Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2041277

Что вас беспокоит?

Боль в правом боку под ребрами

Зимой я сидела на диете и похудела на 8 кг за два месяца, после этого переболела каким-то вирусом, после которого стало болеть в правом боку под ребрами. Сделала узи, сдала кровь на биохимию. Был повышен билирубин, всё остальное в норме. Врач сказал, что в желчном сладж, и прописал пить урсосан и придерживаться диеты стол5. Сейчас уже середина апреля, т.е. прошло примерно три месяца, боли периодически возвращаются, как обострение. Две недели не болело, сейчас опять стало болеть. Я стала замечать, что после стула начинает болеть. Иногда болит вообще, не понятно из-за чего. Поболит час-два, потом отпускает. У меня есть подозрения, что может причина в чём-то ещё? Как диагностировать моё заболевание? Хочу избавиться от этой боли

Нет
42 года
10 Апреля 2024·Просмотров: 785·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите узи обп , какой у вас вес? Какую дозировку урсосана принимали?
Какой характер стула?

Марина Константиновна, добрый вечер. Узи прикрепила, кровь сейчас найду. Мой вес 65 кг, рост 182

Марина Константиновна, дозировка урсосана 1,5 таблетки (750 мг)

Марина Константиновна, стул обычный, с ним нет проблем

Учитывая наличие болевого синдрома на фоне акта дефекации, необходимо дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр
Также нужно выполнить фгдс , т.к 12 п кишку можно оценить только так

Для снятия симптомов рекомендую :
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 10 д

Прикрепите анализы крови

Марина Константиновна, кровь прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте .
Стул какого у вас характера ?
Прикрепите пожалуйста анализы .
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи , 12 пк и кишечника .
То есть урсосан вы принимаете сколько времени ? Контроль узи и анализов выполняли ?

Екатерина Андреевна, добрый вечер! Контроль анализов мне сказали выполнять через 6 месяцев. Вот думаю, как с этой болью 6 месяцев прожить. Стул нормальный, как обычно, раз в день, но после него сильно болит бок. Не всегда. Вчера вообще норм было, а сегодня разболелось сильно

Вам контроль надо сейчас уже сделать , контроль всегда назначаем через 3 месяца .
А урсосан вы только один пили ?
Метеоризм , вздутие ?

Екатерина Андреевна, метеоризма нет по ощущениям. Если это 12пк, например, то на узи видно, если с ней что-то не так? Меня смущает, что боль связана со стулом зачастую. Но не всегда

Екатерина Андреевна, урсосан только один пила

По узи 12 пк не видно .
Рекомендую дообследоваться :
Фгдс
Копрограмма
Фекальный кальпротеткин
Кал на скрытую кровь иммунохимичеким методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Повторить в динамике анализы крови и узи внутренних органов .
На данный момент принимать дюспаталин 200 мг 2 раза в день 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! В Вашем случае вариантов несколько. Боли возможны на фоне так называемой ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. На УЗИ ОБП данное состояние не видно. И в целом оно не опасно, а всё что требуется это приём любых спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Другой вариант, это дообследоваться со стороны кишечника. В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстой кишки. Поэтому из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Анна Сергеевна, спасибо большое! Я просто запереживала, когда заметила, что боль связана со стулом. Если б это была ДЖВП, то могла бы боль в боку быть связана со стулом?

Вполне, вся перистальтика органов ЖКТ взаимосвязана.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сколько времени и в какой дозировке принимали Урсосан? Со стулом проблемы сесть? ФГДС ранее выполняли?

Марина Юрьевна, урсосан 1 месяц примерно принимаю. Со стулом особых проблем нет. Сегодня метеоризм какой-то начался. Ночью вообще был приступ, трясло от боли. Выпила дюспатолин, стало немного полегче. Гастроскопию делала однажды, но уже давно, поэтому неинформативно, сейчас уже, наверное

Здравствуйте! Рекомендую продолжить Урсосан в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки до 3 месяцев, выполнить контрольный биохимический анализ крови - АСТ, АЛ, билирубин - общий и прямой, ГГТП, амилаза, ЩФ. Добавить е к терапии Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Микразим 10000 ЕД 1 капс 3 раза в день в конце прима пищи 14 дней, Омепразол 10мг утром натощак 14дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.