Консультация гастроэнтеролога /

Боль в правом боку под ребрами — вопрос №2041277

618 просмотров

Зимой я сидела на диете и похудела на 8 кг за два месяца, после этого переболела каким-то вирусом, после которого стало болеть в правом боку под ребрами. Сделала узи, сдала кровь на биохимию. Был повышен билирубин, всё остальное в норме. Врач сказал, что в желчном сладж, и прописал пить урсосан и придерживаться диеты стол5. Сейчас уже середина апреля, т.е. прошло примерно три месяца, боли периодически возвращаются, как обострение. Две недели не болело, сейчас опять стало болеть. Я стала замечать, что после стула начинает болеть. Иногда болит вообще, не понятно из-за чего. Поболит час-два, потом отпускает. У меня есть подозрения, что может причина в чём-то ещё? Как диагностировать моё заболевание? Хочу избавиться от этой боли

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, прикрепите узи обп , какой у вас вес? Какую дозировку урсосана принимали?
Какой характер стула?
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, добрый вечер. Узи прикрепила, кровь сейчас найду. Мой вес 65 кг, рост 182

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Константиновна, дозировка урсосана 1,5 таблетки (750 мг)
Клиент
Марина Константиновна, стул обычный, с ним нет проблем
Гастроэнтеролог
Учитывая наличие болевого синдрома на фоне акта дефекации, необходимо дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр
Также нужно выполнить фгдс , т.к 12 п кишку можно оценить только так

Для снятия симптомов рекомендую :
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 10 д
Гастроэнтеролог
Прикрепите анализы крови
Клиент
Марина Константиновна, кровь прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Стул какого у вас характера ?
Прикрепите пожалуйста анализы .
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи , 12 пк и кишечника .
То есть урсосан вы принимаете сколько времени ? Контроль узи и анализов выполняли ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый вечер! Контроль анализов мне сказали выполнять через 6 месяцев. Вот думаю, как с этой болью 6 месяцев прожить. Стул нормальный, как обычно, раз в день, но после него сильно болит бок. Не всегда. Вчера вообще норм было, а сегодня разболелось сильно
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вам контроль надо сейчас уже сделать , контроль всегда назначаем через 3 месяца .
А урсосан вы только один пили ?
Метеоризм , вздутие ?
Клиент
Екатерина Андреевна, метеоризма нет по ощущениям. Если это 12пк, например, то на узи видно, если с ней что-то не так? Меня смущает, что боль связана со стулом зачастую. Но не всегда
Клиент
Екатерина Андреевна, урсосан только один пила
Гастроэнтеролог, Терапевт
По узи 12 пк не видно .
Рекомендую дообследоваться :
Фгдс
Копрограмма
Фекальный кальпротеткин
Кал на скрытую кровь иммунохимичеким методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Повторить в динамике анализы крови и узи внутренних органов .
На данный момент принимать дюспаталин 200 мг 2 раза в день 14 дней.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В Вашем случае вариантов несколько. Боли возможны на фоне так называемой ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. На УЗИ ОБП данное состояние не видно. И в целом оно не опасно, а всё что требуется это приём любых спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Другой вариант, это дообследоваться со стороны кишечника. В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстой кишки. Поэтому из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо большое! Я просто запереживала, когда заметила, что боль связана со стулом. Если б это была ДЖВП, то могла бы боль в боку быть связана со стулом?
Гастроэнтеролог
Вполне, вся перистальтика органов ЖКТ взаимосвязана.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сколько времени и в какой дозировке принимали Урсосан? Со стулом проблемы сесть? ФГДС ранее выполняли?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, урсосан 1 месяц примерно принимаю. Со стулом особых проблем нет. Сегодня метеоризм какой-то начался. Ночью вообще был приступ, трясло от боли. Выпила дюспатолин, стало немного полегче. Гастроскопию делала однажды, но уже давно, поэтому неинформативно, сейчас уже, наверное
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую продолжить Урсосан в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки до 3 месяцев, выполнить контрольный биохимический анализ крови - АСТ, АЛ, билирубин - общий и прямой, ГГТП, амилаза, ЩФ. Добавить е к терапии Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Микразим 10000 ЕД 1 капс 3 раза в день в конце прима пищи 14 дней, Омепразол 10мг утром натощак 14дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в боку
4 мая 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Боль в боку, в кишечнике
29 мая 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
8 ноября 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Боли в боку анализ на руках
8 апреля 2023
Елена, Верхний Уфалей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий