это опущение желудка ниже его физиологической нормы, необходимо обсудить с врачом лфк необходимые лечебные физические упражнения

Анна Михайловна, а урсосан на постоянной основе ? Читала еще что назначают антидепрессанты при рефлюксе такое тоже можно ? А висцеральный массаж ? На сколько это эффективно при 3 стадии ?

Антидепрессанты как правило назначают на фоне психоэмоциональной составляющей в первую очередь, если есть неврозы, стрессовые ситуации, переживания и усиление диспепсический проявлений на фоне этого, для этого необходима консультация психотерапевта
Урсосан 250 мог по 1 капсуле однократно на ночь в течение 1-2х месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте .
Протокол Фгдс не объясняет ваши симптомы .
После чего появились жалобы ?
По Фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка , поверхностное воспаление .
Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз , для установления ее размеров необходимо сделать рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .

Екатерина Андреевна, рентгенологическое исследование делается с целью только установления размеров или грыжи все таки может не быть вообще ? Почему тогда по фгдс пишут что признаки ?

Рентген делается для определение грыжи , и уточнения размеров. Не всегда Фгдс совпадает с рентгеном в плане грыжи , поэтому и выполняется дообследование .
Так же рентген показывает есть ли рефлюксы или нет .

Екатерина Андреевна, добрый вечер . Сделала рентген , расшифруйте , пожалуйста . И нужно ли какое то другое лечение ? Что делать с гастроптозом ?

Грыжа пищеводного отверстия не подтвердилась .
С доктором очно обсудить добавить урсосан 250 мг на ночь урсосан 250 мг на ночь .
С гастроптозом нужно работать с доктором реабилитологом , для составления упражнений лфк

Принятый ответ

Добрый день, рентгеноскопия пищевода поможет узнать размеры гпод.
Но на лечение это не повлияет.
Попробуйте добавить к лечению желчегонные препараты, например урсасан или холикрон , желчегонные препараты так же будут улучшать моторику верхних отделов жкт.

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую добавить к терапии Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц, Фестал заменить на Мезим - форте по 1табл 3 раза в день в конце приема пищи до 14 дней, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях.

Как правило при гастроптоз 3 степени, рекомендуют ношения специального бандажа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.